Diabetes gestacional: que es, síntomas y tratamientos
Diabetes gestacional: que es, síntomas y tratamientos

La diabetes gestacional o gestacional es una condición diabética que se diagnostica por primera vez durante el embarazo . Se manifiesta con síntomas poco evidentes , razón por la cual las mujeres muchas veces desconocen el desarrollo de la enfermedad.

Es una enfermedad que solo afecta a mujeres embarazadas. La diabetes mellitus gestacional está exclusivamente ligada al embarazo, pero en cualquier caso denota una condición predisponente a la diabetes tipo II, aunque son dos enfermedades con historias naturales distintas.

Consiste en una alteración del metabolismo de la glucosa por lo que, durante el embarazo, se produce un aumento de los valores de glucosa en sangre. Afecta aproximadamente al 6-7% de las mujeres embarazadas y es un trastorno que generalmente desaparece después del parto.

Evidentemente no es una patología que deba subestimarse. De hecho, si no se diagnostica y trata correctamente, podría generar problemas en el momento del parto. Además, representa un factor de riesgo para la posible aparición de diabetes tipo II.

Por tanto, para evitar complicaciones, es fundamental conocer sus causas y posibles tratamientos. De hecho, terapias específicas y una dieta adecuada permiten mantenerlo bajo control.

Con las debidas precauciones, es posible llevar a cabo el embarazo con total serenidad a pesar de la diabetes gestacional, sin peligros ni para el feto ni para la madre.

¿Qué es la diabetes gestacional?

Nuestro cuerpo, en condiciones normales, asimila los carbohidratos contenidos en los alimentos, transformándolos en glucosa , principal fuente de energía de nuestro organismo.

Después de la digestión, la glucosa se absorbe de la sangre y luego las células la hacen utilizable a través de una hormona llamada insulina , producida por las células beta del páncreas .

Los cambios hormonales relacionados con el embarazo hacen que ciertas hormonas producidas por la placenta  obstaculicen la acción de la insulina. De esta forma, las células se vuelven menos sensibles a la acción de esta hormona.

Es un proceso natural. En algunas mujeres con características genéticas particulares, sin embargo, el páncreas no puede compensar este déficit aumentando la producción y liberación de insulina. Así, el azúcar en sangre aumenta, con riesgo de complicaciones para la madre y el feto .

La diabetes gestacional es única, ya que se presenta en mujeres que no han tenido diabetes anteriormente y aparece solo durante el embarazo.

Por tanto, no está necesariamente relacionado con un embarazo preexistente de diabetes y que, durante la gestación, podría complicarse, dando lugar incluso a patologías complejas

Diabetes gestacional: cómo se produce

Las causas y factores de riesgo

La causa de la diabetes gestacional es precisamente el estado de embarazo . Como se explicó anteriormente, es una patología que se presenta porque, durante el embarazo, la placenta produce hormonas que inhiben la acción de la insulina. Por esta razón, durante el embarazo es común un pequeño aumento de la glucosa en sangre después de las comidas.

Piense que una mujer embarazada, hacia el final de la gestación , por las mismas calorías consumidas, produce una cantidad de insulina superior  a la de una mujer no embarazada. A veces, sin embargo, esta condición de hiperinsulinismo no compensa la resistencia a la insulina. Por tanto, hay un aumento del azúcar en sangre y la aparición de diabetes gestacional.

¿Por qué algunas mujeres embarazadas no desarrollan diabetes gestacional y otras sí?

Evidentemente, existen factores de riesgo que inciden en la aparición de esta patología:

  • exceso de peso. El sobrepeso antes del embarazo es el principal factor de riesgo, al igual que el aumento de peso significativo en los primeros meses de gestación;
  • familiaridad , es decir, presencia de diabetes mellitus tipo II en familiares de primer grado;
  • diabetes gestacional previa en embarazos anteriores;
  • macrosomía en embarazos anteriores. Hablamos de macrosomía cuando el feto pesa más de 4 kg al nacer;
  • pertenecer a grupos étnicos considerados en riesgo, como los de Oriente Medio, el Caribe y el sur de Asia;
  • glucosuria fuerte o presencia de azúcar en la orina;
  • tener más de 35 años;
  • síndrome de ovario poliquístico .

Síntomas

La mayoría de las veces no hay sintomatología de diabetes gestacional.

En otros casos, la hiperglucemia se manifiesta con:

  • necesidad frecuente de orinar;
  • pérdida de peso corporal ante un aumento del hambre;
  • aumento injustificado de la sed;
  • infecciones urinarias (como cistitis y candidiasis) muy frecuentes;
  • alteraciones de la visión;
  • náuseas y vómitos: estos trastornos son muy frecuentes en el embarazo, por lo que no son muy significativos.
Diabetes gestacional: diagnóstico y complicaciones

Diagnóstico y pruebas

Al tratarse de una patología prácticamente asintomática, es importante realizar un cribado adecuado para un diagnóstico precoz .

En general, las nuevas pautas para la diabetes gestacional requieren el cribado de todas las mujeres embarazadas con factores de riesgo medio entre la semana 24 y 28 de gestación.

En mujeres con factores de alto riesgo , la detección está programada desde la semana 16 a la 18 . Si no hay factores de riesgo presentes, no se realizan pruebas de detección de diabetes gestacional.

En la evaluación de riesgos, los parámetros fundamentales a tener en cuenta son

  1. glucemia en ayunas y dos horas después de las comidas;
  2. hemoglobina glucosilada , una prueba que muestra la cantidad promedio de azúcar en la sangre de una persona durante los últimos  2/3 meses.

Las mujeres con factores de riesgo alto y medio deberán someterse a la prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT), con mediciones repetidas después de una carga de glucosa de 75 g.

Los parámetros a considerar son los siguientes:

  • glucosa en sangre en ayunas ≥ 100 mg / dl
  • valor de glucosa en sangre ≥ 180 mg / dl después de una hora
  • glucosa en sangre ≥ 140 mg / dl después de dos horas

* mg / dl significa miligramos de glucosa en 100 mililitros de sangre.

Si se altera alguno de estos valores , estamos en presencia de diabetes gestacional.

Complicaciones

Cuando la diabetes gestacional no se trata adecuadamente, las complicaciones para la madre derivan de una posible descompensación de la diabetes y un crecimiento excesivo del bebé. Esto puede provocar un parto difícil, con posible sangrado posparto .

Además, el desarrollo de diabetes gestacional puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular de la madre , como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, presión arterial alta y colesterol alto. De hecho, estas complicaciones están más relacionadas con la diabetes tipo II clásica que con la diabetes gestacional, porque esta última desaparece con el parto . También existe la posibilidad de que la diabetes gestacional reaparezca en un embarazo posterior . Finalmente, como ya se señaló, una mujer embarazada que ha tenido diabetes gestacional se vuelve más predispuesta a desarrollar diabetes tipo II con el tiempo . Por esta razón, es aún más importante monitorear en el futuro la paciente, para identificar a tiempo el desarrollo de diabetes tipo II, a la que está más expuesta.

Las complicaciones de la diabetes gestacional para el feto pueden ocurrir tanto durante la gestación ( sufrimiento fetal ) como durante el parto ( distocia de hombros ).

Con el nacimiento, el recién nacido también se ve privado repentinamente de ciertos niveles de azúcar, un factor que puede conducir a una mala adaptación metabólica, con graves riesgos de hipoglucemia. Con la edad, el niño también tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes, hipertensión arterial y obesidad.

Una nota sobre el parto : si la diabetes se ha mantenido bajo control durante el período de gestación, el parto debe vivirse de forma natural y sin preocupaciones. No es obligatorio realizar una cesárea , que está indicada solo en caso de macrosomía o sufrimiento fetal con parto prematuro.

Curas y terapias naturales

Para que sus niveles de azúcar en sangre vuelvan a niveles satisfactorios, la forma más eficaz es llevar una dieta equilibrada y un estilo de vida activo. Son muchas las mujeres que tienen embarazos sin problemas, partos felices y niños sanos porque han seguido correctamente la terapia y dieta recomendada por su médico.

La dieta para la diabetes gestacional

Dieta

Toda mujer debe confiar en su médico que, en función de las características individuales (IMC materno y crecimiento fetal ), puede asesorar sobre la dieta más adecuada.

El objetivo, como en la diabetes mellitus tipo I y II, es mantener bajo control los valores de glucosa en sangre. Para ello, es importante limitar el consumo de  azúcares (especialmente los simples) y grasas saturadas .

Además, es necesario respetar la regularidad de las comidas para evitar hipoglucemias , tener en cuenta el índice glucémico de los alimentos y llevar una dieta rica en fibra . De hecho, los alimentos con azúcares y almidones, en ausencia de fibra, se absorben más rápido , lo que hace que aumente el azúcar en sangre.

Como principio general, tendemos a aconsejar a las mujeres con diabetes gestacional que sigan las reglas de la dieta mediterránea , con un poco de cuidado extra . Por ejemplo, elegir carbohidratos integrales (tienen un índice glucémico bajo y también son altos en fibra) y tomar un refrigerio (yogur, frutas o galletas integrales) antes de acostarse. De esta forma se evitan las fluctuaciones de azúcar en sangre.

Además, debes intentar disminuir el consumo de alimentos ricos en azúcares simples , como chocolate, dulces, frutas muy azucaradas o bebidas endulzadas. Por otro lado, es fundamental beber mucha agua.

Evidentemente, el alcohol y el tabaquismo están prohibidos , regla que aún se aplica a todas las mujeres embarazadas.

Medicamentos

Incluso con respecto a las drogas, no se puede dar una regla general, porque cada mujer debe tener una terapia específica en función de sus necesidades. Digamos que, sin embargo, la farmacoterapia más común es el tratamiento con administración de insulina .

Los agentes hipoglucemiantes orales (tabletas para la diabetes) no están permitidos durante el embarazo. La razón es que atraviesan la placenta y llegan al feto. La terapia con insulina para la diabetes gestacional se llevará a cabo mediante inyecciones subcutáneas.

Las mujeres que no normalizan los valores de glucosa en sangre a través de la dieta y tienen que recurrir a la terapia con insulina son un porcentaje muy pequeño. La terapia debe iniciarse de inmediato en caso de no normalización de la glucosa en sangre a través de la dieta. Solo se puede suspender en el momento del trabajo de parto o el parto.

Los tiempos de inyección deben ser muy regulares, así como los horarios de las comidas, para prevenir la hipoglucemia.

Iniciar la terapia con insulina en los momentos adecuados evita la exposición del niño a niveles elevados de azúcar en sangre , que estimulan la producción de insulina, favoreciendo posibles macrosomías.

El autocontrol glucémico durante el embarazo es tan importante como la terapia y la dieta. Para ello, ya no es necesario recurrir a análisis de sangre continuos: existen dispositivos que permiten la lectura del azúcar en sangre incluso en casa.

Diabetes gestacional y automedición de glucosa en sangre

Actividad física

La combinación de un programa de actividad física regular con una dieta y un autocontrol contribuye al control del azúcar en sangre.

El ejercicio debe ser moderado y compatible con el embarazo. Un ejercicio "suave", la natación o una caminata de 20 a 30 minutos pueden estar bien No es tan importante el tipo de deporte que elijas, ya que es regular y se practica todos los días . Puede concentrarse en ejercicios aeróbicos, que entrenan todo el cuerpo sin riesgo para el bienestar del niño. Evidentemente, también es importante que no existan contraindicaciones obstétricas para el ejercicio físico, si la mujer está en tratamiento con insulina es preferible acordar con el diabetólogo qué hora del día es mejor para hacer ejercicio . Ellos van de hechoteniendo en cuenta tanto los horarios de las comidas como los de administración de insulina.

Prevención

Como hemos visto, la diabetes gestacional tiene factores de riesgo, incluido el sobrepeso . Es por eso que la mejor manera de prevenir esta afección es tener un estilo de vida saludable incluso antes del embarazo. 

Las buenas reglas para la prevención de la diabetes gestacional, así como la de tipo II, son:

  1. actividad física regular y constante;
  2. Dieta balanceada baja en azúcares simples y grasas saturadas.

Si tiene sobrepeso, puede ser aconsejable planificar su embarazo planificando perder peso antes de quedar embarazada.

Fuente

Sociedad Italiana de Diabetes .

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La diabetes gestacional o gestacional es una afección diabética que se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Se manifiesta con síntomas poco evidentes, razón por la cual las mujeres muchas veces desconocen el desarrollo de la enfermedad. Melarossa.it #dietamelarossa

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