Hemorroides: que son, como prevenirlas y como curarlas
Hemorroides: que son, como prevenirlas y como curarlas

Muchos lo padecen , pocos hablan de ello: las hemorroides son una de las enfermedades más comunes en el mundo. Además, los médicos a menudo solo van al médico en casos extremos, cuando la situación está en un punto sin retorno. Esto es lo que son las hemorroides, cómo prevenirlas y tratarlas.

Hemorroides: ¿que son?

Las hemorroides son estructuras vasculares en el canal anal que juegan un papel importante en el mantenimiento de la continencia fecal . Cuando están hinchados o inflamados se vuelven patológicos, provocando un síndrome conocido como enfermedad hemorroidal : los dos términos a menudo se confunden. Las hemorroides, por otro lado, son un componente anatómico humano normal.

Además, con frecuencia se confunden con otros problemas de la región anorrectal: prurito anal, fisuras anales, fístulas y otras patologías.

Las hemorroides no son instalaciones ni de tipo arterial o venoso: son más bien vasos sanguíneos llamados sinusoides , ubicados en el tejido submucoso. Suelen desempeñar una función importante: al final de la defecación , se llenan rápidamente de sangre y aportan un 15-20% de la presión de cierre anal. También actúan para proteger los músculos del esfínter anal durante el paso de las heces.

hemorroides, como curarlas

¿Cuándo se inflaman?

Por tanto, el término hemorroides se utiliza de forma inadecuada para describir una circunstancia en la que las venas hemorroidales se dilatan excesivamente formando varices : aquí es donde comienza la patología hemorroidal. Este se ensancha a las estructuras de soporte del canal anorrectal provocando que los tejidos inflamados se deslicen hacia abajo: el colapso de la mucosa rectal empuja las hemorroides internas hacia afuera que, a su vez, arrastran las externas (prolapso) provocando los síntomas típicos de la patología.

Tipos y clasificaciones

Hay varias formas de clasificar las hemorroides : la primera subdivisión importante es aquella entre hemorroides internas y externas.

  • Los internos permanecen localizados dentro del canal anal , no son visibles a simple vista y suelen ser indoloros. Durante la evacuación pueden salir al exterior (prolapso) y luego regresar espontáneamente . Solo cuando el prolapso es completo o está asociado con fisuras, las hemorroides internas causan dolor.
  • En cambio, los exteriores son visibles a simple vista . Se desarrollan cerca del ano , sobresalen fácilmente y aparecen como protuberancias hinchadas, duras y dolorosas.

Las hemorroides también se pueden clasificar según el desarrollo de la enfermedad.

  • Hemorroides de grado I. Este tipo permanece dentro del ano y solo es visible con anoscopia. El dolor suele estar ausente y el paciente nota su presencia debido al sangrado.
  • II grado. Permanecen adentro y salen solo en el momento de la defecación; regresan espontáneamente, provocando sangrado y malestar.
  • III grado. Prolapsan al exterior de forma definitiva, tanto que necesitan una intervención manual para reposicionarse dentro del canal anal, generalmente son dolorosos.
  • IV grado . El prolapso es completo: las hemorroides están permanentemente en el exterior; no es posible devolverlos al interior con una simple maniobra manual.

Más allá de las clasificaciones, el dolor y las molestias pueden aparecer en cualquier etapa de la enfermedad hemorroidal, así como el sangrado: depende de un sujeto a otro.

hemorroides: causas y síntomas

Las causas y los síntomas

Las hemorroides pueden depender de causas de diferente naturaleza , tanto físicas como psicológicas . Entre los más comunes se encuentran:

  • estreñimiento o incluso deposiciones excesivas;
  • nutrición incorrecta;
  • estrés mental;
  • un embarazo;
  • cambios hormonales ;
  • el humo.

Estreñimiento y otros problemas: ¿cuál es el vínculo?

Como explicó a Melarossa el profesor Maurizio Gentile, jefe de la unidad de proctología de colon de la Universidad Federico II de Nápoles y consultor del saludo OK, el estreñimiento es un elemento que contribuye al inicio de la patología. "El estreñimiento,  la disminución del número de evacuaciones intestinales semanales, provoca un aumento de la presión sobre los cojines arteriovenosos". Esto, especifica el Dr. Gentile, “debido a la presencia de heces muy duras , con su dislocación hacia abajo. El estreñimiento es el elemento predominante . De manera igualmente dañina , también hay que considerar su contrario: exceso de irregularidad en el acceso al cuerpo ”.

Luego existen otras patologías que pueden conducir a hemorroides como consecuencia. “Especialmente el  intestino irritable  presenta estas manifestaciones de  hipermotilidad. Además, todas las formas que hoy se etiquetan como  intolerancias alimentarias . En estos últimos, la ingesta de algunos alimentos puede provocar diarreas, incluso profusas, con irritación y sangrado de los gavoccioli hemorroidales ”.

Los sujetos más afectados

Aproximadamente el 50% de la población padece hemorroides . Estos se forman más fácilmente en personas que viven en países más desarrollados (por motivos relacionados con el tipo de dieta y el estrés). Son bastante raros antes de los 50 años , luego se vuelven más frecuentes; se ven afectados más hombres que mujeres (aunque las hemorroides en el embarazo afectan a casi todas las mujeres embarazadas).

hemorroides internas

Complicaciones

Hay varias complicaciones que se pueden agregar a las hemorroides: entre ellas está la trombosis , que es la formación de un coágulo de sangre (trombo) que se asocia con picazón y dolor. Otro tipo de complicaciones son la anemia por sangrado repetido, procesos flebíticos y el desarrollo de fisuras anales.

Los exámenes a realizar

El diagnóstico de enfermedad hemorroidal se obtiene mediante un examen proctológico preciso , que incluye inspección anal , exploración rectal y la ejecución de exámenes instrumentales .

Inspección visual : ayuda a diagnosticar hemorroides prolapsadas, fisuras, fístulas o signos de infección.
Exploración digital : evalúa el tono del esfínter anal y es capaz de verificar la presencia de masas anormales o induraciones.
Exploración del canal anal mediante anoscopia , o del recto y sigmoides mediante rectosigmoidoscopia.

Dado que la patología hemorroidal depende de una serie de factores diferentes, la relación con el proctólogo es muy importante, quien debe conocer todos los aspectos de la vida del paciente.

Cómo curarlos: remedios de emergencia.

La elección del tratamiento más adecuado para  solucionar el problema está íntimamente ligada al estadio de la enfermedad . En las formas iniciales se pueden obtener resultados satisfactorios simplemente realizando cambios en los hábitos alimentarios e higiénicos y en el estilo de vida en general , mientras que en las fases más agudas se suele recurrir a la intervención que rúrgico . En las formas "intermedias" y para tratar los episodios que surgen, es posible proceder con diferentes herramientas . Por supuesto, en este caso, no se trata de curar la patología, sino solo de un remedio de emergencia que necesariamente debe ir seguido de un examen proctológico., en el que el médico podrá dar la solución más adecuada al paciente.

En general, en momentos de crisis hemorroidal, procedemos de esta forma:

  • administración local de medicamentos antiinflamatorios (ungüentos antiinflamatorios y analgésicos);
  • tomar medicamentos y suplementos por vía oral .

Ungüentos para hemorroides

Los ungüentos comerciales para hemorroides se clasifican casi todos como medicamentos de venta libre . Contienen varios ingredientes activos y, a menudo, también forman parte de un anestésico, para aliviar el dolor. Algunos de estos pueden contener cortisona . Para dar algunos ejemplos, en el mercado se pueden encontrar:

  • Anestésicos locales, que reducen la excitabilidad de las membranas celulares y disminuyen la percepción del dolor . Estos incluyen los basados ​​en benzocaína (Proctosedyl, Proctosoll), cetocaína (Proctolyn), tetracaína (Ruscoroid) y lidocaína (Doxiproct).
  • Antiinflamatorios tipo esteroide , que ayudan a reducir la inflamación. Por ejemplo fluocinolona (Proctolyn), acetato de hidrocortisona (Proctosedyl y Proctosoll) y dexametasona (Doxiproct).
  • Ungüentos basados ​​en principios naturales. Extractos de plantas como pomadas de hamamelis, castaño de indias, escoba de carnicero, malva, caléndula y milenrama.
  • Los ungüentos con extractos de células de Saccharomyces cerevisiae , Tipo de preparación H . La aplicación tópica de extractos de S. cerevisiae promueve y acelera la resolución de la enfermedad hemorroidal.

Habitualmente, los ungüentos para hemorroides no presentan contraindicaciones particulares , salvo en el caso en el que exista una hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes. Sin embargo, el consejo más importante es no exagerar : si usa la pomada en exceso o durante mucho tiempo, corre el riesgo de desensibilizar la zona . Lo mejor es aplicar la pomada durante unas horas, luego enjuagar bien la zona con agua tibia y sin detergentes y secarla igual de bien.

Un elemento a tener en cuenta, de hecho, es la necesidad de mantener siempre la zona limpia y seca, para acelerar la cicatrización.

Fármacos y suplementos de acción oral

En cuanto a los fármacos, en los casos más agudos el médico también podría prescribir un antiinflamatorio oral (tipo Oki) , con el fin de reducir el momento de inflamación aguda. Nuevamente, este es un remedio absolutamente temporal.

Un remedio que tiene efectos beneficiosos incluso a largo plazo son los suplementos que ayudan a la circulación y mejoran la insuficiencia venosa , como Venoruton y Daflon. Suelen contener principios activos pertenecientes a la familia de los flavonoides , muy utilizados por sus propiedades antioxidantes y vasoprotectoras . Un tratamiento con este tipo de suplementos mejora, en general, la circulación sanguínea de todo el cuerpo , pero algunos actúan directamente sobre el plexo hemorroidal.

Cómo prevenir las hemorroides y tratar las etapas no agudas

Hay una serie de pasos que puede tomar para prevenir las hemorroides o tratar las hemorroides que aún no se encuentran en su forma más aguda a largo plazo . Primero, necesita reducir o más bien eliminar por completo:

  • humo
  • alcohol
  • alimentos irritantes como chile, especias, café, chocolate, mariscos, mariscos, bebidas carbonatadas
  • alimentos demasiado grasos y fritos.

Un componente no secundario en el desarrollo de la patología es el del estrés , que incide directamente en la capacidad de contracción del ano y esfínter, incrementándola en exceso. Por esta razón, aunque no sea fácil, sería bueno eliminar las fuentes de estrés y preocupaciones de tu vida tanto como sea posible.

Hay algunos comportamientos a poner en práctica para prevenirlos:

  • caminar una hora al día y hacer actividad física con regularidad ;
  • no pase demasiado tiempo en el baño y asuma una posición correcta : las piernas deben estar más cerca del pecho, en comparación con la posición "habitual", para reducir el ángulo que se forma entre el abdomen y los muslos. Si es necesario, coloque los pies sobre un taburete .
  • beber al menos 1 litro y medio de agua al día, preferiblemente dos ;
  • Elija una dieta variada rica en fibra.
hemorroides, la posición correcta

La fuente de poder

El vínculo hemorroides-alimento es muy estrecho : como ya se mencionó, un consumo excesivo de papas fritas, guindilla, chocolate y alcohol es una de las formas más cortas de conducir a su aparición. En general, la nutrición puede ayudarte a prevenir las hemorroides: enfocándote en una dieta con un buen nivel de fibra, por lo tanto, que consista en muchas frutas y verduras frescas, cereales y legumbres.

Pero, ¿cuáles son los alimentos preferidos para prevenir las hemorroides?

  • Para prevenir esta enfermedad, elija alimentos que favorezcan la circulación, por ejemplo todos los frutos rojos (cerezas, frambuesas, arándanos, grosellas, etc.) .
  • También puede elegir alimentos ricos en zinc, que ayudan a preservar la integridad de las paredes venosas , como huevos, guisantes, levadura de cerveza, avena, cebada, maní, lechuga, espinaca y frijoles.

Tratamientos y cuidados en etapas avanzadas

En una etapa más avanzada de la enfermedad, se pueden realizar procedimientos ambulatorios o cirugía. En cuanto a los procedimientos ambulatorios, existen muchas soluciones.

  • Enlace elástico. Un tratamiento recomendado para pacientes con enfermedad de Grado I a III. Se trata de aplicar gomas elásticas en las hemorroides internas , con el objetivo de interrumpir la perfusión sanguínea: las hemorroides deben caer en 5-7 días. La tasa de éxito de la intervención se estima en alrededor del 87%.
  • Escleroterapia. Método que consiste en inyectar un agente esclerosante , como fenol, en las hemorroides , lo que hace que las paredes venosas colapsen y las hemorroides se encojan . La tasa de éxito cuatro años después del tratamiento es de alrededor del 70%.
  • Crioterapia selectiva. Un método que combina ligadura elástica con crioterapia . En este caso, la tasa de éxito varía de un tema a otro.

Intervención quirúrgica

sintomas

La cirugía L ' se utiliza siempre en los casos más graves y en presencia de un cierto grado de complicaciones. Existen diferentes tipos de cirugías.

Hemorroidectomía por escisión

La extirpación quirúrgica de las hemorroides se asocia con cierto grado de dolor posoperatorio y requiere de 2 a 4 semanas de recuperación, según el sujeto. Se utiliza solo en los casos más graves, pero es la técnica que aporta los beneficios a más largo plazo.

Desarterialización hemorroidal transanal (método THD)

Método mínimamente invasivo que utiliza una sonda Doppler para identificar con precisión el suministro de sangre arterial a las almohadillas hemorroidales. Las ramas terminales de las arterias hemorroidales se ligan y el tejido prolapsado se devuelve a su posición natural. El método es tan eficaz como la hemorroidectomía tradicional y tiene una tasa de recaída similar.

Prolassectomía con hemorroidopexia (hemorroidopexia con grapas)

También conocida como técnica de hemorroidopexia con grapas, generalmente se usa para tratar hemorroides de grado II o III. En este caso, no se extrae el tejido hemorroidal, sino el tejido de soporte suelto, aflojado y anormalmente expandido: esa parte que ha permitido que las hemorroides se prolapsen hacia abajo. Una vez que se completa la extracción, las almohadillas hemorroidales y el tejido restante se vuelven a colocar en su posición correcta dentro del canal anal . La cirugía generalmente es menos dolorosa y se asocia con una curación más rápida que la extirpación completa de las hemorroides. Desafortunadamente, sin embargo, la posibilidad de recurrencia es mayor que con otras técnicas.

Desarterialización hemorroidal guiada por Doppler con láser (técnica HeLP - Procedimiento láser hemorroidal)

Operación que se realiza sin anestesia y con una ligera sedación : consiste en el cierre de las arteriolas que irrigan directamente el plexo venoso hemorroidal, mediante el uso de un láser. De esta forma se avanza hacia una reducción progresiva del volumen de las venas hemorroidales. El cierre completo tiene lugar durante un período de tiempo que va de 30 a 45 días: se cerrarán las 12 ramas responsables del flujo sanguíneo a las hemorroides. Esto no implica riesgos ni consecuencias para la pared intestinal porque la función de estas ramas es únicamente transportar sangre a los plexos venosos hemorroidales. Este tipo de cirugía es más eficaz en el tratamiento de hemorroides internas o externas de I o II grado.

Fuente

Prof. Maurizio Gentile, jefe de la unidad de proctología de colon de la Universidad Federico II de Nápoles.

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