Anemia: qué es, tipos, causas, síntomas y tratamiento y qué comer con miras a la prevención
Anemia: qué es, tipos, causas, síntomas y tratamiento y qué comer con miras a la prevención

La anemia es una afección en la que la cantidad de glóbulos rojos y la concentración de hemoglobina en la sangre no son suficientes para transportar suficiente oxígeno para satisfacer las necesidades de todos los tejidos del cuerpo. Según la Organización Mundial de la Salud ( OMS ), los niveles de hemoglobina por debajo de los cuales se puede diagnosticar la anemia son 13,4 g / dL para hombres y 12 g / dL para mujeres .

No es una enfermedad tout court, sino un síntoma de una patología subyacente. Entonces, dependiendo de la causa que la generó, existen diferentes formas de anemia, cada una con diferentes niveles de severidad.

Sin embargo, la reducción de la concentración de hemoglobina  puede ser un problema temporal, vinculado a eventos particulares (como cirugía o trauma) o crónico.

En general, el número total de glóbulos rojos puede ser más bajo de lo normal debido a una producción reducida  (como en el caso de la anemia aplásica) o una mayor degradación (este es el caso de la anemia hemolítica) o debido a una pérdida de sangre o por  causas genéticas. defectos  que afectan su calidad ( anemia falciforme  y talasemias).

Además, la deficiencia de vitaminas (particularmente vitamina B12 , vitamina C o ácido fólico ), minerales (como el hierro ), ciertos trastornos intestinales (incluida la enfermedad celíaca ) y afecciones como los flujos menstruales abundantes o las enfermedades crónicas, aumentan el riesgo de anemia. . Además, durante el embarazo es más fácil experimentar anemia por deficiencia de hierro.

Pero, desde el punto de vista de las manifestaciones , la anemia puede inicialmente ser asintomática, incluso si la persistencia de la condición y el agravamiento del problema lleva a la aparición de  síntomas  genéricos como cansancio, palidez, taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria, mareos. y dolor de cabeza.

La anemia se puede diagnosticar con un análisis de sangre. El tratamiento varía según las causas subyacentes.

Que es la anemia

La anemia es una condición en la que la cantidad de glóbulos rojos y los niveles de hematocrito y hemoglobina en la sangre no son suficientes para garantizar la oxigenación de los tejidos periféricos.

Según los criterios diagnósticos actualmente en uso, en los hombres se considera anemia la condición en la que los glóbulos rojos son inferiores a 4,5 millones / μl (para las mujeres 4 millones / μl ), el hematocrito está por debajo del 42% ( 37% en las mujeres ) y la hemoglobina es inferior a 13,4 g / dL ( 12 g / dL para las mujeres ).

El hematocrito se refiere al porcentaje de la unidad de volumen de sangre que ocupan los glóbulos rojos.

Pero, antes de considerar la anemia y sus posibles tratamientos, es necesario identificar la causa que la generó . De hecho, en ausencia de información específica sobre los aspectos etiológicos del trastorno, solo es posible restablecer temporalmente un equilibrio en la capacidad de oxigenación de los tejidos.

síntomas de anemia

Síntomas

Inicialmente la anemia puede ser asintomática , pero con el paso del tiempo y la persistencia del estado de mala oxigenación de las células, se presentan síntomas matizados y poco específicos como:

  • fatiga : la escasa disponibilidad de oxígeno elimina la combustión de las células, que por tanto encuentran dificultades para llevar a cabo las reacciones metabólicas habituales;
  • palidez : la escasa oxigenación de la piel y del tejido subcutáneo determina la palidez de la piel y de las mucosas, incluida la conjuntival; especialmente el último signo se ha utilizado como criterio de diagnóstico en el pasado;
  • alteración del ritmo cardíaco : para suministrar la misma cantidad de oxígeno a los tejidos en condiciones de concentración reducida, se requiere un aumento en el número de latidos cardíacos por unidad de tiempo (taquicardia); el pulso es débil y rápido;
  • aumento de la frecuencia respiratoria : el cuerpo entra en condiciones de dificultad para respirar (taquipnea) en un intento de compensar la mala oxigenación de la sangre; en formas graves de anemia, el paciente puede tener dificultades respiratorias reales (disnea);
  • mareos, desmayos y alteraciones cognitivas : estos síntomas son causados ​​por una reducción de la oxigenación del cerebro; en los ancianos, los trastornos cognitivos ocurren con más frecuencia que en la población joven y a veces se confunden con demencia;
  • extremidades frías ;
  • sudoración marcada;
  • calambres en las extremidades inferiores: aparecen en casos de anemia severa;
  • dolor de cabeza .

Además, existen síntomas que pueden jugar un papel indicativo de la causa de la anemia , tales como:

  • presencia de sangre en la orina o las heces (que puede indicar sangrado del riñón, del tracto urinario o del tracto gastrointestinal);
  • ictericia (una afección en la que la piel y las membranas mucosas se vuelven amarillas, lo que indica un aumento en la destrucción de glóbulos rojos);
  • parestesia (el hormigueo puede ser un signo de deficiencia de vitamina B12).
anemia: epidemiología

Epidemiología: propagación de la anemia en el mundo

La anemia es el trastorno sanguíneo más común y afecta al menos a una cuarta parte de la población mundial. La Organización Mundial de la Salud estima que hay mil millones y 600 millones de personas en todo el mundo afectadas por esta afección.

Quién está más en riesgo

Las personas más expuestas al riesgo de anemia son aquellas:

  • sufre de deficiencias vitamínicas : las vitaminas B12 y B9 (también conocidas como ácido fólico ) son esenciales para el desarrollo de los glóbulos rojos; la falta de estas sustancias provoca la producción de glóbulos rojos más grandes de lo normal, inadecuados para el correcto funcionamiento de los intercambios de gases en los pulmones y tejidos periféricos y, por tanto, provocan anemia; la falta de vitamina C determina una capacidad reducida de absorción de hierro en el intestino y, por tanto, puede contribuir a la aparición de anemia;
  • sufre de deficiencias de hierro : el oxígeno se transporta en la sangre unido a los átomos de hierro dentro de la molécula de hemoglobina ; si los niveles de este elemento no son suficientes, la cantidad de oxígeno que puede transportar la hemoglobina se reduce automáticamente;
  • con trastornos intestinales : las enfermedades intestinales que provocan cambios en la mucosa pueden provocar una reducción de la capacidad de absorción de hierro y vitaminas imprescindibles para garantizar, en última instancia, una adecuada oxigenación de la sangre; entre estas patologías, también las enfermedades inflamatorias crónicas ( EII , que incluyen enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa ), diverticulosis , cáncer de colon o estómago y enfermedad celíaca ;
  • con menstruación muy abundante : todas las causas de sangrado pueden representar factores de riesgo de anemia;
  • sometidos a cirugía: en estos casos, sin embargo, se trata de formas transitorias de anemia;
  • afectados por enfermedades crónicas : enfermedades crónicas como la insuficiencia hepática o renal pueden, a largo plazo, provocar anemia;
  • con familiares anémicos : algunas formas de anemia reconocen una transmisibilidad hereditaria ;
  • en el embarazo : al ser una condición en la que se incrementa la demanda de hierro por parte de los tejidos, la gestación aumenta el riesgo de anemia ferropénica.

Difusión

A nivel mundial, la anemia es un problema de salud crítico para los niños: se estima que más del 40% de los niños menores de 4 años la padecen.

África es el continente que produce el mayor número : el porcentaje de anémicas en la población general fluctúa entre el 47,5 y el 67,7%. En cambio, en Asia, el número absoluto más alto de pacientes anémicos (315 millones).

Los motivos de la propagación están relacionados principalmente con la desnutrición : la prueba es que las formas más comunes de anemia son las debidas a la deficiencia de vitaminas o hierro.

En particular, la anemia por deficiencia de hierro afecta a todos los grupos de edad, principalmente a niños, adolescentes, mujeres en edad fértil, mujeres embarazadas y en período de lactancia. Afecta al 9% de la población mundial y prevalece en mujeres sobre hombres.

En cambio, la anemia mediterránea es una forma de anemia hereditaria concentrada principalmente en la cuenca mediterránea.

Las anemia por deficiencia de vitaminas son más comunes en los países nórdicos y más comunes en los ancianos, con una proporción de 1: 8000 en comparación con la población general. En particular , la anemia perniciosa , un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12, afecta al 0,1% de la población total y al 1,9% de los sujetos mayores de 60 años , lo que representa del 20 al 50% de los casos de deficiencia de vitamina B12 en adultos, especialmente en la edad. grupo entre 40 y 70 años.

Anemia: causas

Causas de la anemia

L’anemia può, in generale, essere dovuta ad un sanguinamento cospicuo, ad una insufficiente produzione di globuli rossi oppure ad una loro eccessiva distruzione. Quindi, l’osservazione microscopica di un campione di sangue può aiutare a risalire alla causa dell’anemia sulla base della valutazione numerica e morfologica dei globuli rossi.

La perdita di sangue rappresenta un’evenienza che può verificarsi improvvisamente, come nel caso di traumi o nel corso di un intervento chirurgico (emorragia acuta) oppure in maniera continuativa, graduale e ripetitiva (emorragia cronica). Perciò, il sanguinamento cronico è causato principalmente da anomalie del tratto digerente o delle vie urinarie oppure da cicli mestruali abbondanti.

Producción de glóbulos rojos

El número inadecuado de glóbulos rojos puede explicarse por la reducción de la eritropoyesis , es decir, la producción de glóbulos rojos, un proceso que ocurre principalmente en la médula ósea.

Para que la eritropoyesis se produzca de forma satisfactoria, elementos básicos como:

  • vitamina B12 y B9 ( ácido fólico )
  • cobre (en trazas: el cobre se clasifica de hecho como un oligoelemento );
  • factores hormonales como la eritropoyetina, una proteína que estimula la producción de estas células.

La disminución de la eritropoyesis puede atribuirse a enfermedades crónicas, tumores de la médula ósea (leucemia y linfomas o metástasis de tumores que se han desarrollado principalmente en otros sitios).

Reticulocitopenia

Por otro lado, las anemias de eritropoyesis baja se caracterizan por reticulocitopenia , es decir, niveles bajos de reticulocitos , células intermedias en el proceso de maduración de los glóbulos rojos, cuyo número es un buen indicador de la capacidad de la médula ósea para producir estas células.

Cuando la eritropoyesis es insuficiente, pero aún no es suficiente para provocar una reducción significativa del número de eritrocitos producidos, sigue provocando una alteración en su tamaño y forma.

Hemólisis

La L ' hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos) es excesiva debido a un acortamiento de su vida media, que corresponde fisiológicamente a unos 120 días.

Por lo tanto, las células fagocíticas específicas presentes en la médula ósea, el bazo y el hígado reconocen los glóbulos rojos que han llegado al final de su ciclo de vida y los destruyen. Si los glóbulos rojos se destruyen prematuramente ( hemólisis ), la médula ósea se activa en un intento de compensar las pérdidas produciendo nuevas células rápidamente.

Cuando la destrucción es más rápida que la producción, se produce anemia hemolítica .

Sin embargo, esta es una ocurrencia patológica relativamente rara, que puede ser causada por anomalías intrínsecas de los eritrocitos o por factores extrínsecos, como la presencia en su superficie de moléculas que activan la actividad destructiva de los fagocitos de manera temprana.

Además, afecciones como la esplenomegalia (agrandamiento del bazo) pueden implicar la convulsión y la destrucción de más glóbulos rojos por unidad de tiempo de lo normal.

anemia y glóbulos rojos

Anemia: un recordatorio de la fisiología de los glóbulos rojos

Los glóbulos rojos son células sin núcleo producidas en la médula ósea a través de un proceso llamado eritropoyesis, controlado por la hormona eritropoyetina. La eritropoyesis requiere la presencia de sustancias como vitamina B9 (ácido fólico), vitamina B12, hierro y cobre.

La eritropoyetina es secretada por las células de los glomérulos renales sobre la base de dos estímulos. El primero está representado por la saturación de oxígeno en la sangre , que las células glomerulares registran actuando como sensores. En cambio, el segundo por el aumento de los niveles de hormonas andrógenas (testosterona) producidas.

Oxigeno en la sangre

Por ejemplo, en el caso de la anemia, las células glomerulares leen una disminución en la concentración de oxígeno en la sangre y estimulan la secreción de eritropoyetina, que promueve la producción de glóbulos rojos para restablecer un equilibrio en la saturación de oxígeno en la sangre. sangre.

Casi todo el oxígeno transportado en la sangre está unido (con interacciones reversibles) a la hemoglobina , una proteína que se une a un grupo químico llamado hemo. En particular, el oxígeno se combina con el ion Fe²⁺ contenido en el hemo.

Los tejidos periféricos utilizan el oxígeno como oxidante para llevar a cabo reacciones metabólicas, produciendo dióxido de carbono como producto de desecho. Este gas se difunde hacia los capilares, donde se une a la hemoglobina, reemplazando al oxígeno, que a su vez se libera a las células locales.

En los alvéolos pulmonares se libera dióxido de carbono, emitido con el aire exhalado y reemplazado por el oxígeno introducido con el aire inhalado.

Por tanto, las mutaciones genéticas responsables de defectos cuantitativos en las cadenas de hemoglobina están asociadas con la talasemia .

Cambio en la forma de los glóbulos rojos.

Los glóbulos rojos tienen la forma de un disco bicóncavo , lo que les confiere características de elasticidad y deformabilidad que les permiten deslizarse también en los vasos de menor calibre.

Pero las alteraciones en la forma de los glóbulos rojos penalizan su capacidad para acceder a los capilares.

Es el caso de la drepanocitosis , provocada por una mutación genética que hace que los eritrocitos adopten la característica forma de hoz (de ahí el nombre de la enfermedad).

Itero

Los glóbulos rojos tienen una vida media de unos 120 días , después de los cuales son degradados por las células fagocíticas presentes en el bazo, el hígado y la médula ósea. La descomposición de la hemoglobina en el hígado conduce a la formación de un intermedio potencialmente tóxico, la bilirrubina , un pigmento amarillo que se elimina a través de la bilis en las heces.

Las condiciones patológicas que implican una reducción de la función hepática pueden provocar una ralentización de la conjugación de la bilirrubina, de modo que ésta permanece en el organismo depositándose en la piel y en las mucosas, que asumen así un característico color amarillento . Esta condición se llama ictericia .

anemia y cambios en los recuentos sanguíneos

Anemia y cambios en el recuento sanguíneo.

El hemograma es el procedimiento de laboratorio que consiste en el estudio de los elementos celulares (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y moleculares (concentración de hemoglobina) de la sangre.

Los niveles normales para los parámetros dell'emocromo son:

  • glóbulos blancos (4.000-10.000 / mm³): incluyen linfocitos (1.500-5.000 / mm³), monocitos (100-900 / mm³), neutrófilos (2.000-8.000 / mm³), eosinófilos (20-600 / mm³), basófilos ( 2 -150 / mm³);
  • glóbulos rojos (4,5-6 millones / mm³ en hombres; 4-5,5 en mujeres): por debajo de 4,5 millones / mm³ para hombres y 4 millones para mujeres, se puede suponer un diagnóstico de anemia;
  • hemoglobina (13,5-18 g / dl en hombres; 12-16 en mujeres): afecciones en las que la concentración de hemoglobina es inferior a 13,4 para hombres y 12 para mujeres entran dentro de la definición de anemia;
  • hematocrito (37-47%): es el porcentaje de sangre compuesto por células (la parte restante está compuesta por el componente líquido de la sangre, suero); las imágenes de hematocrito inferiores al 42% para los hombres y al 37% para las mujeres pueden referirse a formas de anemia;
  • volumen corpuscular medio (MCV 80-95 femtolitros): es el diámetro de los glóbulos rojos; en las anemias megaloblásticas este valor puede estar entre 100 y 150 femtolitros; en cambio, el volumen corpuscular medio es inferior al normal en el caso de la anemia ferropénica;
  • hemoglobina corpuscular media (MCH 26-32 picogramos): es la cantidad de hemoglobina presente en cada glóbulo rojo;
  • concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC 32-36%): concentración media de hemoglobina en una unidad de volumen de glóbulos rojos;
  • amplitud de la dispersión de glóbulos rojos (11,5-14,5%): amplitud de la distribución del volumen de glóbulos rojos alrededor del valor medio;
  • plaquetas (150.000-450.000 / μL);
  • proteína total (6,4-8,3 g / dl).
anemia y absorción de hierro

Absorción de hierro

Los mecanismos de absorción del hierro de los alimentos ingeridos son estratégicos para determinar la cantidad de este elemento disponible para los tejidos. De hecho, no existen mecanismos eficientes de eliminación de hierro.

Este elemento se absorbe de los alimentos en la primera parte del intestino delgado , pero no todo el hierro presente en los alimentos es absorbible con la misma eficacia.

En primer lugar, el paso del hierro desde la luz intestinal a la circulación sanguínea se produce en proporción al número de calorías asociadas al alimento introducido . En segundo lugar, el hierro mejor absorbible (20-40%) es el ligado a un grupo hemo, que es el presente en la carne .

La absorción de cereales y verduras es inferior al 5% , aunque puede aumentar en función de la presencia de carne o ácidos orgánicos (propios de los cítricos) en la comida. Además, algunas de las sustancias más comúnmente contenidas en las plantas, como los taninos y los polifenoles, inhiben la absorción de hierro.

Por lo tanto, todas las condiciones en las que se daña la mucosa intestinal (como enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedad celíaca, cáncer de colon) ponen en riesgo el paso del hierro a la sangre capilar .

Además, la cantidad de hierro que realmente pasa a la sangre no es la misma que la que ingresa a las células intestinales. De hecho, una parte de esta queda atrapada en forma de ferritina , una sustancia que representa una especie de depósito de hierro para el organismo.

anemia: tipos

¿Qué tipos de anemia existen?

Existen diferentes formas de anemia , cada una causada por diferentes factores. Estos tipos también difieren en las características más o menos crónicas de la enfermedad y las características de la enfermedad.

A continuación se muestra una clasificación basada en la causa subyacente.

1 - anemia mediterránea

La anemia mediterránea es causada por una mutación de los genes que codifican la producción de una de las dos proteínas que componen la hemoglobina, el medio de transporte de oxígeno en la sangre.

La beta-talasemia , en concreto, está provocada por la alteración de la composición de la cadena beta de la hemoglobina.

La anemia mediterránea es una enfermedad hereditaria muy extendida sobre todo en las zonas limítrofes de la cuenca mediterránea. En Italia, la mayor incidencia se encuentra en Cerdeña.

Hay dos formas de talasemia : una menos grave ( talasemia menor ), en la que el paciente está asintomático o paucisintomático, y una más grave ( talasemia mayor o anemia de Cooley ) en la que los síntomas son más impactantes y se manifiestan desde el neonatal. período.

El primero está vinculado a una mutación que afecta solo a uno de los dos alelos que codifican la cadena beta, mientras que el segundo a ambos. En el último caso, los glóbulos rojos sufren una destrucción acelerada.

El recién nacido puede sufrir ictericia (por acumulación de bilirrubina) y crecimiento deficiente y, después de los dos primeros años de vida, presenta signos de anemia grave:

  • debilidad
  • palidez
  • deformidad del hueso facial (debido a la afectación de la médula ósea)
  • retraso del crecimiento
  • distensión abdominal
  • agrandamiento del bazo ( esplenomegalia ).

La forma principal requiere transfusiones de sangre .

La anemia de L ' Mediterráneo es una forma de anemia microcítica , en la que los glóbulos rojos no se desarrollan para alcanzar la dimensión fisiológica.

2 - Anemia de células falciformes

La anemia de células falciformes (también llamada anemia de células falciformes o anemia de células falciformes) es una enfermedad causada por la mutación de un gen que controla la producción de hemoglobina .

Es un  trastorno sanguíneo hereditario y genético autosómico recesivo . Por tanto es necesario (aunque no suficiente) que ambos padres sean portadores de la enfermedad para transmitir el defecto al niño.

Debido a la característica forma de hoz que asumen los glóbulos rojos, estas células no pueden pasar a los vasos sanguíneos más pequeños, se endurecen y aumenta su tendencia a agregarse. La principal consecuencia está representada por isquemias difusas debidas a una circulación sanguínea insuficiente que se produce en los tejidos periféricos cuando los glóbulos rojos anormales se acumulan allí sin fluir. Cuando el estado de isquemia continúa, se produce una necrosis en las células afectadas, lo que decreta su muerte.

Los síntomas de la anemia de células falciformes

Los síntomas de la anemia de células falciformes generalmente ocurren después de los cuatro meses de vida e incluyen:

  • Anemia : la mayor fragilidad de los glóbulos rojos defectuosos reduce drásticamente su vida media, llevándola de 120 días fisiológicos a 10-20 días; el paciente anémico experimenta fatiga, debilidad, dificultad para respirar, palidez, dolor de cabeza y dificultades visuales.
  • Crisis dolorosas : el paciente se ve afectado por crisis de dolor localizadas en el pecho, abdomen y articulaciones, que surgen repentinamente y tienen una duración variable debido a oclusiones de los vasos sanguíneos. El dolor se puede sentir en el pecho, el abdomen, las articulaciones.
  • Síndrome mano-pie : este es uno de los primeros signos de anemia en los niños pequeños y se caracteriza por una hinchazón que afecta las manos y los pies.
  • Infecciones frecuentes : el bazo, dañado por la acumulación de glóbulos rojos anormales, ya no puede mantener su función inmunológica.
  • Retraso del crecimiento : los defectos de perfusión tisular implican un retraso del crecimiento.
  • Ictericia : Los glóbulos rojos defectuosos sufren una destrucción acelerada, lo que puede provocar la acumulación de bilirrubina , que resulta de la degradación de la hemoglobina, en la piel y las membranas mucosas, que adquieren el característico color amarillento.

Además, existe una correlación entre la anemia de células falciformes y la malaria : la forma particular del glóbulo rojo protege a esta célula de la infección por plasmodium. Por este motivo, los habitantes de las zonas en las que esta enfermedad está muy extendida parecen inmunes al contagio de malaria.

anemia y vitamina B12: síntomas de deficiencia

3 - Anemia por deficiencia de vitaminas

La anemia por deficiencia de vitaminas es una producción reducida de glóbulos rojos causada por una deficiencia de vitaminas . Las vitaminas involucradas son  vitamina  B12 , ácido fólico (vitamina B9) y  vitamina C ( ácido ascórbico).

Los glóbulos rojos maduros son más grandes de lo normal (esta es una anemia megaloblástica) y pocos en número, porque la mayoría se destruyen poco después de la producción en la médula hematopoyética.

Vitamina B12

L ' anemia por deficiencia de vitamina B12 (también conocida como anemia perniciosa ) está relacionada con una mala absorción de esta vitamina de ll'alimentazione.

Pero, en la mayoría de los casos, se debe a la falta de factor intrínseco , una proteína producida por la mucosa gástrica que permite la absorción de la vitamina de los alimentos durante la digestión. Además, en 90% de los casos la ausencia de factor intrínseco es causada por una reacción autoinmune, en el contexto de una patología definida como autoinmune o de tipo A gastritis atrófica .

Una de las manifestaciones características de la anemia por deficiencia de B12 está representada por la glositis : la lengua aparece lisa y roja a lo largo de los bordes y en la punta y se altera la percepción de los sabores.

Ácido fólico

La anemia por deficiencia de ácido fólico se asocia generalmente con una mala nutrición de esta vitamina. Las personas que se someten a diálisis y las mujeres embarazadas o en período de lactancia tienen una mayor demanda de ácido fólico, que debe tomarse a través de suplementos dietéticos . La deficiencia de folato durante el embarazo puede afectar el desarrollo y el crecimiento fetal y causar malformaciones del tubo neural ( espina bífida ).

L ' abuso de alcohol y la asunción de fármacos inhibidores de la bomba de protones (empleados típicamente en el tratamiento de úlceras y reflujo gastroesofágico) pueden interferir con la absorción de ácido fólico.

Enfermedades intestinales

Las enfermedades intestinales crónicas (como la colitis ulcerosa y la  enfermedad de Crohn ) y  la enfermedad celíaca , enfermedades que implican alteraciones en la capacidad de absorción por parte de las vellosidades intestinales, pueden estar en la base de esta forma de anemia, así como del bypass intestinal.

Los síntomas de la anemia por deficiencia de folato son muy similares a los de la anemia General: astenia, palidez, dolor de cabeza, insomnio, aumento de la frecuencia respiratoria, dificultad para respirar, mareos, arritmias, confusión mental.

4 - Anemia por deficiencia de hierro

La ' anemia por deficiencia de hierro (también llamada anemia por deficiencia de hierro o anemia marcial ) se debe a la deficiencia de hierro y es el tipo más común de anemia. Generalmente es secundaria a una pérdida de sangre, oculta y crónica (como en el caso de un tumor o una úlcera) o aguda, por traumatismo o cirugía.

Pero, otras causas pueden estar representadas por una mala ingesta con la nutrición (frecuentemente ocurre junto con dietas muy drásticas o asociadas a trastornos alimentarios ) y problemas en la absorción de hierro (por enfermedades intestinales o cirugía de bypass intestinal).

La falta de niveles adecuados de hierro penaliza el transporte de oxígeno en la sangre provocando fatiga, aumento de la frecuencia respiratoria y palidez.

Quien golpea

La anemia por deficiencia de hierro puede afectar a personas de todas las edades. Sin embargo, es más frecuente en:

  • niños
  • adolescentes
  • mujeres en edad fértil (debido al sangrado asociado con el ciclo menstrual),
  • embarazo y lactancia (debido al aumento del consumo de hierro).

Síntomas y prevención

Inizialmente i sintomi sono lievi e molto sfumati, perché l’organismo si approvvigiona dai depositi di ferro presenti sotto forma di ferritina. Quando la carenza continua, i sintomi si intensificano e si possono manifestare astenia, pallore, cefalea, aumento della frequenza respiratoria, confusione mentale e capogiri, fragilità ungueale, alopecia, tachicardia.

La prevención implica una dieta variada, que incluye alimentos ricos en hierro  como carnes rojas, verduras de hoja verde, frutos secos, pollo, mariscos, legumbres . Además, es importante que haya una cantidad adecuada de alimentos con alto contenido de vitamina C en la dieta . Solo la acidez que produce esta vitamina (que, recordemos, químicamente es un ácido, el ácido ascórbico ), como se detalla en los párrafos anteriores, mejora la absorción del hierro.

La anemia ferropénica es una forma de anemia microcítica , es decir, en la que los eritrocitos no se desarrollan para alcanzar sus dimensiones fisiológicas.

5 - Anemia hemolítica autoinmune

La anemia hemolítica autoinmune L ' comprende un grupo de trastornos caracterizados por una alteración en la función del sistema inmunológico, con producción de anticuerpos dirigidos contra los glóbulos rojos , que son atacados y destruidos por error.

Esta forma de anemia puede aparecer a cualquier edad y es más común en la población femenina.

Si la enfermedad se presenta en forma leve , la persona afectada también puede estar asintomática . Las personas con la forma intermedia experimentan síntomas como fatiga, dificultad para respirar y palidez . Además, la forma severa incluye ictericia (debido a la acumulación del metabolito de la hemoglobina , bilirrubina , en la piel y membranas mucosas) e hinchazón abdominal, causada por esplenomegalia (el bazo se vuelve hipertrófico porque tiene que hacer frente a una mayor actividad de eliminación de eritrocitos).

El diagnóstico se puede realizar en función de los resultados de los análisis de sangre.

El tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune contempla el uso de esteroides u otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico . En casos más graves, es posible intervenir extirpando quirúrgicamente el bazo ( esplenectomía ).

6 - Anemia aplásica

La displasia de la médula ósea es una afección en la que el hueso de la médula ósea adjunto a la producción de glóbulos ( médula ósea roja ) se corrompe ( hipoplasia ) o se destruye ( aplasia ) y que da como resultado una reducción en la producción de glóbulos rojos, pero también de glóbulos blancos y plaquetas. La mayoría de las veces, es la destrucción continua y prolongada de las células sanguíneas lo que somete a la médula hematopoyética a un estrés extraordinario, dirigido a su reemplazo. Este esfuerzo, prolongado en el tiempo, agota la función de la médula ósea de la eritropoyesis ( insuficiencia de la médula ósea ).

L ' anemia aplástica es una condición en la que la producción de médula ósea de células de la sangre se suprime completamente. Los casos en los que solo se suprime la producción de glóbulos rojos se definen como aplasia eritrocitaria pura .

La anemia aplásica es más común en los jóvenes .

A veces, es posible identificar la causa , que puede estar representada por infecciones virales (por parvovirus, por virus de Epstein Barr, por citomegalovirus), por exposición a radiación ionizante , contacto con toxinas (como algunos disolventes orgánicos), medicamentos (como como cloranfenicol), a partir de afecciones fisiológicas como el embarazo o afecciones patológicas como la hepatitis .

Curso y diagnóstico

La anemia aplásica se desarrolla a lo largo de los años y se destaca por síntomas genéricos y comunes a todas las formas de anemia (como palidez, debilidad, estado de fatiga) y la reducción en el número de glóbulos, es decir, leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos conduce a un mayor riesgo de infección), trombocitopenia (la disminución del recuento de plaquetas provoca hematomas, petequias y facilita el sangrado).

El diagnóstico consiste en realizar un análisis de sangre (con hemograma y recuento de reticulocitos , los precursores de los glóbulos rojos) y una prueba de médula ósea ( biopsia de médula ósea , con observación microscópica de la reducción del número de glóbulos).

Transplante de médula osea

En pacientes jóvenes , puede estar indicado el trasplante de células madre hematopoyéticas (lo que comúnmente se conoce como trasplante de médula ósea ), que cura definitivamente la enfermedad. Cuando el trasplante no es factible, se administran globulina antitimocítica equina y ciclosporina para inhibir la reacción autoinmune y permitir que la médula ósea se regenere. La respuesta al tratamiento ocurre en el 60-80% de los casos.

Las transfusiones de glóbulos rojos, plaquetas y factores de crecimiento se administran solo cuando es estrictamente necesario.

En el 50% de los casos, la anemia aplásica se define como idiopática (es decir, sin una causa reconocida): la explicación más fiable de estas formas relaciona la patología con las respuestas de autoinmunidad .

A menudo, uno de los factores que ocurre al mismo tiempo que la anemia aplásica es la hematopoyesis clonal , es decir, la producción de clones únicos de células sanguíneas, una condición que aumenta el riesgo de que la anemia aplásica evolucione hacia mieloma .

La anemia aplásica es una forma de anemia normocítica , que se acompaña de glóbulos rojos de tamaño fisiológico e índices normocrómicos , es decir, con concentraciones de hemoglobina dentro del rango normal.

7 - anemia de Fanconi

La anemia de Fanconi está ligada a mutaciones genéticas que provocan alteraciones en los mecanismos de reparación del ADN y estabilización del código genético.

Las manifestaciones de la anemia de Fanconi son:

  • pancitopenia progresiva , que es una reducción en el número de todas las células sanguíneas;
  • insuficiencia de la médula ósea, cuyos efectos pueden aparecer en diferentes etapas de la vida;
  • malformaciones congénitas que pueden afectar la piel, el esqueleto y varios sistemas, defectos de crecimiento, microcefalia y microftalmia;
  • predisposición al desarrollo de tumores ;
  • fertilidad deteriorada .

Es una enfermedad hereditaria transmitida como rasgo autosómico recesivo, que puede diagnosticarse mediante una prueba genética.

La anemia de L ' Fanconi se trata con la ejecución de transfusiones de glóbulos rojos o plaquetas , pero solo se puede curar de forma permanente con el trasplante de médula ósea . Sin embargo, una de las posibles consecuencias de este tratamiento es un mayor riesgo de desarrollar tumores.

También se pueden administrar factores de crecimiento hematopoyético y hormonas andrógenas , que estimulan la producción y el desarrollo de glóbulos rojos.

anemia en el embarazo

Anemia en el embarazo

Al ser una afección en la que aumenta la demanda de hierro por parte de los tejidos, el embarazo aumenta el riesgo de anemia ferropénica.

Un fenómeno que también continúa durante todo el período de lactancia.

La acción de las hormonas secretadas durante este período (especialmente los estrógenos ) estimula la producción de nuevos glóbulos rojos ( hiperplasia eritroide de la médula ósea hematopoyética ). Pero el aumento simultáneo del volumen de sangre circulante todavía implica una dilución de sus componentes. Un fenómeno que produce un recuento sanguíneo alterado en comparación con la fisiología femenina, con hematocrito (normalmente entre 37 y 47%) que incluso desciende hasta un 30% y hemoglobina (normalmente entre 12 y 16) por debajo de 10 g / dL.

Este cuadro aumenta la posibilidad de anemia por deficiencia de hierro y folato , particularmente en el tercer trimestre del embarazo . Los síntomas son los genéricos de todas las formas de anemia: cansancio, debilidad, mareos, hormigueo en las extremidades, palidez.

Riesgos para la madre y el feto

Cuando aparece en forma grave y no se trata con suplementos de hierro y ácido fólico , puede aumentar el riesgo de parto prematuro e infecciones maternas en el período posparto inmediato. Las transfusiones se realizan solo en casos graves, evaluados no en función del valor del hematocrito, sino en función de los síntomas de la mujer.

Las deficiencias de folato durante el embarazo deben prevenirse con la administración de suplementos ( ácido fólico ) porque aumentan la incidencia de cierre de los defectos del tubo neural , afecciones que pueden conducir a graves malformaciones del sistema nervioso central, como la espina bífida.

L ' anemia de células falciformes , cuando es compatible con el embarazo, sin embargo, implica un aumento de la exposición a la infección de la madre y el riesgo de aparición de hipertensión del embarazo, insuficiencia cardíaca y otros trastornos cardiovasculares, retraso del crecimiento fetal, parto prematuro y bajo peso al nacer . Por tanto, el embarazo requiere una mayor atención en la administración de los fármacos utilizados para el manejo de los síntomas, especialmente los dolorosos.

La anemia de células falciformes y la anemia mediterránea son enfermedades hereditarias que pueden transmitirse al feto. Por tanto, las personas que tengan casos en la familia o que hayan sido diagnosticadas de alguna de estas enfermedades (incluso en las formas menores, como la talasemia menor) pueden solicitar una consulta genética para evaluar la idoneidad de un embarazo.

anemia: cura

Cómo se trata la anemia

El diagnóstico de anemia se realiza después de un análisis de sangre (con evaluación del hemograma completo) y mediante la observación de una muestra de sangre al microscopio.

El abordaje terapéutico de las anemias depende de la forma que se haya diagnosticado y de su gravedad. En la anemia relacionada con deficiencias de vitaminas o hierro, el enfoque de corrección de la dieta es el que tiene mayor impacto sobre los síntomas.

En otros casos, se debe instituir la terapia con medicamentos o el tratamiento médico (transfusión) o quirúrgico (trasplante de médula ósea).

Tratamientos médico-quirúrgicos

Las transfusiones de glóbulos rojos se realizan cuando la hemoglobina desciende a niveles peligrosamente bajos, variables en diferentes sujetos, también en función de los síntomas generales y la posible presencia de otras enfermedades.

In generale, le trasfusioni di eritrociti devono essere riservate ai pazienti con patologie cardiovascolari o polmonari (come la broncopneumopatia cronica progressiva), colpiti da emorragia difficile da controllare o ischemia d’organo, ad esempio dovuta ad interruzione del flusso sanguigno.

Il trapianto di cellule staminali emopoietiche (trapianto di midollo osseo) può essere eseguito nelle anemie dovute a insufficienza midollare o a cellule falciformi. Tuttavia, si tratta di un trattamento che viene riservato generalmente ai pazienti più giovani.

También se está probando la terapia genética para el tratamiento de la anemia falciforme y la anemia mediterránea. Este es un enfoque que permite la corrección del gen mutado y, por lo tanto, la solución de la enfermedad subyacente. Una perspectiva muy prometedora , pero hasta ahora utilizada para el tratamiento de patologías que afectan a nichos de pacientes. Si los resultados en los pacientes parecen impulsar el optimismo, es necesario gestionar aspectos de sostenibilidad económica.

Alimentos ricos en hierro y anemia

Anemia y nutrición: qué comer con miras a la prevención

Si muchos tipos de anemia no se pueden prevenir con el estilo de vida, en algunos casos es posible intervenir sobre la enfermedad o prevenirla con  una dieta rica en vitaminas (B12, B9 y C) y hierro .  

Descubra los diez principales alimentos ricos en hierro .

De hecho, la anemia por deficiencia de ácido fólico requiere una mayor presencia en la mesa de verduras (cítricos, plátanos, hortalizas de hoja verde oscuro, legumbres), cereales, lácteos (leche y yogur), carnes rojas y blancas y mariscos .

Durante el embarazo y la lactancia, la deficiencia de folato se puede prevenir, después de consultar al ginecólogo, tomando suplementos .

Las deficiencias de vitamina B12 se pueden corregir aumentando el componente de carne, huevos, productos lácteos y cereales en la dieta.

Conoce todo sobre la vitamina B12 : propiedades, beneficios y alimentos que la contienen.

Además, fundamental, especialmente en la anemia ferropénica , es la ingesta de vitamina C de los alimentos, que aumenta la cantidad de hierro absorbido y se encuentra en los cítricos, frutas y verduras de colores vivos (pimientos, tomates, kiwis), frutos rojos, en brócoli. .

El hierro se contrata comiendo carne (alimento del que se incrementa la absorción porque el hierro está en forma hemo, como se detalla en el apartado dedicado a ' absorción de hierro), legumbres, cereales, verduras de hoja verde oscuro, frutos secos.

Además, se aconseja a las personas que padecen anemia por deficiencia que eviten el tabaquismo y el abuso de alcohol, elementos que empeoran el cuadro clínico en el sentido de una mayor reducción de la oxigenación sanguínea.

¿Te gustó nuestro artículo? Compártelo en Pinterest.

anemia: qué es, tipos, causas, síntomas y tratamientos

También te puede interesar

tiroides: que es, disfunciones, causas, tratamientos y prevención con nutrición Tiroides
consejos para combatir el estreñimiento Estreñimiento
Verrugas: qué son, causas, síntomas, tratamiento y prevención. Verrugas
sibilancias: lo que es. causas y cuando preocuparse Sibilancias
enfermedad de Crohn enfermedad de Crohn
presión arterial baja: qué es y cómo combatirla Baja presión
herpes: qué son, síntomas, clasificación y tipos, curas de todas las formas Varicela
depresión: que es, causas, síntomas y tratamiento Depresión
vitiligo qué es, causas, síntomas y tratamientos Vitiligo

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *