Esquizofrenia: que es, clasificación, causas, síntomas, curas y tratamientos
Esquizofrenia: que es, clasificación, causas, síntomas, curas y tratamientos

La esquizofrenia es un síndrome perteneciente a una psicosis particular. Este trastorno mental se manifiesta principalmente con la pérdida de contacto con la realidad y, progresivamente, con la desorganización del pensamiento. Los síntomas generalmente típicos de este síndrome son: alteraciones de la percepción sensorial (ver u oír cosas que no son reales) y / o delirios (creer con absoluta certeza cosas que no son ciertas). Aunque aún no se conocen las causas, los factores genéticos y ambientales parecen jugar un papel importante. El diagnóstico se basa en la observación de los síntomas., después de excluir otras posibles causas. De hecho, algunas enfermedades como las relacionadas con la glándula tiroides, los tumores cerebrales, la epilepsia y otras enfermedades mentales, pueden provocar síntomas similares a los de la esquizofrenia. El tratamiento de la esquizofrenia es predominantemente farmacológico. Afecta aproximadamente al 1% de la población mundial y está presente tanto en países industrializados como en desarrollo, sin diferencias sociales. 

Esquizofrenia: que es

La esquizofrenia es un trastorno mental crónico que se caracteriza por:

  • psicosis (pérdida de contacto con la realidad)
  • alucinaciones (falsas percepciones)
  • delirios (creencias falsas)
  • lenguaje y comportamiento desorganizados
  • afectividad reducida (manifestaciones emocionales limitadas)
  • déficits cognitivos (problemas de pensamiento y resolución de problemas)
  • alteración del funcionamiento diario y social. 

Del griego "mente dividida" (schízō "división" y phrḗn "mente"), los que sufren de esquizofrenia pierden el contacto con la realidad y el mundo circundante y quedan aislados en una dimensión personal. 

La causa aún se desconoce , pero la investigación se inclina hacia un componente genético y ambiental. El ' inicio suele ser en la adolescencia o en la edad adulta temprana (18-24 años).

Sin embargo, en las mujeres, ocurre a una edad más tardía (3-4 años más tarde que en los hombres).

Los episodios sintomáticos deben persistir ≥ 6 meses para realizar el diagnóstico.

El tratamiento es principalmente farmacológico, pero no se excluyen la terapia cognitiva y la rehabilitación psicosocial. 

El diagnóstico precoz y, por tanto, el tratamiento precoz pueden mejorar la calidad de vida de la persona a largo plazo.

clasificación de la esquizofrenia

Esquizofrenia: clasificación

El Manual de diagnóstico de enfermedades mentales (DSM) clasifica la esquizofrenia en los siguientes subtipos. Tipo de esquizofrenia:

Paranoico

La esquizofrenia de tipo paranoide representa más de la mitad de los casos y tiene un perfil clínico heterogéneo. Se caracteriza sobre todo por la presencia de delirios, generalmente de carácter persecutorio (pero también de grandeza o celos), y alucinaciones auditivas (en forma de voces susurradas y susurrantes de tipo despectivo e imperativo). 

Tanto los delirios como las alucinaciones afectan el comportamiento de los sujetos. Por ejemplo, es bastante común que se sientan supervisados ​​o que lo que escuchan en la televisión o leen en los periódicos esté relacionado con ellos.

Por lo tanto, esto los hace discutidores, agitados, de mal genio y, a veces, violentos.

La afectividad a menudo se aplana, mientras que se conservan el control de los impulsos, las funciones intelectuales y las habilidades psicomotoras.

Catatónico

El síndrome de tipo catatónico se caracteriza principalmente por síntomas psicomotores que pueden oscilar, incluso en poco tiempo, desde la catatonia estuporosa hasta la excitación catatónica.

En estos sujetos, las fases de inmovilidad física generalmente se alternan con fases de excitación. Además, está presente la ecolalia (repetición de una palabra o frase pronunciada por otra persona) y, en las fases de excitación, el sujeto puede gritar, hablar incesantemente, incluso sin coherencia, y caminar o moverse de forma agitada. 

Desestructurado

La esquizofrenia desorganizada o hefrénica se caracteriza por una desorganización del pensamiento, un habla incomprensible, una alteración del comportamiento, la afectividad y la atención.

Luego, el sujeto presenta escaso contacto con la realidad, delirios y alucinaciones.

Inventa nuevas palabras sin significado, puede reír sin motivo o tener ataques repentinos de llanto. El comportamiento es desorganizado y sin rumbo. 

Esquizofrenia indiferenciada

Incluye casos que no se ajustan completamente a los formularios descritos anteriormente.

Esquizofrenia de tipo residual

Se trata principalmente de sujetos que han experimentado delirios, alucinaciones y comportamiento desorganizado (síntomas positivos) en el pasado y que en el presente han perdido la necesidad de realizar actividades cotidianas.

Los síntomas positivos se presentan de forma leve, pero persisten los negativos (mala reactividad al entorno circundante, actitud pasiva).

Esquizofrenia: clasificación

Esquizofrenia: epidemiología

La incidencia del trastorno fluctúa entre el 0,5% y el 1,5% de la población adulta total.

La edad de inicio para los hombres es entre los 18 y los 25 años, mientras que para las mujeres es entre los 25-35 años / 49-59 años.

La proporción hombre / mujer es de aproximadamente 1,4. La prevalencia es de 4 / 1.000.

Según las estimaciones, alrededor de 240.000 personas en Italia están o han sido afectadas por trastornos esquizofrénicos. Además, está presente tanto en países industrializados como en desarrollo, sin diferencias de clase social. 

Los síntomas de la esquizofrenia

Los síntomas de la esquizofrenia

El síndrome esquizofrénico se caracteriza por una alteración de la percepción del yo (ipseidad) y, en consecuencia, de la interpretación de la realidad circundante.

Los síntomas más frecuentes son:

  • síntomas positivos
  • síntomas negativos
  • desorganización. 

¿Cuáles son los síntomas positivos?

Esta sintomatología compromete el funcionamiento del sujeto. Suele ser episódico, pero puede requerir hospitalización temporal.

Incluye cambios en el comportamiento, la percepción y el pensamiento. Entre ellos, se encuentran:

Alucinaciones

Estas son creencias falsas que distorsionan la percepción del entorno circundante.

A pesar de la clara evidencia, el sujeto permanece conectado a sus creencias. 

Hay varios tipos de delirios :

  • persecución: el sujeto está convencido de que lo están siguiendo o espiando
  • referencia: cree que algunos pasajes o frases de libros, periódicos o letras de canciones le conciernen explícitamente
  • eliminación o inserción de pensamientos: está convencido de que los demás saben lo que él piensa o que sus pensamientos se transmiten a otros o se imponen por fuerzas externas
  • extrañas: son evidentemente improbables. Por ejemplo, las personas pueden pensar que alguien les extrajo los órganos internos sin dejar cicatrices. Otros delirios pueden ser grandiosos, místicos, celosos y somáticos.
Esquizofrenia y varios tipos de delirios.

Alucinaciones

Pueden ser auditivas, visuales, gustativas o táctiles.

Los más comunes son los auditivos. Las voces que percibe el sujeto son generalmente amenazantes, obscenas, acusatorias o despectivas. A veces son inofensivos y amigables.

Las voces pueden ser más de una y comunicarse entre sí , comentando el comportamiento del sujeto. Son frecuentes las alucinaciones somáticas o cenestésicas (la sensación de no tener órganos internos, o que estos estén hechos de materiales como vidrio, piedra, etc., o en todo caso deformados).

En cambio, las alucinaciones visuales también pueden ocurrir con menos frecuencia , mientras que las táctiles, olfativas y gustativas son más raras. 

Trastorno del pensamiento

Son evidentes en lenguaje escrito y hablado. Pueden incluir:

  • pérdida de vínculos asociativos
  • inconsecuencia
  • neologismos
  • ecolalia
  • producción verbal excesiva
  • ensalada de palabras y silencio.

Alteraciones de comportamiento.

Oscilan entre la agresión, la inmovilidad, el mutacismo (dificultad para pronunciar las consonantes de los labios), el negativismo, la obediencia automática y la rigidez (estado catatónico).

Además, los pacientes catatónicos pueden permanecer quietos y en silencio o responder a preguntas solo con respuestas breves y moverse solo cuando se les solicite.

Esquizofrenia y síntomas negativos: que son

Esquizofrenia: ¿Qué son los síntomas negativos?

La aparición de síntomas negativos suele anunciar el primer episodio agudo de la enfermedad. Se manifiestan gradualmente, tienden a estabilizarse con el tiempo y contribuyen significativamente al deterioro funcional. Entre estos:

  • apatía
  • aplanamiento emocional
  • empobrecimiento del lenguaje
  • incapacidad para tomar decisiones
  • dificultad para mantener la concentración
  • asocialidad y poca o ninguna interacción con el interlocutor.

Estos síntomas negativos a menudo se asocian con una pérdida general de motivación, metas y objetivos. Son evidentes los déficits cognitivos como la pérdida de memoria, la capacidad de atención y la resolución de problemas. 

Desorganización

Se manifiesta con:

  • trastornos de la ideación: se evidencian por la desorganización del pensamiento y el habla desarticulada o incoherente. El lenguaje puede carecer de sentido o ser totalmente incomprensible.
  • Comportamiento extraño: puede manifestarse por actitudes infantiles, agitación o comportamiento inadecuado (como una apariencia descuidada y una mala higiene personal). La catatonia forma parte de este trastorno y se manifiesta con una postura rígida, resistencia al desplazamiento forzado o movimientos bruscos.
esquizofrenia: causas y factores de riesgo

Causas y factores de riesgo de la esquizofrenia

Por el momento, no hay evidencia científica suficiente y las causas de la esquizofrenia aún son inciertas. Muchos investigadores sostienen que hay más de un factor de riesgo en combinación entre sí.

Factores genéticos

En apoyo de la hipótesis genética, la probabilidad de verse afectado es inferior al 1% para la población general. En cambio, alcanza el 6,5% para los familiares de primer grado de una persona enferma y supera el 40% en el caso de los gemelos idénticos.

Causas fisiológicas

Entre las causas de la esquizofrenia pueden existir alteraciones en la función de importantes sustancias químicas que permiten la transmisión de información entre neuronas cerebrales:

  • dopamina
  • serotonina
  • glutamato.

La hipótesis deriva de la observación de la eficacia de los psicofármacos que regulan la actividad de estos dos neurotransmisores en el alivio de algunos de los principales síntomas de la enfermedad.

Factores estresantes

Se cree que una serie de eventos negativos o traumas que ocurrieron durante el parto (por ejemplo, bajo peso al nacer, parto prematuro, suministro deficiente de oxígeno al cerebro fetal durante el parto) pueden de alguna manera comprometer el cerebro del recién nacido , lo que posiblemente resulte en una prolongada consecuencias del plazo.

También existe una predisposición individual a desarrollar la enfermedad. En otras palabras, los eventos traumáticos en personas predispuestas podrían desencadenar la enfermedad.

Entre los eventos "precipitantes":

  • situaciones muy estresantes (duelo, pérdida del trabajo, divorcio, abuso)
  • uso masivo de determinadas drogas (algunos tipos de cannabis , cocaína, LSD o anfetaminas).
esquizofrenia: diagnóstico

Diagnóstico

Según el DSM-5, se deben cumplir una serie de criterios de diagnóstico para realizar el diagnóstico de esquizofrenia. Entre estos, es necesario constatar la presencia de:

  • síntomas característicos como delirios, alucinaciones, habla divagante
  • comportamiento desorganizado o catatónico
  • anomalías del movimiento
  • síntomas negativos, es decir, aplanamiento de la afectividad, alogia (productividad reducida del pensamiento y el habla), abulia (capacidad reducida para iniciar comportamientos con propósito).

Las principales actividades diarias como el trabajo, el estudio, las relaciones interpersonales o el cuidado personal también se ven claramente afectadas.

Los síntomas deben persistir de forma continua durante al menos seis meses y, durante ese período, los síntomas positivos deben estar presentes durante al menos un mes. 

¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia?

No existen análisis de sangre ni análisis de laboratorio para confirmar un diagnóstico de esquizofrenia. La enfermedad se determina mediante una evaluación psiquiátrica.

Sin embargo, la rapidez del diagnóstico es muy importante, ya que una intervención inmediata puede mejorar el curso de la enfermedad. Desafortunadamente, en muchos casos, los primeros síntomas apenas se pueden distinguir de una crisis adolescente normal, por ejemplo. Además, quienes padecen un trastorno mental no lo saben. 

Por tanto, para llegar al diagnóstico se requiere la visita de un especialista psiquiátrico, unas pruebas para descartar causas orgánicas y, en algunos casos concretos, investigaciones neurorradiológicas como la tomografía computarizada o la resonancia magnética cerebral .

Diagnóstico diferencial

De hecho, es muy importante excluir otras enfermedades psiquiátricas que se manifiestan con signos clínicos muy similares, entre ellos:

  • trastorno bipolar (en el que la persona alterna períodos de estado de ánimo elevado con períodos de depresión profunda)
  • trastorno afectivo esquizoide (una afección que incluye tanto síntomas psicóticos como trastornos del estado de ánimo).

Por último, también se excluyen el trastorno por estrés postraumático ( TEPT ), la depresión, la ansiedad y el abuso de drogas.

Trastorno esquizoafectivo

El término fue utilizado por primera vez en la década de 1930 por el psiquiatra Jacob Kasanin para definir episodios psicóticos agudos de inicio repentino y caracterizados por trastornos emocionales y distorsiones sensoriales.

Se caracteriza por psicosis (delirios, alucinaciones y lenguaje desorganizado) que ponen de relieve la pérdida del contrato con la realidad, asociada a la alteración del estado de ánimo.

En cambio, se diferencia de la esquizofrenia por la presencia de depresión o manía . La edad de aparición es la adultez temprana y el pronóstico es más favorable que el de la esquizofrenia. 

Desorden delirante 

Se caracteriza por la presencia de un delirio persistente centrado en temas específicos como ser:

  • perseguido
  • revisado
  • envenenado
  • infectado
  • traicionado, etc.

Se distingue de la esquizofrenia por la presencia de delirios sin otros síntomas como alucinaciones, comportamiento extraño, disociación, etc. Generalmente comienza en la edad adulta y no compromete completamente la vida social como en la esquizofrenia.

esquizofrenia: curas y tratamientos

Cómo curar la esquizofrenia

Los tratamientos actualmente disponibles para la esquizofrenia solo pueden aliviar los síntomas principales.

Por tanto, la terapia es farmacológica y utiliza fármacos antipsicóticos o neurolépticos, utilizados para el tratamiento de los síntomas psicóticos. Estos pueden estar asociados a intervenciones de psicoterapia y rehabilitación para la recuperación de habilidades sociales comprometidas por la enfermedad. 

De hecho, junto con la farmacoterapia, la intervención psicológica es de gran apoyo para ayudar a las personas esquizofrénicas a recuperar habilidades sociales y básicas (como lavarse y vestirse) y a controlar conductas como la agresión, las autolesiones o la hiperactividad.

El diagnóstico precoz (en edad escolar), donde hay comienzos tempranos o muy tempranos, es actualmente la ayuda terapéutica más eficaz.

Cuanto antes se reconozca el trastorno, mejor será el curso.

Por ello, se han implementado planes de colaboración entre instituciones educativas y departamentos de neuropsiquiatría infantil.

Medicamentos

Antipsicóticos

Se dividen en fármacos de primera y segunda generación (también definidos como atípicos, con mayor eficacia y mejor tolerabilidad).

Se utilizan tanto en las fases agudas de la enfermedad como en las de mantenimiento. A veces se administran en combinación con otros medicamentos como antidepresivos o ansiolíticos.

Entre los efectos secundarios se encuentran: 

  • somnolencia
  • mareo
  • visión borrosa
  • latidos rápidos
  • sensibilidad a la luz del sol
  • erupciones en la piel.

Primera generación

Esta clase de medicamentos incluye neurolépticos "típicos" (haloperidol, promazina, flufenazina). Los efectos secundarios más frecuentes son:

  • motor (rigidez, temblores, espasmos)
  • cardiológico (arritmias y cambios electrocardiográficos) 
  • cognitivo-afectivo (aplanamiento afectivo, enlentecimiento psicomotor). 

Fármacos antipsicóticos de segunda generación

Se trata de antipsicóticos más recientes (olanzapina, clozapina, quetiapina, risperidona) que resultan muy eficaces tanto para los síntomas positivos como negativos, con más efectos secundarios metabólicos (aumento de peso, metabolismo alterado, aumento del colesterol, diabetes, etc.). 

Esquizofrenia: ¿cuánto dura el tratamiento farmacológico? 

La duración del tratamiento para un primer episodio de esquizofrenia es de uno a dos años después de la remisión completa de los síntomas.

Para episodios repetidos, el tratamiento se continúa durante al menos 5 años y, en algunos casos, de por vida.

Lo que importa es la regularidad de los cuidados. En los casos en los que la persona no acepta la enfermedad y no toma medicamentos con regularidad, la respuesta clínica será inadecuada.  

esquizofrenia y tratamiento: psicoterapia

Psicoterapia y esquizofrenia

Un enfoque psicoterapéutico es ciertamente útil, incluso si no reduce los síntomas de la esquizofrenia.

Además, puede favorecer la colaboración entre el sujeto esquizofrénico, la familia y el médico. El objetivo es garantizar que la persona aprenda a comprender y controlar su enfermedad, que tome medicamentos con regularidad y controle el estrés. 

Si la persona esquizofrénica vive en una familia, también es útil que los miembros de la familia proporcionen información sobre el trastorno y sobre cómo manejarlo, por ejemplo, enseñando técnicas para tratarlo. 

Las intervenciones psicológicas pueden incluir terapias:

  • cognitivo-conductual para la psicosis
  • Dialéctica conductual (DBT) para controlar el estrés y las emociones 
  • psicoeducación para la comprensión y el tratamiento de los síntomas.  

Participación familiar

La participación de la familia es muy importante para reconocer los signos de una recaída y asegurarse de que la persona tome los medicamentos recetados con regularidad. También son importantes:

  • tratamiento temprano con intervenciones de rehabilitación
  • la capacidad de la familia para resolver y lidiar con problemas
  • entorno social tolerante y la ayuda del psiquiatra para afrontar crisis y conflictos.
esquizofrenia: pronóstico

Pronóstico

Según la investigación, la tasa de mortalidad de las personas con esquizofrenia es aproximadamente el doble que la de la población general.

La esperanza de vida sería unos 10 años más corta . También porque la esquizofrenia es la patología psiquiátrica asociada con mayor frecuencia al suicidio.

Según los datos, alrededor del 10% de los esquizofrénicos mueren por suicidio (un porcentaje 20 veces mayor que la población general) y alrededor del 40% hacen al menos un intento en su vida. 

El pronóstico es bastante variable. En algunos casos, las personas con esquizofrenia:

  • logran mejoras apreciables y duraderas
  • tienen mejoras con recaídas intermitentes y discapacidades residuales
  • experimentan discapacidades graves y permanentes.

Pero solo alrededor del 15% logra llevar una vida similar a la que tenían antes de la enfermedad.

La importancia de las drogas

Sin embargo, el pronóstico depende en gran medida de la respuesta al tratamiento farmacológico.

Sin embargo, a pesar de los beneficios de la terapia con medicamentos, la mitad de las personas con esquizofrenia no toman medicamentos recetados.

Algunas personas no reconocen su enfermedad y, por lo tanto, no quieren tomar medicamentos. Otros dejan de tomar medicamentos por los efectos secundarios y otros se olvidan o no tienen el dinero necesario.

Debe recordarse que la esquizofrenia es una enfermedad muy debilitante , por lo que muchas personas no trabajan y viven en apuros económicos. 

Factores para un mejor pronóstico 

  • Inicio repentino de síntomas.
  • edad avanzada al inicio de los síntomas
  • un buen nivel de habilidad y habilidad antes del inicio de la enfermedad
  • leve deterioro cognitivo
  • presencia de pocos síntomas negativos (por ejemplo, expresión reducida de emociones)
  • intervalo más corto entre el primer episodio psicótico y el tratamiento.

Factores de mal pronóstico 

  • Edad temprana al inicio de los síntomas.
  • Problemas funcionales en situaciones sociales y profesionales, previas a la enfermedad.
  • antecedentes familiares de esquizofrenia
  • presencia de muchos síntomas negativos
  • Intervalo más largo entre el primer episodio psicótico y el tratamiento.

Los hombres tienen peor pronóstico que las mujeres. De hecho, estos últimos responden mejor al tratamiento farmacológico.

esquizofrenia: comportamiento alimentario

Comportamiento alimenticio y esquizofrenia

Las personas con esquizofrenia pueden adoptar comportamientos alimentarios bastante extraños, como ingerir cantidades excesivas de alimentos o seguir dietas más o menos extrañas. De hecho, la relación con la comida se caracteriza por: 

Sobrealimentación

El sujeto tiende a comer en exceso, acumulando kilos de más.

Este comportamiento puede deberse a los efectos secundarios de algunos medicamentos, pero también puede haber razones psicológicas. Estos incluyen la sensación de no estar nunca lleno, por lo que la comida sirve para bloquear esta percepción.

Este ansia se encuentra no solo por la comida, sino también en la incansable búsqueda de café, alcohol, cigarrillos o drogas . Estas sustancias actúan directamente sobre el sistema nervioso con una acción excitante o sedante, por lo que su abuso a veces corresponde a un intento distorsionado de "autocuración". 

Los miembros de la familia deben tratar de manejar esta codicia, siempre tratando de evitar confrontaciones directas.

Dietas extravagantes

Las personas con esquizofrenia a veces pueden decidir seguir una dieta estricta, comer solo ciertos tipos de alimentos o incluso ayunar.

Es posible que detrás de tales elecciones haya delirios, como el miedo a ser envenenado. O son las "voces" las que imponen regímenes dietéticos específicos.

En estos casos es bueno informar al médico de inmediato. También es necesario tener cuidado de no administrar fármacos en los alimentos sin el conocimiento del sujeto.

De esta forma, la relación de confianza con el esquizofrénico puede verse comprometida, con el riesgo de desencadenar delirios de intoxicación . Por lo tanto, el rechazo de medicamentos siempre debe informarse al médico tratante.

Esquizofrenia: complicaciones más comunes

Complicaciones

La esquizofrenia es una enfermedad muy discapacitante, para la persona que la padece y para su familia.

De hecho, los síntomas tienen un fuerte impacto social , no solo para las relaciones emocionales, sino también para los prejuicios generalmente asociados a las enfermedades mentales en general.

El aspecto más relevante es el desempleo y por tanto la inseguridad económica.

Además, la persona esquizofrénica no es plenamente consciente de la enfermedad y, por tanto, le resulta difícil seguir la terapia con medicamentos de forma regular. Por este motivo, las recaídas son bastante frecuentes. 

Las complicaciones más comunes son: 

  • pensamientos e intentos suicidas
  • autolesiones
  • depresión
  • abuso de alcohol o drogas
  • dificultades en el trabajo y el estudio
  • Problemas económicos
  • aislamiento social.
cómo aprender a vivir con esquizofrenia

Aprender a vivir con esquizofrenia

Después de un diagnóstico de esquizofrenia, sentirse ansioso por el curso de la enfermedad o sentir una gran preocupación por su vida es más de lo normal.

La esquizofrenia es una enfermedad crónica, lo que significa que dura toda la vida y requiere cuidados constantes.

Por lo tanto, siguiendo la terapia de manera cuidadosa y regular, se puede reducir el impacto en la vida diaria. 

También es importante aprender a reconocer los signos de una posible recaída, que incluyen:

  • pérdida de apetito
  • ansiedad severa o estrés
  • trastornos del sueño
  • sentimientos de sospecha o miedo
  • miedo a los demás
  • escuchar voces
  • tiene dificultad para concentrarse.

Reconocer estas campanas de alarma le permite mantener la enfermedad bajo control con medicamentos. 

Esquizofrenia: señales de recaída

Cómo ayudar a un esquizofrénico

Sin embargo, la esquizofrenia es una enfermedad onerosa incluso para los familiares de la persona afectada.

Por tanto, es necesario, en la medida de lo posible, tener una actitud positiva a pesar de las dificultades diarias. En particular, sería apropiado para los miembros de la familia:

  • indagar sobre las características de la enfermedad y los tratamientos disponibles 
  • asistir a grupos de apoyo psicológico
  • aprender técnicas de relajación para el manejo del estrés.

¿Le impresiona la esquizofrenia? Tal vez tendría el mismo efecto en mí, pero por desgracia no puedo escapar de mí mismo (John Nash, de la película Una mente hermosa).

esquizofrenia: notas históricas

Esquizofrenia: notas históricas

Hacia finales del siglo XX, el psiquiatra alemán Emil Kraepelin utilizó el término dementia praecox para indicar una psicosis, con inicio en la adolescencia, caracterizada por la presencia de:

  • alucinaciones
  • alucinaciones
  • alteraciones cognitivas
  • alteraciones emocionales.

Kraepelin acuñó este término refiriéndose al curso del trastorno que, en ausencia de los tratamientos actuales, provocó trastornos cognitivos similares a la demencia .

Estos síntomas llevaron al sujeto a un deterioro progresivo a nivel afectivo e intelectual. 

La división mental

Pero el término esquizofrenia fue acuñado por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler , en 1908, para indicar un trastorno caracterizado por una "escisión mental" y que se manifestaba con una fragmentación de los procesos asociativos y de pensamiento .

Según Bleuler, las manifestaciones psicopatológicas básicas de la esquizofrenia asumían:

  • alteraciones de las asociaciones (hoy llamadas "trastornos formales del pensamiento")
  • alteraciones del afecto (indiferencia, embotamiento, disociación de emociones)
  • ambivalencia (sentir simultáneamente atracción o repulsión por pensamientos, actos o sentimientos)
  • autismo (desapego de la realidad a favor de una retirada en el mundo interior).

Solo más tarde, gracias al psiquiatra Kurt Schneider , los delirios y las alucinaciones se consideraron los síntomas característicos y específicos de este trastorno.

Esquizofrenia o psicosis

Durante más de 20 años, la comunidad científica ha estado discutiendo la posibilidad de cambiar el término esquizofrenia por uno que incluya la palabra "psicosis".

También por uso indebido por no expertos. De hecho, a menudo sucede, incluso en los medios de comunicación y redes sociales, escuchar la palabra "esquizofrenia" para indicar simplemente un oxímoron (la figura retórica que combina sintácticamente dos términos contradictorios). Además, excluir este término reduciría en gran medida el estigma experimentado por los pacientes y sus familias.

Tipos de esquizofrenia

Diferencias basadas en síntomas

En cambio, en 1980, Timothy Crow propuso diferenciar la esquizofrenia en función de la presencia de síntomas positivos o negativos :

  • el tipo I (positivo) se caracteriza por alucinaciones, delirios y alteraciones de la forma de pensamiento
  • el tipo II (negativo) se caracteriza por retraimiento social, aplanamiento afectivo, abulia y alogia (pobreza de lenguaje que se manifiesta con respuestas breves, lacónicas y vacías). 

 

Con el asesoramiento del Prof. Massimo Pasquini , psiquiatra y profesor asociado de la Universidad La Sapienza de Roma, Departamento de Neurociencia Humana.

Agradecemos al Prof. Alfredo Berardelli por la amable concesión del material bibliográfico: La Neurologia della Sapienza , edición 2019, Esculapio Editore. 

enlaces externos

  1. Revista de Psiquiatría, Mortalidad y Riesgo Suicida en la Esquizofrenia (AC Altamura, S. Vismara, C. Montresor, M. Russo, G. Tacchini), Catedrático de Psiquiatría, Universidad de Milán, Departamento de Ciencias Biomédicas, Hospital L. Sacco, Milán
  2. Psiquiatría para Profesiones de la Salud (L. Lia, A. Serretti), Departamento de Ciencias Biomédicas y Neuromotoras AlmaDL - Alma Mater Studiorum Universidad de Bolonia
  3. Manual de MSD
  4. ISS .

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