Formas de diabetes: los diferentes tipos
Formas de diabetes: los diferentes tipos

Existen diferentes formas de diabetes mellitus, cada una de las cuales tiene características específicas y distintas. Esta enfermedad metabólica crónica , caracterizada por una cantidad excesiva de glucosa en la sangre ( hiperglucemia ), es de hecho una enfermedad muy compleja .

Es por ello que la propia Organización Mundial de la Salud ha clasificado las distintas formas de diabetes, estableciendo (en colaboración con las principales asociaciones internacionales de diabéticos ) reglas y principios a observar para el tratamiento de esta enfermedad.

Las diferentes formas de diabetes, aunque unidas por la presencia de hiperglucemia , difieren mucho entre sí, tanto en términos del tipo de tratamiento, como en la edad de inicio o nivel de riesgo y complicaciones.

La incidencia también es diferente . De hecho, se estima que la mayoría de los diabéticos ( alrededor del 80-90% ) se ven afectados por la diabetes mellitus tipo 2, mientras que alrededor del 10% por el tipo 1. Además, existe un pequeño porcentaje de personas afectadas por formas intermedias. los más raros.

Veamos en detalle cuáles son las diferencias entre los distintos tipos de diabetes.

Pequeña premisa: ¿qué es la diabetes?

La  diabetes mellitus  (o dulce) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de azúcar en sangre. Esta condición es causada por un defecto en la función o producción de insulina por parte del páncreas.

La insulina es una hormona, producida por las células beta del páncreas, que juega un papel fundamental en el metabolismo de los azúcares. Su función es regular el nivel de glucosa en el cuerpo. Cuando el páncreas no lo produce correctamente, se produce una hiperglucemia , que es un exceso de glucosa en la sangre.

Clasificación de la diabetes

Las diferentes formas de diabetes

Actualmente, según la clasificación de la OMS , existen dos tipos principales diferentes de diabetes:

  • diabetes mellitus tipo 1;
  • diabetes mellitus tipo 2.

Estas dos formas de diabetes son, con mucho, las más comunes y afectan a la mayoría de los diabéticos. Junto a estos, sin embargo, existen otros tipos :

  • diabetes gestacional o del embarazo;
  • diabetes monogénica (MODY);
  • el LADA ;
  • diabetes secundaria;
  • diabetes insípida.

Tratemos de entender cuáles son las diferencias entre estas diferentes formas.

Formas de diabetes: tipo 1

Este tipo de diabetes representa alrededor del 5-10% de los casos en el mundo occidental.

La diabetes tipo 1 , o diabetes insulinodependiente, a menudo también se denomina diabetes juvenil , por su predisposición a desarrollarse durante los años de la niñez y la adolescencia. De hecho, suele aparecer antes de los 30 años.

En esta forma de diabetes, la producción de insulina por el páncreas se suprime o se reduce considerablemente. La causa es la destrucción de las células Beta por parte del sistema inmunológico. Por eso entra en la categoría de enfermedades autoinmunes. El sistema inmunológico, al identificar las células Beta como extrañas y dañinas, produce anticuerpos que las atacan y destruyen. Como resultado, se reduce la producción de insulina y hay un exceso de glucosa en la sangre.

Desafortunadamente, esta es una situación irreversible. La persona con diabetes tipo 1 debe tomar dosis de insulina todos los días en forma de inyecciones subcutáneas. Un tratamiento que dura toda la vida , porque el daño a las células beta no se puede corregir y la producción de insulina se ve comprometida permanentemente.

Entre los síntomas más frecuentes de la diabetes tipo 1, antes del diagnóstico o cuando se descompensa, se encuentran:

  • orina abundante y frecuente ( poliuria );
  • sed excesiva (ya veces hambre);
  • Pérdida de peso repentina y desmotivada.

La acción autodestructiva del sistema  inmunológico contra las células Beta (probablemente desencadenada por una infección viral), en algunos casos también puede activarse contra otros órganos . Se ha observado, de hecho, en un porcentaje de los casos, que los pacientes con diabetes tipo 1 también pueden padecer enfermedad celíaca o tiroiditis autoinmune.

Las causas de la diabetes tipo 1 aún se desconocen , aunque se cree que está detrás de una combinación de factores genéticos y ambientales.

Formas de diabetes: tipo 2

Formas de diabetes: tipo 2

Representa la forma más común de diabetes que afecta aproximadamente al 90% de los casos: en España se estima que alrededor de 3,5 millones de personas se ven afectadas .

Suele desarrollarse a partir de los 40 años y suele afectar principalmente a sujetos con sobrepeso u obesidad.

Ocurre cuando el páncreas, mientras produce insulina, no puede mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control, porque su acción es ineficaz . Esto se debe a la aparición de una condición llamada resistencia a la insulina , debido a varios factores. Para compensar esta mala eficacia funcional, el páncreas puede incluso producir un exceso de insulina, lo que lleva a la aparición de hiperinsulinismo .

Con el paso de los años, el páncreas puede llegar a su agotamiento funcional y comienza a observarse una deficiencia de insulina, que puede obligar al paciente a utilizar insulina exógena, como en la diabetes tipo 1. Sin embargo, se representa el primer tratamiento de la diabetes tipo 2 mediante una dieta correcta, combinada con ejercicio regular, posiblemente integrado con hipoglucemiantes orales.

La diabetes tipo 2 suele ser asintomática . A veces, síntomas como:

  • necesidad frecuente de orinar incluso de noche;
  • sensación de cansancio;
  • sed inusual;
  • pérdida de peso;
  • visión borrosa;
  • cicatrización lenta de heridas.

Las causas subyacentes de la aparición de la diabetes tipo 2 también se encuentran en factores hereditarios y ambientales, como el sedentarismo, el estrés y algunas enfermedades, en primer lugar la obesidad .

Diabetes gestacional o del embarazo

Este tipo de diabetes se diagnostica por primera vez durante el embarazo y solo afecta a mujeres embarazadas.

Los cambios hormonales relacionados con el embarazo hacen que ciertas hormonas producidas por la placenta  obstaculicen la acción de la insulina. Por esta razón, puede haber un pequeño aumento de glucosa en sangre después de las comidas durante el embarazo  .

Debido a la acción de estas hormonas anti-insulina, las mujeres que están genéticamente predispuestas a la diabetes tipo 2 pueden experimentar una sobreproducción compensadora de insulina durante el embarazo . Sin embargo, este mecanismo no siempre es capaz de mantener bajo control el azúcar en sangre, que puede alcanzar valores patológicos y dar lugar a diabetes gestacional.  

Si no se controla adecuadamente, la diabetes gestacional puede causar complicaciones a la madre y al feto.

La diabetes mellitus gestacional está relacionada exclusivamente con el embarazo y tiende a retroceder después del parto. En cualquier caso, las mujeres con diabetes gestacional ya están predispuestas a desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo, por lo que deben prestar especial atención a una nutrición adecuada y una actividad física regular.

Se manifiesta con síntomas poco evidentes , razón por la cual las mujeres muchas veces desconocen el desarrollo de la enfermedad.

El tratamiento de la diabetes gestacional se da principalmente a través de una dieta controlada y la práctica de actividad física. La terapia con insulina solo es necesaria cuando la nutrición y el ejercicio prescritos no son suficientes para reducir los niveles de glucosa en sangre.

formas de diabetes gestacional o del embarazo

Diabetes MODY

MODY son las siglas de Diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes. Define una forma de diabetes no autoinmune, caracterizada por una hiperglucemia familiar con una herencia autosómica dominante . Tiene un inicio tardío, pero generalmente ocurre antes de los 25 años . norte

Es una forma de diabetes monogénica , es decir, ligada a mutaciones de genes clave en la regulación del metabolismo de la glucosa . En otras palabras, se produce una sola mutación genética que afecta la función y el desarrollo de las células Beta. Suele transmitirse de una generación a otra , por lo que la enfermedad se encuentra en abuelos, padres e hijos.

Se manifiesta de forma similar a la diabetes tipo 2 y es posible que pueda permanecer en silencio hasta la edad adulta sin ser detectada.

En la mayoría de los casos, el control glucémico se puede lograr solo con la dieta y las complicaciones son bastante raras. En los casos en que los niveles de glucosa en sangre tienden a ser más altos, se usa la terapia con insulina para lograr el control metabólico.

Diabetes LADA

LADA es el acrónimo de Latent Autoinmune Diabetes of Adult , que es una diabetes autoinmune con evolución lenta hacia la dependencia de la insulina.

Su origen es idéntico al de la diabetes tipo 1 , pero tiene un inicio más tardío y un curso menos complejo, por lo que puede mantenerse bajo control incluso sin terapia con insulina.

Según algunos estudios, LADA en realidad representa la diabetes tipo 1 en adultos (a la que algunos denominan diabetes tipo 1.5, para subrayar su posición intermedia).

Su aparición es muy leve y, como la diabetes tipo 2, a menudo asintomática: por eso, a menudo se descubre por accidente.

Además de controlar la hiperglucemia y prevenir cualquier complicación, el tratamiento de la diabetes LADA tiene como objetivo proteger la funcionalidad de las células Beta . Además de la insulina, la metformina y algunos agentes hipoglucemiantes orales también se utilizan a menudo como terapia .

Insulina y las diferentes formas de diabetes

Diabetes secundaria

La  diabetes secundaria es ese tipo de diabetes que resulta de enfermedades que contrarrestan la secreción o acción de la insulina.

Es por tanto esa diabetes que surge debido a otras enfermedades , como la obesidad, la pancreatitis crónica, la cirrosis hepática o el síndrome de Cushing. También puede ser causada por una cirugía pancreática o por el uso prolongado de ciertos medicamentos .

En la mayoría de los casos, en la fase inicial no presenta ninguna alteración ni síntomas evidentes.

A diferencia de las formas clásicas de diabetes, la diabetes secundaria se puede curar si es posible resolver la enfermedad primaria que la causó. La terapia sintomática incluye, según corresponda, el uso de agentes hipoglucemiantes orales o insulina.

Diabetes insípida

Otra forma de diabetes es la diabetes insípida, caracterizada por causas y síntomas muy diferentes a los de la diabetes mellitus.

Es una enfermedad rara  que se manifiesta con sed insaciable y diuresis excesiva. Sin embargo, a diferencia de la diabetes mellitus, la cantidad excesiva de orina no es consecuencia de niveles demasiado altos de azúcar en la sangre (y por lo tanto en la orina), debido a la falta de insulina o su mala funcionalidad.

En este caso, se trata de una alteración en los mecanismos de producción, secreción o funcionamiento de la hormona vasopresina, también llamada hormona antidiurética (ADH).

La vasopresina en el riñón estimula la reabsorción de agua y equilibra el funcionamiento de la diuresis : cuando los riñones se vuelven insensibles a su acción, se produce poliuria. Por eso, el síntoma principal de la diabetes insípida es la producción de grandes cantidades de orina diluida asociada a una sed intensa.

Si esta hormona no se produce, se la denomina diabetes insípida central, sensible a la ADH o neurogénica . En caso de mal funcionamiento, hablamos de diabetes insípida nefrogénica o insensible a la ADH (no se puede corregir con la administración de vasopresina).

La diabetes insípida puede ser completa o parcial, permanente o temporal. La terapia se establece según la forma que adopte la enfermedad. En los casos de diabetes nefrogénica , dada la insensibilidad del riñón a la ADH, los fármacos utilizados deben tener el efecto de modificar la diuresis.

En la diabetes insípida central, en su lugar se administra la hormona natural vasopresina o su derivado potenciado .

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Existen diferentes formas de diabetes mellitus, cada una de las cuales tiene características específicas y distintas. Esta enfermedad metabólica crónica, caracterizada por una cantidad excesiva de glucosa en la sangre (hiperglucemia), es de hecho una enfermedad muy compleja. Melarossa.it #dietamelarossa

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