Amenorrea: cuando no llega la regla
Amenorrea: cuando no llega la regla

El término amenorrea se refiere a una condición caracterizada por la ausencia de menstruación, que representa una de las alteraciones de las características normales del ciclo menstrual .

La amenorrea puede ser fisiológica (como la falta de menstruación durante el embarazo , la lactancia y la menopausia ) o puede depender de otros factores. Sabemos cuánto es “sensible” el ciclo de una mujer: un período de gran estrés es suficiente para que su curso regular se vea afectado. En estos casos, sin embargo, la amenorrea tiende a resolverse por sí sola sin necesidad de tratamiento médico, sino simplemente cambiando el estilo de vida.

Por otro lado, cuando la ausencia del ciclo persiste de forma anormal, es bueno contactar a un médico para investigar las causas.

Amenorrea primaria y secundaria

La amenorrea se divide en primaria y secundaria.

  • La amenorrea primaria se refiere a mujeres jóvenes que, a pesar de haber pasado la edad de la pubertad, nunca menstruaron.
  • La amenorrea secundaria es, en cambio, la que aparece después de un período caracterizado por una función menstrual regular y dura al menos 3 meses.

Las causas de la amenorrea primaria.

L ' amenorrea primaria , que ocurre cuando, puede depender de varios factores después de 16 años, todavía no ha experimentado la menarquia, como:

  • trastornos alimentarios
  • actividad fisica intensa
  • patologías endocrinas
  • trastorno de la coagulación sanguínea, como la enfermedad de Von Willebrand (disfunción genética)
  • sindrome de Ovario poliquistico
  • hipertiroidismo
  • tomando psicotrópicos, antidepresivos o quimioterapia.

Si la amenorrea primaria es causada por problemas relacionados con una mala alimentación, entrenamiento físico muy intenso u otras patologías como la glándula tiroides, es importante actuar exclusivamente contra la condición o patología que la desencadenó: el inicio de la menstruación será sinónimo de curación.

Las causas de la amenorrea secundaria.

La amenorrea secundaria, o la ausencia de menstruación durante al menos 3 meses en una mujer que ha tenido menarca y un ciclo menstrual, representa una ocurrencia clínica muy frecuente entre las mujeres en edad fértil.

Las causas son numerosas y heterogéneas por naturaleza. Al abordar el diagnóstico de un caso de amenorrea secundaria es necesario recordar que la menstruación es el resultado de una serie de fenómenos que requieren el normal funcionamiento de la zona hipotalámico-hipofisaria, del ovario y del útero. Sobre todo, es importante recordar que la principal causa de amenorrea es el embarazo . Por lo tanto, si su período no llega, antes que nada, ¡verifique que no llegue ningún bebé!

Si no hay un embarazo en curso, las posibles causas de la amenorrea secundaria podrían estar relacionadas con:

  • problemas de alimentación (obesidad, anorexia nerviosa, bulimia)
  • ejercicio excesivo
  • desequilibrios hormonales
  • tumores hipofisarios
  • sindrome de Ovario poliquistico
  • patologías tiroideas
  • anomalías del sistema genital
  • estrés severo y depresión.

Intentemos ahora investigar con mayor frecuencia las causas más frecuentes de amenorrea secundaria.

Amenorrea y peso corporal

Tengo un alto riesgo de amenorrea:

  • mujeres que han perdido mucho peso (un peso inferior al 10% en comparación con el peso normal puede inducir anovularidad);
  • mujeres que padecen trastornos alimentarios (anorexia, bulimia, ortorexia);
  • los deportistas profesionales , sometidos a entrenamientos muy exigentes: una pérdida excesiva de grasa corporal puede provocar la ausencia de ovulación.

Amenorrea y medicamentos.

El uso de ciertos medicamentos , en particular antipsicóticos, quimioterapia, antidepresivos o fármacos antihipertensivos , también puede desencadenar amenorrea.

Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas pueden tener períodos de amenorrea durante el uso y en el primer período después de suspender debido a la "reactivación" hormonal. Algunos tipos de dispositivos intrauterinos también pueden causar amenorrea.

Desequilibrios hormonales

Los desequilibrios hormonales , incluidas las causas patológicas, son los que más fácilmente pueden provocar amenorrea. Entre estos encontramos:

  • sindrome de Ovario poliquistico
  • hiper e hipotiroidismo
  • tumores benignos de la glándula pituitaria
  • menopausia precoz.

Otra condición poco común que puede inducir amenorrea es el síndrome de Asherman . Esta patología se caracteriza por la obstrucción de la cavidad uterina por tejido cicatricial tras procedimientos quirúrgicos o alteraciones anatómicas y funcionales de los órganos reproductores.

Cuando la amenorrea de larga duración se asocia con niveles bajos de estrógeno , puede resultar en un mayor riesgo de osteoporosis.

Malformaciones genéticas

La amenorrea también puede ser causada por malformaciones genéticas . De hecho, hay mujeres que nunca entran en la fase puberal porque se ven afectadas por la disgenesia gonadal . Este término se refiere a una serie de enfermedades caracterizadas por múltiples trastornos del desarrollo del sistema reproductivo. Entre las disgenesias gonadales recordamos:

  • el síndrome de Turner : caracterizado por la falta de un cromosoma X (45 en lugar de 46 X XX). En general, las mujeres con este síndrome no tienen período menstrual, no desarrollan senos y no pueden tener hijos;
  • la disgenesia gonadal pura (o síndrome de Swyer), caracterizada por 46 XY . Esto significa que tienen un cromosoma X y un cromosoma Y, y ovarios que no se desarrollan normalmente. Los ovarios a menudo se extirpan por vía laparoscópica para prevenir o reducir el riesgo de degeneración neoplásica. Después de la operación, los pacientes serán sometidos a terapia hormonal sustitutiva.

Los síntomas de la amenorrea.

Evidentemente, el síntoma principal es la ausencia de menstruación. Ausencia que, en la amenorrea secundaria, también puede provocar otros trastornos molestos, como:

  • acné
  • hirsutismo
  • pelo gordo
  • dolor de cabeza
  • perdida de cabello
  • dolor abdominal
  • aumento del vello corporal
  • galactorrea (pérdida de líquido similar a la leche de los pezones)
  • esterilidad. 

En el caso de la amenorrea primaria, la ausencia del ciclo también puede ir acompañada de:

  • retraso del crecimiento
  • infantilismo de los genitales
  • anomalías esqueléticas
  • dolor pélvico
  • dolor de cabeza
  • hirsutismo.

Cuando ver a su doctor

Es necesario acudir al ginecólogo:

  • si a los 16 años aún no ha aparecido la menarquia;
  • si la menarca no llega dentro de los 3 años posteriores al desarrollo de la mama o, por el contrario, si esta última no comienza a desarrollarse dentro de los 13 años;
  • cuando hay ausencia de menstruación durante más de 3 meses.
  • si sus períodos se vuelven muy irregulares después de un período de regularidad.

Es importante recordar que, en una mujer joven que ha tenido recientemente un período, pueden pasar varios meses antes de que su período siga un curso regular. Los ciclos deberían tender a regularizarse en los 2 años siguientes a la menarquia.

Diagnóstico 

Después de haber realizado una cuidadosa historia clínica (es importante entender si hay antecedentes vinculados a la familiaridad, si existen trastornos alimentarios o si se realiza mucha actividad física), el procedimiento diagnóstico de amenorrea incluye un examen ginecológico con ecografía transvaginal. y / o transabdominal , gracias a lo cual será posible evaluar con precisión el estado de salud del aparato reproductor, el funcionamiento de los ovarios y útero para excluir las causas relacionadas con malformaciones (que también pueden ser genéticas).

Se pueden solicitar otras pruebas más adelante, que incluyen:

  • muestreo de sangre para evaluar los niveles de algunas hormonas de origen femenino o masculino (FSH,  LH , prolactina, TSH , estradiol, progesterona, hormona antimulleriana, testosterona, cortisol);
  • histeroscopia (examen endoscópico para comprender si hay patologías que afecten la cavidad uterina);
  • solo en algunos casos, puede ser necesaria una resonancia magnética de la pelvis y una laparoscopia.

Cómo se trata la amenorrea

Dado que las causas de la amenorrea son tan numerosas, es evidente que los tratamientos también son numerosos y diferentes según el origen de la ausencia del ciclo.

Los diferentes caminos terapéuticos

En muchos casos, nos limitamos a observar y esperar los ciclos menstruales espontáneos , o (si la paciente no busca hijos) a la prescripción de la píldora anticonceptiva.
En las mujeres que padecen trastornos alimentarios , la recuperación (o pérdida) de peso corporal se ve afectada .
En casos de amenorrea anovulatoria , en pacientes que desean tener un hijo, se estimula la ovulación con fármacos específicos , monitorizando el crecimiento folicular con ecografías dirigidas.
Si se encuentran anomalías en la glándula pituitaria (por ejemplo, en la producción excesiva de prolactina) o en la glándula tiroides,  se establecerán vías terapéuticas específicas.
También puede suceder que la amenorrea dependa de problemas cromosómicos o genéticos : en este caso el único camino a seguir es la cirugía.

prevenir la amenorrea con la alimentación

La importancia del estilo de vida

Cuando la ausencia de la menstruación se debe a un estilo de vida poco saludable, el médico solo dará instrucciones para cambiar los hábitos incorrectos. Por lo tanto, sugerirá que se preste especial atención a:

  • peso : el sobrepeso, el bajo peso severo o la pérdida de peso demasiado rápida afectan el ciclo menstrual. Un peso corporal correcto ayuda a equilibrar los niveles hormonales y restablecer el ciclo menstrual;
  • Estrés : las causas del estrés deben identificarse y reducirse. Si no puede hacer esto por su cuenta, es importante que pida ayuda a médicos o psicólogos;
  • Nivel de actividad física : Es posible que deba cambiar o ajustar su nivel de actividad física para ayudar a que se reanude su período.

Prevenir la amenorrea

Como hemos dicho, la amenorrea a menudo es causada por estilos de vida poco saludables. La relación con la alimentación es fundamental y debe ser lo más equilibrada posible : es de suma importancia mantener una masa corporal adecuada para el correcto funcionamiento de las hormonas implicadas en el ciclo menstrual.

Incluso la reducción del estrés y el equilibrio entre los compromisos laborales y los momentos de descanso pueden ayudar a prevenir trastornos del ciclo menstrual.

En colaboración con la Dra. Flavia Costanzi, cirujana
en formación especializada en Ginecología y Obstetricia.

Más información sobre este tema

  • Síndrome premenstrual: que es, causas, síntomas y tratamientos
  • Endometriosis: que es, síntomas y posibles terapias
  • Toallas sanitarias internas y copa menstrual: como afrontar mejor tu periodo
  • Cómo manejar la menstruación: consejos prácticos, dieta, remedios para el dolor
  • El ciclo menstrual, sus fases y fertilidad
  • Cambios en el ciclo menstrual.
  • El ciclo menstrual y sus fases: conócelo
  • Ciclo menstrual en la adolescencia: primera menstruación y trastornos menstruales

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *