Embarazo de riesgo: qué significa y cómo afrontarlo
Embarazo de riesgo: qué significa y cómo afrontarlo

El embarazo es un período caracterizado por sentimientos positivos: expectativa, felicidad, alegría, a veces ansiedad por los cambios radicales que inevitablemente impone el nacimiento de un hijo. Momentos y emociones para vivir intensamente llevando una vida normal, el mayor tiempo posible, porque el embarazo ciertamente no es una enfermedad . Es cierto que en algunas situaciones el riesgo de que no todo salga según lo previsto es mayor que en otras. Pero, ¿sobre qué base se considera que un embarazo está en riesgo? ¿Y cómo afrontarlo?

Embarazo en riesgo: por que

Un embarazo puede ser de riesgo bajo, moderado o alto : el término riesgo se refiere a posibles complicaciones para la madre y el feto . El ginecólogo determinará si un embarazo es tal que propondrá el estilo de vida y las terapias más adecuadas a la futura madre para completar el embarazo, evitando así desenlaces negativos para la madre y el bebé.

Las primeras semanas de embarazo se consideran las más delicadas , aquellas en las que, con mayor facilidad, puede ocurrir una amenaza de aborto. La diabetes gestacional , otra enfermedad que puede poner en grave riesgo la gestación, suele presentarse en el segundo o tercer trimestre.

Un embarazo de alto riesgo, si el médico lo sigue adecuadamente, puede tener un resultado positivo de manera segura .

Factores de riesgo

Hay algunas condiciones previas al embarazo que se consideran factores de riesgo importantes.

Entre estos se encuentran:

  • embarazo antes de los 20 años
  • después de los 35 años
  • obesidad
  • bajo peso
  • hipertensión
  • diabetes
  • enfermedades autoinmunes, incluido el cáncer y el VIH
  • consumo de drogas, pero también alcohol y tabaquismo
  • problemas en embarazos anteriores, como un parto prematuro o un bebé con un peso muy bajo o muy alto al nacer
  • sindrome de Ovario poliquistico
  • trastornos renales
  • patologías tiroideas
  • estilo de vida.

Embarazo antes de los 20 años

Una gestación durante este período de la vida aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, anemia y parto prematuro . Específicamente, las mujeres menores de 17 años tienen más probabilidades de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo que las mujeres de 20 años o más.

Embarazo después de los 35 años

Cuando el primer embarazo ocurre después de los 35 años, estadísticamente se vuelve más fácil de enfrentar:

  • seccion de cesárea
  • trabajo de más de 20 horas
  • complicaciones durante el parto
  • bebés con enfermedades congénitas como el síndrome de Down.

Obesidad

embarazo de alto riesgo: obesidad

La obesidad es un problema social que adquiere proporciones cada vez más alarmantes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la obesidad como un problema pandémico cuya prevalencia es mayor en mujeres que en hombres. La obesidad materna es un riesgo tanto para el feto como para la madre : los principales riesgos son la hipertensión gestacional, los riesgos trombóticos, el aborto espontáneo, la inducción del parto, la cesárea y las infecciones de la herida quirúrgica. Las pacientes obesas también tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional y problemas durante el trabajo de parto y el feto al nacer.

Durante la primera visita, el médico calculará el índice de masa corporal (IMC) de la futura madre . Conocer su IMC le ayuda a determinar cuánto peso debe aumentar durante el embarazo con la ingesta calórica recomendada . Esto es importante porque aumentar la cantidad correcta de peso no solo reduce el riesgo de complicaciones del embarazo, sino que también significa que tendrá menos peso que perder después de que nazca su bebé.

Cuando tienes bajo peso

Una ' nutrición adecuada y un peso en la norma son un factor extremadamente importante tanto en la concepción como durante el embarazo. De hecho, la nutrición es fundamental para el crecimiento, para la composición corporal pero también porque reduce el riesgo de malformaciones y enfermedades en el feto . Una mala fuente de nutrición de la placenta la expone a un mayor riesgo de enfermedad incluso en la edad adulta .

Hipertensión

La hipertensión arterial en el embarazo es una patología que hay que controlar. Esta afección generalmente se presenta en dos formas: hipertensión crónica (cuando la presión arterial es alta antes del embarazo o antes de la semana 20) e hipertensión gestacional (cuando se desarrolla después de la semana 20). Esto generalmente tiende a desaparecer después del embarazo.

La presión arterial alta puede dañar tanto a la madre (con menos frecuencia en la hipertensión crónica)  como al feto . Puede causar daño a los riñones de la mujer embarazada, puede inducir condiciones muy peligrosas como desprendimiento de placenta , coagulación intravasal diseminada, hemorragia cerebral , insuficiencia hepática y renal y también puede aumentar el riesgo de ralentizar el crecimiento del bebé . Normalmente, para mantener la presión arterial bajo control, a la futura madre se le sugiere una dieta baja en sal y actividad física compatible con la gestación. Si es necesario, el médico propondrá la terapia adecuada.

Sindrome de Ovario poliquistico

Las mujeres con ovario poliquístico pueden sufrir infertilidad . La mejora del estilo de vida, la pérdida de peso y, si es necesario, el uso de determinados fármacos pueden en la mayoría de los casos mejorar la patología y por tanto permitir el embarazo.

Este síndrome puede provocar una mayor incidencia de algunas complicaciones:

  • aborto espontáneo
  • diabetes gestacional
  • preeclampsia
  • parto prematuro.

Dolencias renales

Las mujeres con problemas renales pueden tener embarazos de alto riesgo. Si se produce una enfermedad renal durante el embarazo, existe un riesgo muy alto de padecer hipertensión arterial y preeclampsia. Por lo tanto, es muy importante controlar la presión arterial y la función renal con regularidad durante el embarazo.

Enfermedades de la glándula tiroides.

Las hormonas tiroideas en el embarazo son muy importantes, especialmente para el desarrollo del sistema nervioso central del feto .

Su disfunción que se asocia con el hiper o hipotiroidismo puede ocasionar al feto problemas como:

  • insuficiencia cardiaca
  • peso insuficiente
  • Defectos congénitos
  • desprendimiento de la placenta
  • hemorragia post parto.

Por tanto, es fundamental realizar un cribado de tiroides.

Enfermedades autoinmunes

Algunas enfermedades autoinmunes pueden hacer que el embarazo sea más riesgoso . El lupus eritematoso sistémico , una enfermedad autoinmune crónica que afecta a diferentes órganos y afecta principalmente a las mujeres: puede ser, por ejemplo, la causa de repetidos abortos espontáneos y complicaciones del parto como el parto prematuro .

Virus del VIH

El virus puede transmitirse de la madre al feto durante el embarazo , pero también durante el trabajo de parto , el parto o la lactancia . Es muy importante, antes o al comienzo del embarazo, hacerse la prueba del VIH, por lo que, si es positivo, tiene la posibilidad de comenzar la terapia de inmediato. De hecho, el primer objetivo en los pacientes afectados es mantener una carga viral baja . Las mujeres con cargas virales muy bajas pueden dar a luz de forma natural con riesgos de transmisión muy bajos, sin embargo, a veces se puede discutir la posibilidad de tener una cesárea. Las mujeres con cargas virales elevadas se someten a cesárea para reducir el riesgo de infectar al bebé durante el trabajo de parto y el parto. Es importante que las pacientes con una patología conocida, antes del embarazo, evalúen la terapia con su médico: si es necesario, los medicamentos deben ser reemplazados por otros que no le den problemas al bebé. También se debe evitar la lactancia materna porque el virus puede estar presente en la leche materna .

Diabetes

embarazo de alto riesgo: diabetes

La diabetes puede estar presente antes del embarazo ("diabetes pre-embarazo") o surgir durante la gestación: en este caso se llama " diabetes gestacional ".

Una mujer con diabetes debe prestar mucha atención al progreso de su nivel de azúcar en sangre antes de quedar embarazada .

La diabetes gestacional , por otro lado, es una forma de diabetes que una mujer nunca ha tenido antes: se producen hormonas durante el embarazo que aumentan los niveles de glucosa en sangre y nuestro páncreas no siempre es capaz de producir suficiente insulina para controlar la glucemia.

La diabetes gestacional fuera de control aumenta el riesgo de trabajo de parto y parto prematuros, preeclampsia e hipertensión arterial . Una dieta saludable y un control semanal del peso corporal son prácticas sencillas pero muy eficaces. De hecho, muchas mujeres logran tener embarazos normales si controlan su diabetes siguiendo una dieta y un plan de tratamiento formulado por su médico.

Factores de riesgo en el embarazo

Durante el embarazo es posible que se produzcan patologías que puedan incrementar el riesgo de complicaciones. Veamos cuáles.

Preeclampsia

embarazo de alto riesgo: preeclampsia

La preeclampsia se define como el aumento de la presión arterial después de la vigésima semana de embarazo . Esto puede causar daños:

  • a los riñones de la madre
  • al hígado de la madre
  • al cerebro de la madre.

Si no se trata adecuadamente, la preeclampsia puede ser fatal para la madre y / o el bebé y causar problemas de salud crónicos. La preeclampsia puede progresar a eclampsia , una afección muy grave asociada con las convulsiones. Sin embargo, existen varias terapias útiles para estabilizar la presión, que permiten un correcto desarrollo del niño.

Embarazo gemelar

Tan natural como es, un embarazo gemelar o múltiple tiene varios riesgos . Lo primero que hay que saber es si los dos fetos tienen una o dos placentas y si comparten un solo saco o si hay dos. Si solo hay una placenta, pueden ocurrir varios problemas asociados con la distribución del flujo sanguíneo entre los dos fetos. Otras posibles complicaciones son:

  • nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas)
  • cesárea
  • trillizos más pequeños que los fetos únicos
  • en caso de nacimiento prematuro, mayor riesgo de dificultades respiratorias para los recién nacidos
  • Preeclampsia
  • Retraso del crecimiento vinculado al funcionamiento de la placenta.

Embarazo extrauterino

Este término indica la implantación del embrión fertilizado en un área fuera del útero. Por lo general, se esconde en una de las trompas de Falopio , pero también puede desarrollarse en el cuello uterino, los ovarios o la cavidad abdominal . Este tipo de embarazo poco común, también llamado ectópico, coloca a la mujer en una posición muy peligrosa para su salud.

Los síntomas más frecuentes de un embarazo ectópico son:

  • dolor pélvico
  • pérdida de sangre con una prueba de embarazo positiva.

Para diagnosticar un embarazo ectópico, se toman muestras de sangre para verificar si hay betaHCG y ecografías transvaginales. La betaHCG, de hecho, debe duplicarse cada 48 horas: si esto no ocurre, a pesar de la positividad de la prueba, y si la cámara gestacional en el útero no se ve con la ecografía, se debe sospechar un embarazo extrauterino .

Si se diagnostica a tiempo no es peligroso ya que es posible intervenir tanto quirúrgicamente como con terapia médica en base a varios criterios. De lo contrario, si el tubo sangra debido a una laceración causada por el volumen del embrión, una laparoscopia de emergencia se vuelve esencial para detener el sangrado y extraer el tejido del embarazo.

No siempre existen causas precisas para el embarazo ectópico, incluso si, estadísticamente, es más probable que ocurra en mujeres que han sufrido infecciones previas, de transmisión sexual o enfermedades como la endometriosis.

Prevención del embarazo de alto riesgo

prevención del embarazo de alto riesgo

Cuando decidimos ser madres, el primer regalo que podemos darle al niño que aún no ha llegado es ir al ginecólogo y hacerlo partícipe de nuestras intenciones. La atención prenatal ayuda de manera decisiva a reducir el riesgo de complicaciones . El médico toma el historial médico de la futura madre y luego realiza una evaluación para ver si enfrentará un embarazo de alto riesgo. Una mujer con un embarazo de alto riesgo probablemente será atendida por un equipo de atención médica.

Una vez embarazada, es bueno continuar con un estilo de vida saludable, lo que puede reducir el riesgo de problemas relacionados con el embarazo. A veces puede ser suficiente seguir unos sencillos pasos. Veamos cuales:

  • tomar ácido fólico antes y durante el embarazo
  • mantener las defensas inmunitarias altas con la dieta
  • mantener un peso corporal adecuado
  • ejercicio compatible con el embarazo (elija junto con su médico)
  • Acuda al ginecólogo con regularidad, de acuerdo con el esquema que él mismo desarrolló.

En colaboración con la Dra. Flavia Costanzi, cirujana en formación especializada en Ginecología y Obstetricia.

FUENTES    Acerca del embarazo de alto riesgo, NIH.gov

Complicaciones del embarazo

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embarazo de alto riesgo

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