Esclerosis múltiple: que es, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Esclerosis múltiple: que es, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Con el consejo de Rosanna Ercole Mellone , defensora de la nutrición .
Revisión científica de Giuseppe Matarese , profesor de Patología General e Inmunología en el Departamento de Medicina Molecular y Biotecnología Médica de la Universidad de Nápoles.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica que afecta al sistema nervioso central y, por tanto, es neurodegenerativa. Además, es una enfermedad autoinmune ya que las defensas inmunitarias atacan la vaina de mielina que protege los nervios. La esclerosis múltiple puede afectar el cerebro, la médula espinal pero también el nervio óptico. 

Los síntomas varían de un paciente a otro e incluso en un mismo sujeto  porque las diferentes lesiones de la mielina se distribuyen en distintas zonas del cuerpo. Los trastornos que prevalecen en los pacientes son: fatiga, desequilibrio, pérdida de visión y dificultades motoras.

En el mundo, hay alrededor de 3 millones de personas con esclerosis múltiple y en Italia, más de 122.000 (afecta a 1 de cada 500 personas). En Cerdeña, existe el porcentaje más alto con 1 caso por cada 250 personas. Además, la enfermedad afecta principalmente a mujeres jóvenes, con una prevalencia de 20 a 40 años.

El Día Mundial de la EM ( Día Mundial de la EM ), establecido por la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple , es el 30 de mayo. Cada año, hay campañas para crear conciencia en todo el mundo sobre los síntomas de la EM y sus consecuencias en la calidad de vida. 

EMRR: la esclerosis múltiple recidivante y remitente es la más común, en el 85% de los casos. La resonancia magnética es el examen electivo para descubrir la esclerosis de mielina.

Una cura efectiva para la EM aún no ha sido encontrado , pero muchas de las terapias conseguir mejorar los síntomas y la calidad de vida de los enfermos.

La dieta Mediterranea, a base di olio d’oliva, vegetali e pesce, sembra aumentare il benessere dei pazienti. Infine, molte speranze di cura della SM sono affidate alle cellule staminali che sono capaci di rigenerarsi all’infinito e di rinnovare altre cellule.

Sclerosi multipla: che cos’è

La SM è una malattia neurodegenerativa che colpisce il sistema nervoso centrale, con esiti importanti, a volte mortali. La patologia non è contagiosa e risulta cronica e di tipo infiammatorio, spiegano gli specialisti dell’AISM-Associazione Italiana Sclerosi Multipla.

La causa della SM non è nota, ma si ritiene che sia una malattia autoimmune. Nella patologia, il sistema immunitario attacca la mielina, protettiva delle fibre nervose, interrompendo le informazioni lungo i nervi. Infatti la SM è caratterizzata da lesione o distruzione di aree di mielina, dette placche, e delle fibre nervose sottostanti.

Demielinizzazione: che cos’è

Il termine “sclerosi multipla”, o SM, è riferito alle zone di cicatrizzazione (o sclerosi, indurimento) formate dalla demielinizzazione.

La sclerosi multipla viene chiamata anche sclerosi a placche o disseminata oppure polisclerosi.

Il processo patologico colpisce la “materia bianca”, fasci di fibre nervose, che uniscono l’encefalo al midollo spinale, rivestiti da mielina. Le conseguenze della demielinizzazione, a livello di occhi, encefalo e midollo spinale, sono rappresentate da numerosi disturbi, anche gravi. 

En la práctica, la mayoría de las fibras nerviosas están cubiertas por numerosas capas de tejido, formadas por una grasa llamada mielina. La envoltura aislante, formada por varias capas y denominada vaina de mielina , permite la conducción de impulsos eléctricos a lo largo de la fibra nerviosa. Por lo tanto, el mecanismo de transmisión rápido y preciso se atasca si se daña la vaina de mielina. Sin embargo, la vaina de mielina dañada puede repararse y regenerarse para que el nervio subyacente vuelva a funcionar normalmente.

Si, por el contrario, la vaina se destruye gravemente , la fibra nerviosa puede morir, con un daño irreversible. Las enfermedades que causan desmielinización del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) se denominan primitivas. De hecho, estas patologías desmielinizantes no tienen determinadas causas.

Del grupo, la esclerosis múltiple es la más común y extendida . Hasta la fecha, no existe cura para la EM, pero hay tratamientos disponibles que ayudan a retrasar el curso de la enfermedad , informa el AISM.

día mundial de la esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple: historia y datos

La esclerosis múltiple es una afección especialmente femenina que afecta a mujeres frente a 21 hombres, confirma la AISM. La enfermedad comienza entre los 20 y los 40 años de edad, pero ni los ancianos ni los niños están exentos de ella.

EM en el mundo

En todo el mundo, hay alrededor de 3 millones de pacientes, principalmente ubicados en:

  • Sur de Australia
  • Nueva Zelanda
  • Estados Unidos
  • Norte de Europa.

En los Estados Unidos, alrededor de 400.000 personas , en su mayoría adultos jóvenes, se ven afectadas por la enfermedad. En cambio, en Europa, pasa de 1 de cada 1.000 habitantes en los Estados nórdicos a 1 de cada 10.000 en los países del Sur

En total, los pacientes europeos rondarían los 600.000 .

En Italia, unas 122.000 personas, la mayoría residentes en Cerdeña, padecen esclerosis múltiple.

La primera persona afectada por la esclerosis múltiple en la historia resulta ser una joven islandesa del siglo XI. Se dice que Halldora perdió repentinamente la vista y la movilidad, que recuperó después de una semana de orar a los santos. En cambio, el caso de una monja holandesa que probablemente fue la primera en ser diagnosticada con la enfermedad se remonta a 1400. De hecho, Santa Liduina di Schiedam ha padecido síntomas de EM desde su juventud, como debilidad en las piernas , ceguera y dolor .

Incluso Augusto Federico d'Este, a principios del siglo XIX, soportó con calma los severos síntomas de la EM, que lo obligaron a sentarse en una silla de ruedas .

El descubrimiento de la EM y los primeros estudios

En cambio, entre los primeros en describir la enfermedad, hubo un oftalmólogo escocés en el siglo XIX. William MacKenzie informó sobre los síntomas de la EM de un joven que sufría de ceguera, parálisis, movimientos descoordinados e incontinencia urinaria. En la década de 1800, un profesor de patología de inglés y un profesor de anatomía patológica de francés identificaron muchos detalles clínicos de la EM .

Tuttavia, Robert Carswell e Jean Cruveilhier non riuscirono a identificare la sclerosi multipla come malattia a sé. In particolare, il patologo ha isolato “una lesione notevole del midollo spinale accompagnata da atrofia”. Solo nel 1863, il patologo svizzero Georg Eduard Rindfleisch potè osservare al microscopio il materiale alterato. Infatti, lo specialista notò l’infiammazione che, collegata alle lesioni, si distribuisce intorno ai vasi sanguigni.

Ma il primo a scoprire effettivamente la sclerosi multipla è stato nel 1868 il neurologo francese Jean-Marin Charcot. Lo specialista ha riunito i risultati degli studi precedenti con i suoi, clinici, definendo la patologia “malattia a placche sclerose”.

Los 3 principales signos de la EM, indicados por el neurólogo, constituyen la “tríada de Charcot”, nistagmo, temblor y palabra escaneada.

Después de Charcot, muchos médicos, incluidos Eugène Devic y Otto Marburg, se ocuparon de variantes de la enfermedad. Sin embargo, las principales teorías sobre las causas y la aparición de la esclerosis múltiple se desarrollaron a lo largo de la década de 1900. En cambio, los fármacos más eficaces y adecuados contra la EM se formularon y administraron sólo a partir de la década de 1990 .

causas de la esclerosis múltiple

Causas de la esclerosis múltiple

Se desconoce el origen de la esclerosis múltiple , sin embargo, a lo largo de los años se han descubierto algunas afecciones que la favorecen. Sin embargo, la enfermedad se considera multifactorial porque varios elementos están involucrados en su desarrollo. La EM podría resultar de una combinación de factores infecciosos, genéticos y ambientales , como indican los expertos del AISM.

Inmunología 

La patología estaría relacionada con una reacción autoinmune, que produce un ataque directo contra los tejidos del propio organismo . Como regla general, los linfocitos y otras células del sistema inmunológico, que circulan en la sangre, hacen frente a patógenos peligrosos. Para destruir virus, bacterias y otros enemigos, las células de defensa también pueden liberar anticuerpos y sustancias químicas. Por otro lado, en la EM, los componentes del sistema inmunológico pueden superar el "escudo" protector de la barrera hematoencefálica del tejido nervioso.

Luego, en el interior, las células defensivas se convierten en agresores que confunden los tejidos nerviosos con patógenos y desencadenan la inflamación . De hecho, la reacción alterada conduce al proceso inflamatorio que conduce a la destrucción de la mielina y al daño grave de la fibra nerviosa .

Los estudios en curso están examinando la interacción entre la inflamación y la neurodegeneración para evaluar las implicaciones del sistema inmunológico en la génesis de la enfermedad. Además, otra investigación indica que la EM se deriva de un proceso inflamatorio.

Los estudios epidemiológicos indican que el sobrepeso y la obesidad podrían agravar el pronóstico de la enfermedad desde el diagnóstico.

El exceso, especialmente en la pubertad, conduce a una condición metabólica alterada, relacionada con la inflamación.

Infecciones 

Los virus , como el herpes o el VIH, podrían estar involucrados en desencadenar la EM, sugiere AISM. Un estudio estadounidense de 2015 señaló al virus de Epstein-Barr , la causa de la mononucleosis, como un posible culpable de la enfermedad. De hecho, el microorganismo, contraído a una edad temprana y silencioso en el organismo, en el adulto podría reactivarse nuevamente en el sistema nervioso central. No solo eso, la rubéola, el sarampión y las paperas también se han relacionado con la EM.

Sin embargo, la infección temprana con virus en la infancia podría proteger contra la EM mientras se prepara para una respuesta eficaz del cuerpo. El hallazgo de una formación (bandas oligoclonales), debido a los virus, en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes sería una prueba de génesis viral.

Sin embargo, la teoría aún necesita más pruebas. 

Factores genéticos

La herencia también parece jugar un papel en la aparición de la esclerosis múltiple, pero de manera relativa. De hecho, la enfermedad no es transmisible genéticamente , pero se pueden heredar algunas variaciones de los genes que aumentan el riesgo. Es más probable que la enfermedad aparezca en portadores de alteraciones en ciertos marcadores genéticos de proteínas. 

De hecho, estos antígenos leucocitarios humanos, o HLA , ayudan al cuerpo a distinguir sus propias células de las extrañas. Si son defectuosos, los HLA presentes en la superficie celular implican la reacción autoinmune .

La predisposición a la EM no conduce necesariamente a su aparición.

Sin embargo, los antecedentes familiares pueden conducir a una mayor incidencia de esclerosis múltiple entre los familiares , aunque todavía es baja.

De hecho, solo el 5% de los pacientes tiene un hermano afectado por la enfermedad y alrededor del 15% de estos tienen un familiar cercano que está enfermo.

Causas ambientales 

Invece, l’ambiente è un fattore considerato rilevante per lo sviluppo della sclerosi multipla. Sembra che il luogo in cui si sono trascorsi i primi 15 anni di vita sia determinante sulla possibilità di soffrire della malattia.

In effetti, la sclerosi multipla si manifesta in 1 persona su 200 nei paesi a clima temperato. Al contrario, solo 1 soggetto su 10.000, nei paesi a clima tropicale, presenta la patologia. Più ci si avvicina all’Equatore e meno pazienti si riscontrano, tanto che chi è cresciuto in questa zona difficilmente si ammala.

Particolarmente rilevante il fatto che il clima in cui si è vissuto negli ultimi anni non incide sulla comparsa della patologia.

Il fenomeno sarebbe dovuto a una scarsa esposizione al sole durante l’anno e, di conseguenza, a bassi livelli ematici di vitamina D. Secondo analisi, assunzione e produzione ridotte della vitamina sono un rischio elevato di SM per chi non si espone al sole.

Altre possibili cause della sclerosi multipla

Altre ipotesi sull’insorgenza della sclerosi multipla, in attesa di conclusioni, sono: 

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  • abuso di fumo;
  • stress eccessivo;
  • insufficienza venosa cerebrospinale cronica;
  • accumulo nell’organismo di metalli pesanti, inquinanti ambientali; 
  • esposizione a sostanze dannose, come i solventi e le tossine.

Infine, le persone con diabete 1, malattie della tiroide e infiammatorie dell’intestino avrebbero una probabilità più elevata di contrarre la SM.

varias formas de esclerosis múltiple

Las diversas formas de esclerosis múltiple

En el paciente, la inflamación, que conduce a la desmielinización, puede disminuir y la mielina se repone espontáneamente . La reparación del daño ocurre típicamente en las primeras etapas de la esclerosis múltiple, pero de manera incompleta. Sin embargo, en esta circunstancia, los síntomas también pueden disminuir y desaparecer .

Por otro lado, cuando el deterioro llega a las fibras nerviosas , su recuperación no es posible.

De la fase inflamatoria, la enfermedad pasa así a la forma crónica, caracterizada por cicatrices o esclerosis. 

Síndrome clínicamente aislado (CSI)

Antes de la enfermedad en toda regla, existe una condición que puede conducir o no a la esclerosis múltiple. De hecho, los especialistas definen el síndrome CIS-Clínicamente Aislado como la aparición de una señal neurológica, que dura más de un día.

Los individuos con CIS, vinculado a un evento de desmielinización del sistema nervioso central, no necesariamente padecen EM . Un diagnóstico predictivo puede ser una resonancia magnética que muestra lesiones o cicatrices en el cerebro.

Síndrome Radiológicamente Aislado (RIS)

El síndrome de RIS aislado radiológicamente incluye sujetos que, en una resonancia magnética, muestran lesiones típicas de la EM . Las personas son examinadas para detectar síntomas distintos a los de la esclerosis múltiple, como dolor de cabeza o lesión en la cabeza . Sin los síntomas característicos de la EM, todavía se encuentra que los sujetos tienen alteraciones en el cerebro . En la corteza o materia blanca del cerebro, la resonancia magnética detecta la desmielinización, lo que no significa que la esclerosis múltiple esté en curso.

En opinión de algunos neurólogos, la presencia de cicatrices puede resultar positiva ya que requiere controles posteriores. De hecho, en pocos años es posible descartar la enfermedad o hacer un diagnóstico oportuno de EM.

En América del Norte y Europa, se están llevando a cabo ensayos para demostrar los beneficios de tratar la EM antes de que ocurra.

Esclerosis múltiple con curso recurrente y remitente (MS-RR)

La EM-RR-EM con curso recurrente y remitente representa el 85% de los casos.

Las personas alternan períodos de bienestar parcial o remisiones con otros de brote o recaídas de la enfermedad . Esta etapa de la EM se divide en " activa ", con recaídas o alivio de la enfermedad por resonancia, o " inactiva ".

Otra distinción evalúa la EMRR con empeoramiento, es decir, un aumento de los trastornos de discapacidad después de una recaída o sin empeoramiento.

esclerosis múltiple con curso remitente recurrente

Esclerosis múltiple secundaria progresiva (MS-SP)

MSSP-MS progresiva secundaria puede ser la siguiente etapa después de RRMS. El paciente, inicialmente con forma recidivante y remitente, podría empeorar hasta el punto de la discapacidad . La grave situación demuestra ser persistente y progresa con el tiempo. 

El SMSP también se puede diferenciar en activo e inactivo y progresivo o no progresivo.

EM secundariamente progresiva

Esclerosis múltiple principalmente progresiva (MS-PP)

La MSPP-esclerosis múltiple principalmente progresiva se refiere a la enfermedad con un empeoramiento de las funciones neurológicas desde el principio . La forma afecta al 15% de los pacientes y se puede dividir en activa, con recaídas ocasionales o inactiva.

Además, el síndrome premenstrual puede ser progresivo, empeorar con el tiempo, con o sin recaídas, y no progresivo.

esclerosis múltiple-PP

Síntomas de la esclerosis múltiple

No hay dos pacientes que experimenten los mismos trastornos . Dependiendo de la ubicación de las fibras nerviosas desmielinizadas, los síntomas cambian significativamente, incluso en el mismo paciente . Los síntomas, a menudo intermitentes, pueden afectar una o más partes del cuerpo.

La esclerosis múltiple causa síntomas sensoriales, que involucran sensaciones anormales en el cuerpo y motor, con trastornos del movimiento.

Entre otros, la fatiga, la debilidad, la disminución de la visión, los trastornos visuales y el hormigueo pueden ocurrir juntos o individualmente.

De hecho, las oscilaciones dependen de lesiones en la vaina de mielina , que se reparan, y de lesiones posteriores en otras partes del sistema nervioso. Cuando se dañan las fibras nerviosas que transportan los mensajes sensoriales, se producen cambios en la sensibilidad , los primeros en aparecer.

La parestesia, el hormigueo, el dolor, el ardor y la picazón ocurren principalmente en las extremidades, el tronco y la cara . Incluso al comienzo de los síntomas, se pueden experimentar mareos y vértigo .

Trastornos oculares

Alcuni pazienti possono avere solo disturbi oculari, che sono dovuti all’infiammazione del nervo ottico, o neurite ottica. Nell’occhio, la SM può determinare perdita parziale della vista o sintomi, come il dolore monoculare. Inoltre, fanno parte del corredo sintomatico visivo della SM anche la vista ridotta o offuscata e la perdita della visione centrale.

Infine, i movimenti oculari possono essere scoordinati e provocare diplopia, cioè visione doppia.

Disturbi sessuali

In merito all’attività sessuale, la sclerosi multipla provoca difficoltà a raggiungere l’orgasmo. 

Con la SM, nella donna, sopravviene mancanza di sensibilità della vagina e, nell’uomo, impotenza sessuale.

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síntomas de esclerosis múltiple

SM, muscoli e nervi 

Se nella malattia sono demielinizzate le fibre nervose che conducono segnali ai muscoli, vengono avvertiti sintomi motori. Innanzitutto, il paziente prova debolezza e movimenti impacciati e, in seguito, difficoltà a camminare e a mantenere l’equilibrio.

In genere, con la SM sopraggiungono:

  • tremori
  • rigidità
  • instabilità
  • sensazione di un’insolita astenia.

Man mano che la malattia avanza, la debolezza muscolare e la spasticità possono interferire con la deambulazione, che al limite diventa impossibile. 

La esclerosis múltiple puede producir parálisis parcial o completa y hacer que el habla sea lenta, incierta y atascada.

La EM también puede dañar los nervios que controlan la micción y la evacuación intestinal . En los pacientes, el control de los esfínteres está alterado, con estreñimiento, aumento de la frecuencia y urgencia de orinar o retención de orina. En situaciones extremas, las personas pueden sufrir incontinencia urinaria y fecal.

Signo de Lhermite 

Si la parte posterior de la médula espinal se ve afectada a nivel cervical , cuando el paciente inclina el cuello hacia adelante, siente una descarga eléctrica llamada signo de Lhermitte.

El cosquilleo desagradable se extiende por la espalda, hasta las piernas o el brazo, o hacia un lado del cuerpo. Sin embargo, el sujeto siente la sensación particular durante un momento o mientras el cuello esté doblado y desaparece cuando se endereza el cuello .

Síntomas psicológicos

Además, también se presentan síntomas psicológicos o neurológicos, advierten los especialistas del AISM .

Por ejemplo, los cambios de humor anticipan una ansiedad y depresión o euforia inapropiadas. El llanto o la risa sin motivo revelan la incapacidad del paciente para controlar las emociones. Las alteraciones cognitivas veladas o manifiestas también pueden atribuirse a la enfermedad manifiesta. Por otro lado, en una etapa muy avanzada y en casos restringidos, puede aparecer en el paciente demencia o manía, con exaltación excesiva.

principales síntomas de la esclerosis múltiple

Diagnóstico de esclerosis múltiple

Dado que los síntomas varían mucho, los médicos no siempre reconocen la EM en las primeras etapas . En los jóvenes, se puede sospechar la enfermedad si presentan una alteración repentina de la visión o del movimiento o sensibilidad en las extremidades .

Además, el diagnóstico puede estar respaldado por la sucesión de fases de remisión y recaída y por la fluctuación de los síntomas.

Examen de la vista

El examen de la parte posterior del ojo, o retina, con un oftalmoscopio le permite ver el nervio óptico inflamado o pálido .

Exámenes físicos por parte del médico. 

El examen físico del sujeto también se puede utilizar para evaluar el sistema nervioso y, si es necesario, la presencia de la patología. Ninguna prueba es decisiva , pero las pruebas de laboratorio nos permiten distinguir la EM de otras enfermedades con síntomas similares. De hecho, el diagnóstico diferencial debe realizarse con enfermedades infecciosas, como la neurosífilis, y enfermedades inflamatorias crónicas, incluida la vasculitis.

La esclerosis múltiple debe distinguirse de otras enfermedades desmielinizantes inflamatorias, como la polineuropatía y la enfermedad de Devic o la neuromielitis óptica.

Incluso las enfermedades metabólicas y la deficiencia de vitamina B12 pueden producir síntomas similares a los de la EM.

En resumen, para el diagnóstico, el neurólogo especialista dispone de tres tipos de investigación , como sugiere AISM:

  • historia clínica , contada por el paciente, que recoge todos los datos útiles para enmarcar su estado clínico. Con la historia clínica, el neurólogo conoce los síntomas del interesado, sus enfermedades presentes y pasadas y las de sus familiares. 
  • Examen neurológico , para comprobar muchas funciones, como el lenguaje, el movimiento, la coordinación, los reflejos, el equilibrio y la orientación. También se tienen en cuenta las sensaciones corporales y las respuestas oculares a los estímulos, con evidencia adecuada. 
  • Pruebas instrumentales y biológicas , como resonancia magnética y análisis de sangre, que también sirven para descartar otras enfermedades.

Punción lumbar

Para controlar la inflamación crónica del líquido cefalorraquídeo , se puede realizar una punción lumbar, es decir, una punción lumbar. En el líquido, el contenido de glóbulos blancos y proteínas puede ser más alto de lo normal. La concentración de anticuerpos en el licor también puede ser alta. Particularmente relevante es el hecho de que en el 90% de los pacientes se encuentra una imagen de anticuerpo específico.

Resonancia magnetica

Para el diagnóstico o la confirmación de la esclerosis múltiple, la MRI-MRI es el método mejor y más utilizado.

De hecho, las imágenes típicamente revelan áreas de desmielinización (lesiones o placas) en el cerebro y la médula espinal. Una herramienta adicional es la resonancia magnética realizada con un agente de contraste paramagnético , administrado por vía intravenosa. El gadolinio permite distinguir las áreas de desmielinización e inflamación activa recientes de las de larga duración. En la resonancia magnética con contraste, las áreas desmielinizadas son brillantes y de forma oblonga o redondeada .

Sin embargo, la resonancia magnética no mostraría el verdadero grado de cambios en la EM.

Espectroscopia de resonancia magnética y tomografía

Para definir mejor las lesiones , se experimentan nuevas pruebas, como la espectroscopia de resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones . El estudio de los potenciales evocados se puede realizar sobre todo para resaltar incluso pequeñas lesiones del nervio óptico .

Los estímulos sensoriales, como los destellos de luz, se utilizan para estimular áreas del cerebro cuyas respuestas eléctricas se registran. En los pacientes con EM, la reacción del cerebro a los impulsos puede ralentizarse . La causa de la ralentización radica en el defecto en la conducción de los estímulos a lo largo de las fibras nerviosas desmielinizadas.

Para estar seguro de la esclerosis múltiple, es fundamental repetir varias veces pruebas como la resonancia magnética . De hecho, las lesiones deben demostrar estar muy extendidas en diversas áreas del sistema nervioso central, con diseminación espacial.

Para la confirmación de la EM, también es necesario encontrar la diseminación temporal , con las alteraciones manifestadas en diferentes momentos.

esclerosis múltiple: resonancia magnética

Pronóstico de la esclerosis múltiple

El curso de la esclerosis múltiple es impredecible ya que la enfermedad retrocede y progresa indefinidamente, concuerda AISM.

Sin embargo, se pueden destacar cuadros sintomatológicos específicos y progresivos para las diversas formas.

Posible evolución en las diferentes formas de EM

En EMRR , los síntomas estables ocurren en recaídas que surgen espontáneamente o después de una infección, como la influenza . De hecho, las recaídas y los síntomas más graves pueden deberse a:

  • temperatura
  • exposición a altas temperaturas
  • ducha o baño caliente.

Por otro lado, en la forma primaria progresiva , la enfermedad evoluciona gradualmente sin remisión, aunque puede haber fases de estabilización transitoria .

En cambio, la etapa secundaria progresiva comienza con recaídas alternas con remisiones, seguidas de una progresión gradual.

En la forma progresiva recurrente más rara, la evolución gradual se interrumpe por recaídas repentinas.

En el 20% de los casos, la enfermedad consiste en un único ataque tras el cual la esclerosis progresa levemente o permanece estable.

En muy raras ocasiones , poco después de la aparición de los síntomas, la afección empeora rápidamente y conduce a una discapacidad grave o la muerte.

El cincuenta por ciento de los pacientes con EMRR cambian a enfermedad secundaria progresiva en un plazo de 10 años. La discapacidad empeora en proporción al aumento del número y la frecuencia de las recurrencias, pero a veces permanece estable.

Por último, la mayoría de las personas con EM llevan una vida normal sin que sus actividades se vean afectadas. Solo un pequeño porcentaje de pacientes necesita una silla de ruedas.

Predicción de vida

En comparación con las personas sanas, las personas con EM tienen un riesgo doble de muerte prematura , especialmente aquellas que se enferman a una edad temprana. Sin embargo, las tasas de mortalidad por EM han disminuido en los últimos años.

Un estudio de la Universidad de Manitoba en Canadá examinó 5.797 enfermos y 28.807 sanos, todos del mismo sexo y de la misma edad.

Las personas con esclerosis múltiple vivieron un promedio de 76 años, en comparación con 83 para las personas sanas.

Entonces, el 44% de los pacientes murieron como resultado de la enfermedad o sus complicaciones. Mientras que, las enfermedades del sistema respiratorio o circulatorio y el cáncer fueron las principales causas secundarias de muerte en los pacientes. En conclusión, la EM no afecta demasiado la duración de la vida , que puede acortarse en 10 años como máximo.

El estudio también encontró que otras enfermedades, como la diabetes o la epilepsia , no son cruciales para acortar la vida de los pacientes con EM. Sin embargo, para mejorar la supervivencia de las personas con esclerosis múltiple, se deben considerar y tratar otras enfermedades. 

Finalmente, las mujeres embarazadas con EM no presentan ningún empeoramiento ni manifestación particular , pero después del parto pueden experimentar una recaída.

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Esclerosis múltiple: cura

Cura

Ad oggi, nessuna cura per la SM è universalmente efficace, ma molte attenuano i sintomi e rallentano il progredire della malattia, concorda l’AISM.

Cura farmacologica 

Corticosteroidi

La terapia usata da più tempo è a base di corticosteroidi, prescritti per brevi periodi, per combattere i sintomi della fase acuta. Di solito, il Prednisone viene somministrato per via orale e il Metilprednisolone per via endovenosa.

I casi di infiammazione del nervo ottico,  senza altri sintomi di sclerosi multipla, possono giovarsi  dei corticosteroidi per via endovenosa.  

Por el contrario, tomar el medicamento por vía oral en estos pacientes podría provocar el desarrollo de otros síntomas de la enfermedad . De hecho, el mecanismo de acción de los corticosteroides parece implicar la supresión del sistema inmunológico . Desafortunadamente, estos medicamentos acortan la duración de las recaídas pero no detienen la progresión a largo plazo de la enfermedad. Los corticosteroides rara vez se usan durante períodos prolongados y pueden causar efectos secundarios.

Entre las consecuencias dadas por la prednisona y similares, se encuentran:

  • diabetes
  • aumento de peso
  • astenia
  • predisposición a las infecciones
  • osteoporosis
  • úlcera.

Por lo tanto, la terapia con corticosteroides se inicia y se suspende según sea necesario.

Medicamentos: por vía oral o terapias intravenosas.

medicamentos para la esclerosis múltiple

En las recaídas graves, resistentes a los corticoides, algunos especialistas también recomiendan la plasmaféresis , cuyo beneficio no está confirmado.

La práctica consiste en tomar la sangre del paciente , limpiarla de anticuerpos y volver a infundirla en el sujeto.

Posibles efectos secundarios de las drogas.

A veces, los tratamientos para la EM pueden causar dolencias laterales , como:

  • malestar
  • síndrome similar a la gripe
  • dolor de cabeza
  • náusea
  • Diarrea.

Los efectos secundarios importantes de los medicamentos, como la leucoencefalopatía multifocal progresiva , aconsejan precaución en su uso, especialmente en mujeres embarazadas .  

Terapia sintomática: medicamentos para reducir y aliviar los síntomas. 

Los síntomas específicos de la esclerosis múltiple pueden mantenerse bajo control mediante varios medicamentos apropiados.

Por ejemplo, los espasmos musculares se alivian con:

  • Baclofeno
  • Tizanidina
  • sedantes, como diazepam.

Mientras que, la incontinencia urinaria podría aliviarse mediante:

  • Oxibutinina
  • Bethanecol
  • Tamsulosina.

Además, las personas con retención urinaria se benefician al aprender a usar el catéter para vaciar la vejiga por sí mismas.

El dolor causado por trastornos del sistema nervioso puede tratarse con el anticonvulsivo gabapentina.

Para reducir la gravedad del temblor en la EM, se usa el betabloqueante propranolol.

L ' astenia , típica de la enfermedad, luchamos con la' Amantadina , a veces utilizada contra la influenza.

Los trastornos depresivos pueden aliviarse mediante la administración de antidepresivos, como sertralina o amitriptilina. Algunos productos, como la azatioprina y el metotrexato, se prescriben excepcionalmente para la EM, aunque están autorizados para otras indicaciones.

Estas moléculas, denominadas medicamentos no aprobados en la etiqueta , se utilizan en condiciones clínicas no reguladas, pero tienen evidencia científica a favor.

Para aquellos que son débiles, que no pueden moverse, los profesionales de la salud requieren un cuidado especial para prevenir las úlceras por presión.

Para evitar el agravamiento de la esclerosis múltiple, los pacientes deben abstenerse de tomar duchas y baños demasiado calientes.

Cannabinoides

Durante algunos años, se ha planteado la hipótesis de que los fármacos sintomáticos a base de cannabinoides moderan los síntomas de la EM y son una cura . Los derivados sintéticos o de origen natural del cannabis o del cáñamo también son valorados por su papel neuroprotector .

El tratamiento en algunos países, como Bélgica y Canadá, está autorizado para el dolor de la EM y otras afecciones, como la anorexia del SIDA.

En Italia, el primer fármaco en aerosol endocannabinoide , Sativex, fue aprobado en 2013 para la espasticidad de la EM.

Solo 16 Regioni, in seguito a Decreto Ministeriale del 2015, hanno regolamentato l’indicazione e l’erogazione gratuita del farmaco  con cannabis.

Alcuni componenti della cannabis, pianta equatoriale da cui si ottengono prodotti psicoattivi come l’hashish e la marijuana, sono terapeutici per la SM.

Se vuoi approfondire l’argomento, leggi il Decreto Ministeriale sull’uso della cannabis come trattamento sintomatico.

Proprietà terapeutiche dei cannabinoidi 

Il composto, che conta oltre 60 sostanze cannabinoidi, agisce nell’organismo, sul sistema nervoso centrale e su quello immunitario. Infatti, i recettori delle cellule dei due sistemi riconoscono i cannabinoidi, in quanto sostanze simili vengono prodotte normalmente dal corpo.

Los cannabinoides son antiinflamatorios, dice el profesor Giuseppe Matarese.

Según el profesor, estas sustancias, incluidas las fisiológicas del organismo , intervienen en la plasticidad y espasticidad del daño nervioso. En la experimentación, se ha demostrado que el cannabis contrarresta la muerte neuronal y, por tanto, la degeneración nerviosa . Además, parece que la sustancia contiene moléculas capaces de reducir la inflamación del tejido nervioso y la pérdida de mielina .

Sin embargo, es especialmente relevante el hecho de que los cannabinoides aumentan el apetito , incluso la hiperfagia, como explica el profesor. En este sentido, las moléculas podrían afectar el sobrepeso y la obesidad , que provocan más inflamación.

En algunos países se utilizan fármacos cannabinoides sintéticos, mientras que otros nunca se han probado en seres humanos. Los estudios en curso tienen como objetivo crear productos naturales, efectivos, seguros y bien tolerados extraídos de la planta.

Sativex en Italia 

En Italia, el medicamento natural, Sativex, está permitido para pacientes con espasticidad moderada a severa , que no responden a otros tratamientos. El producto cannabinoide parece ser un analgésico , también para la neuralgia del trigémino, y capaz de reducir la frecuencia de la micción diaria.

Sin embargo, en las primeras 4 semanas , el medicamento puede hacer que se sienta somnoliento y mareado, que luego desaparecen. Cualquiera que experimente efectos secundarios graves por el medicamento no debe conducir, operar maquinaria ni participar en actividades peligrosas.

En las farmacias galénicas es posible encontrar cannabis en papel , por vaporización o tinturas, o como resina, extracto aceitoso y tintura alcohólica.

También en forma de cápsulas, supositorios y líquido para cigarrillos electrónicos, durante 4 años se puede recetar y comprar la sustancia. Para la compra, necesita la receta "blanca ", o privada, realizada por un médico inscrito en la Orden de los Doctores Italianos .

Las variedades de cannabis obtenidas por una tarifa son 6, de las cuales 5 son holandesas y 1 producida por el Instituto Farmacéutico Militar de Florencia

Según los experimentos, la marihuana fumada puede disminuir el dolor de la EM, mientras que su poder antiespasmódico es incierto.

esclerosis múltiple: que deporte hacer

Deportes y fisioterapia

Los pacientes, incluso si llevan una vida bastante normal, se cansan fácilmente y no pueden soportar ritmos exigentes . Para ellos está indicado el ejercicio físico constante y regular, sin excesos que resulten contraproducentes.

Por ejemplo, caminar, nadar, andar en bicicleta y estirarse disminuyen la espasticidad y mantienen una buena función muscular , psicológica y cardíaca.

Además, el equilibrio, la marcha, la motilidad y la debilidad se pueden mejorar gracias a la fisioterapia , que también ayuda a reducir los espasmos.

Deportes recomendados para sentirte mejor 

Antes de empezar a hacer deporte, consulte con su médico. 

Deportes acuáticos

L ' water es un excelente medio de rehabilitación : en primer lugar, porque el agua sostiene al paciente y luego, incluso con problemas en las piernas débiles, se le ayuda. Además, la actividad del agua ayudaría a:

  • mejorar el estado de ánimo
  • reducir el dolor y los espasmos 
  • mejorar la movilidad. 

La única atención es la temperatura del agua, que no debe superar los 26 grados. De hecho, algunos pacientes con esclerosis múltiple son hipersensibles al calor. Además, cualquier persona que sienta fatiga severa después del entrenamiento debe hablar con su médico. 

Sí a la natación con entrenamiento en piscina y estilo de natación a adaptarse, a cada entrenamiento, según el estado físico.

Incluso el ' aeróbic acuático es muy bueno para quienes padecen esclerosis múltiple , porque es un deporte completo. Además, el agua, al resistir los movimientos, trabaja los músculos sin forzarlos demasiado . Además, la ventaja es que el agua neutraliza la gravedad, aligerando el peso corporal hasta en un 90% (inmersión a la altura de los hombros).

Yoga

Se recomienda el yoga para personas con esclerosis múltiple. De hecho, la práctica del yoga:

  • mejora el equilibrio
  • alivia el estrés
  • mejora la concentración. 

De hecho, un estudio iraní mostró, en 2016 , que el yoga mejora la calidad de vida de las personas con esclerosis múltiple. 

Sin embargo, es importante encontrar un instructor de yoga certificado que enseñe en el gimnasio o en casa. 

Tai Chi

El tai chi (o tàijíquán) es un antiguo arte marcial chino y su práctica tiene muchos beneficios para el cuerpo y la mente. Además, la práctica constante y consciente del tai-chi-chuan tiene un propósito terapéutico porque mejora la salud. Para los pacientes con esclerosis múltiple, un estudio ha demostrado efectos beneficiosos sobre:

  • equilibrio
  • coordinación
  • fatiga
  • depresión.

Descubra el estudio

Además, destacaron que el tai chi es particularmente adecuado para pacientes con déficits motores, ya que desafía la coordinación y el equilibrio.

Pilates

El método Pilates puede desarrollar el equilibrio, la movilidad y la fuerza muscular en pacientes con EM. No solo eso, pilates ayuda a la estabilidad, la postura sentada y el alivio del dolor. 

Para las personas en silla de ruedas, hay una mejora significativa en el nivel de estar sentado y en el dolor de hombros y espalda .
El consejo es hacer 1 sesión de 1 hora, 2 o 3 veces por semana . Cada secuencia incluye un calentamiento de 10 minutos de estiramientos y un entrenamiento de ejercicios que tienen como objetivo mejorar:

  • fortalecimiento
  • coordinazione
  • equilibrio. 

Gli esercizi di pilates possono essere considerati come trattamento complementare alle cure farmaceutiche.  

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dieta y esclerosis múltiple

Dieta

L’alimentazione potrebbe aiutare le persone affette da sclerosi multipla, anche se la dieta miracolosa non è stata trovata, come sostiene AISM.

Le varie tipologie di regimi alimentari sono state indagate ma non hanno prodotto certezze.

  1. La dieta Kousmine, con pochi zuccheri e grassi e abbondanza di fibre, ritiene che la SM derivi da un’alimentazione poco sana. Ma la teoria non ha a supporto prove scientifiche sufficienti.
  2. En cambio, en la dieta de Hebner hay un bajo consumo de ácido araquidónico, típico de los huevos, y ácido linoleico, presente en semillas y carnes magras. El régimen incluye la integración de ciertas sustancias, como aceite de pescado, vitamina E y coenzima Q10. Estudios internacionales han demostrado el papel de los dos ácidos en la inflamación y el efecto antagónico de las sustancias naturales de Hebner. Sin embargo, la reducción de la inflamación con esta dieta no ha sido verificada por estudios clínicos científicamente aprobados.
  3. La dieta Swank para EM reduce la ingesta de ácidos grasos saturados, excluye los ingredientes muy grasos y aumenta el pescado. La integración con aceites vegetales y de hígado de bacalao completa el régimen cuya validez requiere otros datos.
  4. Otras dietas, como las que no contienen gluten ni alérgenos o son ricas en vitamina C, no tienen confirmación e incluso podrían ser perjudiciales.

Dieta mediterránea

Sobre qué es mejor comer en caso de esclerosis múltiple, las opiniones coinciden en la dieta mediterránea , que protege la salud. Los alimentos que proporcionan sustancias valiosas al cuerpo enfermo son:

  • aceite de oliva virgen extra
  • legumbres
  • verduras
  • Fruta
  • poca carne
  • muchos peces.

Incluso en la EM, es necesario aumentar la fibra y las grasas insaturadas que contiene el pescado. 

El ácido linoleico, derivado del aceite de girasol, soja, atún, caballa y sardinas, se recomienda para fortalecer el sistema nervioso central.   

Además, en la dieta de la EM es útil reducir las grasas , como la mantequilla, y los productos refinados, incluidas las galletas, que son proinflamatorios.

Limitar la ingesta de grasas saturadas puede reducir el deterioro y la fatiga, como han sugerido los estudios clínicos. Por otro lado, una dosis correcta de ácido linoleico podría ralentizar la discapacidad, al inicio del tratamiento con fármacos, y la gravedad de las recaídas.

Un análisis de 2014 mostró que la dieta mediterránea disminuye la inflamación y mejora la función celular.

consumo de sardinas: esclerosis múltiple

Micronutrientes 

Respecto a los micronutrientes, los enfermos de EM podrían tomar vitamina D , que regula la actividad del sistema inmunológico y es anti-osteoporosis.

La vitamina D, que se puede controlar con un análisis de sangre, se encuentra en los pescados azules, como el salmón, las sardinas y el atún .

Para sintetizarlo en forma activa, el cuerpo necesita unos 15 minutos de exposición solar diaria. De hecho, las bajas concentraciones de vitamina D estarían relacionadas con una mayor discapacidad y recaídas .

En cambio, las dosis altas de suplementos de micronutrientes se asocian con:

  • fatiga
  • náusea
  • Él vomitó
  • hipertensión
  • disfunción renal.

Otras recomendaciones de suplementos de micronutrientes, como vitamina B12 , calcio y zinc , aún no son concluyentes.

Aún se permiten los suplementos de antioxidantes, como las vitaminas A, C, E y la coenzima Q, pero no se recomienda el exceso, porque es tóxico. En particular, muchos pacientes toman la coenzima Q por sus supuestos efectos sobre el sistema inmunológico.

Además, la nutrición de los pacientes con EM debe considerar:

  • necesidades energéticas individuales
  • etapa de la patología
  • actividad física y metabólica.

Una dieta buena, variada y equilibrada mejora la salud y la calidad de vida de los pacientes.

Alimentos para combatir los trastornos relacionados con la esclerosis múltiple

Incluso los diversos trastornos, como los intestinales y las úlceras, deben influir en la elección de la dieta y los suplementos.

Contra el cansancio y la falta de apetito , es útil dividir la dieta en comidas más pequeñas y recurrir a alimentos energéticos y preparados, como el yogur .

Por otro lado , se deben evitar los atracones y los platos que involucran la digestión y aumentan la fatiga, incluidos los dulces y las patatas fritas. Una adecuada hidratación, con unos 2 litros de líquidos al día, también es fundamental para combatir el estreñimiento y los trastornos urinarios .

Los pacientes con infecciones del tracto urinario pueden acidificar la orina con jugos de frutas, especialmente arándano, manzana y ciruela . En cambio, deberían abolirse las bebidas y alimentos alcalinizantes, como el jugo de naranja, las uvas, los tomates, los productos lácteos y los frijoles.

Los pacientes deben limitar el café, el té, el chocolate y el alcohol, ya que irritan la vejiga y facilitan la incontinencia urinaria.

El exceso de sal también debe evitarse en la EM, ya que aumentaría las células inflamatorias y, por lo tanto, la gravedad de la enfermedad.

En la privación de depresión o fármacos, el sujeto debe conservar la masa muscular, con proteínas y calorías adecuadas. 

En presencia de disfagia , recomienda AISM, el sujeto no debe tomar caldos con pasta o pan y sopas de leche con bizcochos o pan.

La dificultad para tragar empeora con alimentos pegajosos como

  • arroz
  • carne fibrosa
  • legumbres
  • fruta seca
  • alcohólico.

Invece il paziente deve preferire alimenti morbidi e cremosi, come passati di verdura, omogeneizzati, verdure cotte e budini. La situazione migliora mangiando lentamente, a piccoli morsi, senza distrazioni e inframezzando il cibo con colpi di tosse.

esclerosis múltiple: sobrepeso

Studio dell’AISM su rapporto tra alimentazione, sovrappeso e sclerosi multipla

Uno studio appena iniziato, finanziato da AISM, indagherà gli effetti sulla SM della restrizione calorica e di alimenti particolari.

La ricerca è condotta da Giuseppe Matarese, Professore di Patologia Generale e Immunologia al Dipartimento di Medicina Molecolare e Biotecnologie Mediche all’Università di Napoli, e durerà 3 anni. Il trial clinico valuterà se il cambiamento di alimentazione e una dieta ipocalorica possono manipolare l’immunità e potenziare i farmaci. Da studi ventennali, il professore riferisce il nesso tra surplus di ormoni del tessuto adiposo, in pratica leptina, con il sistema immunitario.

Infatti, la leptina, pro-infiammazione, inibisce il corretto funzionamento delle cellule T “regolatrici”. Essendo ridotta la loro capacità, queste cellule non riescono a frenare la proliferazione di quelle T “reattive”, coinvolte nella SM. In sintesi, una dieta ipercalorica, ricca di grassi animali e di zuccheri, può condurre le cellule protettive a un cattivo funzionamento.

Inoltre nei malati di SM, in particolare nella fase acuta, la leptina è presente in maggiore quantità. Sembra evidente la correlazione tra alimentazione, metabolismo e sclerosi multipla.

L’importanza della dieta ipocalorica per star meglio

Quindi la dieta ipercalorica contribuisce a rendere irregolare il sistema immunitario.

Viceversa, la diminuzione delle calorie o, al limite, il digiuno, come si è visto sui topi da laboratorio, fanno abbassare il livello dell’ormone.

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Affamare il sistema immunitario potrebbe favorire il suo buon funzionamento. Per lo stesso principio, anche la perdita di peso influisce positivamente sulla malattia. Chi è in sovrappeso dovrebbe dimagrire in quanto, dice Matarese, l’eccesso ponderale è connesso con il grasso e peggiora la malattia.

Inoltre, il controllo del peso è importante anche per affievolire sintomi come:

  • fatica
  • dolore
  • ridotta mobilità.

Nella pratica, Matarese suggerisce di non fare il digiuno se non prescritto e seguito da uno specialista, nei casi opportuni.

Por otro lado, una reducción del 15% de las calorías diarias sería más beneficiosa para los pacientes.

Una restricción más drástica también podría tener implicaciones negativas. Y 'bien se sabe que la reducción de calorías y el movimiento aumentan las citocinas antiinflamatorias , que se oponen a las proinflamatorias.

La dieta hipocalórica y el ejercicio aumentan la plasticidad de las neuronas, mejorando los síntomas de la esclerosis múltiple.

En el proyecto, algunos pacientes inscritos también seguirán una dieta específica, con reducción o eliminación de algunos alimentos seleccionados. Los productos lácteos y los productos con gluten son conocidos por su poder para inducir una  reacción inmunitaria y se evitarán en la investigación. El propósito del procedimiento es monitorear el efecto del cambio en la dieta sobre la respuesta a la terapia y el curso de la EM.

Investigación científica sobre la esclerosis múltiple

Células de resistencia 

Las altas expectativas de los nuevos tratamientos para la EM ofrecen células madre , que tienen la capacidad de regenerarse indefinidamente. La terapia con estos elementos podría ayudar a reparar el daño de la enfermedad , así como a prevenirlo y mitigar los síntomas.

Entre los últimos descubrimientos, las células madre son células primitivas , aún no diferenciadas pero capaces de transformarse en otros tipos . Por lo tanto, estos elementos tienen el poder de producir nuevas células y restaurar las que ya están dañadas. Las células madre son parte del sistema regenerativo del cuerpo y pueden dar lugar, cuando se estimulan, a todos los tejidos.

Las células madre se dividen en tres grupos , dice la Asociación Italiana de Esclerosis Múltiple:

  • embrionario, derivado de embriones humanos de 5 días,
  • totipotentes, pueden generar cualquier tipo de célula, sin limitaciones y en cualquier entorno;
  • células germinales embrionarias, de embriones de 6 semanas o de placenta o cordón umbilical.

Son pluripotentes ya que solo se transforman en ciertos tipos de células y tejidos. Las células madre pluripotentes adultas se encuentran en ciertas partes del cuerpo, como:

  • cerebro
  • médula ósea
  • retina.

Extraídas de los tejidos, las células madre se pueden estimular en el laboratorio para que crezcan y se diferencien.

Los desarrollos

Por el momento, los tratamientos con células madre se realizan solo en algunas instalaciones , pero aún no están aprobados.

Según los defensores, el sistema inmunológico de una persona también se puede reconstruir utilizando sus propias células madre . Con su intervención, las células viejas deberían rejuvenecer y todo el organismo debería renovarse .

En la práctica, en la EM, las células madre deberían revertir el proceso de desmielinización, reconstruyendo la vaina de mielina.

Además, según los partidarios, estos elementos son capaces de evitar que el sistema inmunológico ataque las células nerviosas. Algunos centros, no oficiales , proponen el vástago para reparar órganos o tejidos corporales dañados, como en la esclerosis múltiple.

Se introducen en el cuerpo entre 200 y 300 millones de células madre, generalmente mediante inyección intravenosa, extraídas principalmente del tejido adiposo. A través de la sangre, las células llegan al órgano objetivo donde se asientan y se multiplican. En estudios fuera de la comunidad científica , las células madre en la EM mejorarían:

  • debilidad
  • dolore oculare
  • rigidità muscolare
  • fatica.

Tuttavia, l’operazione, costosa, non è ritenuta affidabile e sicura perché non comprovata da studi approfonditi, afferma l’AISM.

Rischi delle staminali ad oggi

Ricerche stanno indagando sui rischi delle staminali che potrebbero indurre una crescita incontrollata di cellule, con lo sviluppo di tumori. Anche il possibile rigetto immunitario del trapianto, legato alla fonte delle cellule, deve essere valutato.

Un rischio, infettivo e tossico, è addotto dalle cellule staminali ematopoietiche, a causa di trattamenti immunosoppressivi precedenti. 

In passato si sono svolte 3 linee di studi, sulle potenzialità delle staminali:

  • neurali, derivate dal sistema nervoso;
  • mesenchimali, estratte dal midollo osseo, per dare origine a muscoli, connettivo, cartilagine e ossa;
  • ematopoietiche, derivate dal midollo osseo, precursori delle cellule del sangue.

Attualmente all’Ospedale San Raffaele di Milano si sta effettuando una sperimentazione di fase 1, con cellule prelevate da tessuto cerebrale del feto.

 Trapianto di cellule del midollo osseo

Tra i pochi trattamenti autorizzati con le staminali, c’è il trapianto di cellule del midollo osseo, per trattare leucemie e linfomi. Oltre al trapianto, potrebbe essere praticata la somministrazione di farmaci che stimolano la funzionalità delle staminali del corpo.

Ricerche rigorose su sclerosi multipla e staminali sono sostenute e finanziate dall’AISM, pioniera in questo ambito da più di 10 anni. 

Terapie in sperimentazione

Además, se están investigando nuevos enfoques para la enfermedad, para medicamentos dirigidos y sin efectos secundarios.

Durante los últimos 20 años, se están estudiando moléculas como Laquinimod , un agente inmunomodulador aún no aprobado para sus complicaciones.

Mientras que, Siponimod actúa sobre el sistema inmunológico a través de los linfocitos y está sujeto a varios ensayos clínicos. La sustancia ha sido aprobada en los Estados Unidos para la EM secundaria progresiva, la EMRR y el síndrome clínicamente aislado. En noviembre de 2019, la Agencia Europea de Medicamentos también emitió una opinión positiva sobre la autorización y comercialización del medicamento. El mecanismo de Siponimod es similar en Ozanimod que, a diferencia del anterior, no debería disminuir la frecuencia cardíaca.

Otros fármacos para la EM recidivante que se están investigando son Sunbeam y Radiance, comparados con el interferón.

El papel de la flora intestinal.

Otro proyecto, apoyado por AISM, estudia el papel de la flora intestinal en la aparición de la EM . Como en otras enfermedades autoinmunes, los pacientes tienen un desequilibrio o disbiosis de los microorganismos en el intestino .

El eje intestino-cerebro también se observa en relación con el estilo de vida moderno que puede alterar la flora intestinal. Precisamente estas alteraciones serían una causa contribuyente de inflamación en la esclerosis múltiple .

Como explica el profesor Matarese, el estudio es innovador y vanguardista, insertado en la estrategia del proyecto europeo Multi Act .

Aplicación para facilitar a las personas con esclerosis múltiple

Aplicación Cleo

Bajo el patrocinio de SIN - Sociedad Italiana de Neurología , Cleo-app.it está disponible para los pacientes de forma gratuita  . La aplicación incluye muchos servicios útiles para gestionar la enfermedad por uno mismo:

  • chat Nurse ofrece respuestas calificadas a las preguntas del sujeto, proporcionadas por una enfermera capacitada;
  • El programa de bienestar ayuda a encontrar los sistemas más adecuados para mejorar la calidad de vida del paciente;
  • el diario le permite controlar la enfermedad, los tratamientos, las citas médicas y las condiciones a lo largo del tiempo de la persona en cuestión;
  • news recopila información, noticias sobre la EM y testimonios de otros pacientes.

Próximamente la aplicación para pacientes con esclerosis múltiple

La tecnología de la información viene al rescate de los pacientes, para mejorar su calidad de vida y su bienestar psicofísico .

En un concurso de neurología reciente (Merck), se premió una aplicación para teléfonos inteligentes y tabletas para uso de personas con EM. La tecnología digital contrarresta el aumento de la temperatura corporal , que puede provocar un empeoramiento de los síntomas de la enfermedad. La aplicación funciona detrás de algunos parámetros ingresados ​​por el paciente, tales como:

  • tipo de ropa
  • condiciones ambientales
  • actividad realizada. 

Según los datos recopilados, el sistema estima el aumento de la temperatura corporal durante los próximos 30 minutos

Inoltre, l’applicazione suggerisce anche buone pratiche per riconquistare l’attività fisica e l’autonomia in tutte le condizioni ambientali.

App Mindfulness 

Un altro sistema premiato mitiga la fatica, tra i principali sintomi della SM, che rende difficile svolgere anche le normali attività quotidiane.

Il dispositivo, per aumentare lo stato di benessere psicofisico del paziente, utilizza la mindfulness.

Questa tecnica di psicoterapia cognitivo-comportamentale è basata su una nuova attitudine meditativa. In effetti, l’interessato deve concentrarsi sul presente e sugli stimoli interni, per incentivare il senso di controllo. 

Conectado al teléfono inteligente, el dispositivo monitorea parámetros como la contracción de los músculos masticadores y la frecuencia cardíaca y respiratoria .

El sistema transforma las señales en señales acústicas y visuales, que varían en tipo e intensidad según el nivel de tensión / relajación de la persona. 

Cuando el sujeto alcanza una actividad mental acorde con la meditativa , se estimula a realizar ejercicios de mindfulness. Un breve entrenamiento enseña previamente al paciente los ejercicios y también cómo visualizar su progreso. 

A través de una App, el paciente puede compartir los resultados obtenidos con los especialistas de referencia .

enlaces externos

1 -Asociación Italiana de Esclerosis Múltiple AISM

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esclerosis múltiple: que es. síntomas, causas y tratamiento

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