Hipertensión: que es, valores, causas, síntomas y tratamiento
Hipertensión: que es, valores, causas, síntomas y tratamiento

La hipertensión se refiere a la presión excesiva , o fuerza, de la sangre bombeada desde el corazón a las arterias. Se puede decir que una persona es hipertensa si, al medir la presión en el brazo con el esfigmomanómetro , siempre muestra valores por encima de la norma.

Las medidas son 2, expresadas en mm Hg (milímetros de mercurio): la presión máxima, o sistólica , durante la contracción del corazón; la presión mínima, o diastólica , cuando el órgano se relaja. Los valores máximos aceptables (pero que deben considerarse 'límite') son 140/90 mmHg , leídos como "140 de 90", por lo que los valores más altos (incluso levemente) indican hipertensión. Dado que la hipertensión no causa dolencias hasta que ocurren las complicaciones, se la conoce como el " asesino silencioso ".

Pero a la larga, daña los órganos internos y puede causar accidentes graves, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Además, el estado puede generar trastornos cerebrales, como mareos y desmayos, y provocar un shock. Pero los hábitos que pueden afectar positivamente la presión arterial son la dieta, el bajo contenido de sal y grasas y los ricos en vegetales y el ejercicio. La hipertensión puede afectar a todo el mundo y no perdona ni a los niños ni a las mujeres embarazadas, pero se ve favorecida por factores particulares, como la obesidad.

Como recomiendan las directrices de la Organización Mundial de la Salud ( OMS ) , se requieren conductas antihipertensivas adecuadas. De hecho, poca sal y grasas animales moderadas en la mesa , no fumar y bebidas alcohólicas limitadas son la base de las medidas.

Hipertensión: que es

El término sugiere esfuerzo, nerviosismo y estrés, pero en realidad es un estado de hipertensión arterial en los vasos arteriales.

Por sí sola, la hipertensión no es una enfermedad, sino una condición que aumenta el riesgo de otras enfermedades, particularmente cardiovasculares.

Pero aquellos que tienen presión arterial alta durante mucho tiempo pueden verse afectados por:

  • infarto cerebral
  • infarto de miocardio
  • insuficiencia renal

Por supuesto, el peligro para la salud aumenta a medida que aumenta la presión arterial.

hipertensión y corazón

Anatomía del sistema cardiovascular 

Para comprender los mecanismos involucrados en la normalización o no de la presión arterial, es necesario configurar el sistema cardiovascular .

En el sistema hidráulico dinámico cerrado, el corazón funciona como una bomba y empuja la sangre hacia los vasos para asegurar su circulación. Ubicado en la cavidad torácica, el órgano muscular tiene 4 cavidades o cámaras, de las cuales 2 son aurículas superiores y 2 son ventrículos inferiores.

Las cavidades se comunican con el sistema vascular y la aurícula y el ventrículo entre sí a través de válvulas. El lado derecho del corazón no puede comunicarse con el izquierdo, porque están separados por un tabique.

Por lo tanto, el corazón derecho y el corazón izquierdo se distinguen como 2 unidades en sí mismas que trabajan en paralelo. Los vasos transportan sangre arterial, oxigenada, desde el corazón izquierdo hacia la periferia, para el intercambio de nutrientes y oxígeno con desechos.

En cambio, la sangre venosa, rica en sustancias tóxicas y desprovista de oxígeno , regresa a través de los vasos al corazón derecho para ser oxigenada. Por tanto, es fundamental que el proceso transcurra a la perfección , sin obstáculos, ya que por el contrario ocurre en la presión perturbada.

Control y compensación de la presión arterial

El organismo de una persona sana cuenta con varios sistemas de control y compensación de la presión arterial, entre otros:

  • variación en el diámetro de las venas y arteriolas
  • cantidad de sangre bombeada por el corazón
  • volumen del circulante.

Además, estos mecanismos hacen que los valores de la presión arterial vuelvan a la normalidad , después del aumento o reducción debido a actividades fisiológicas. Por lo tanto, las venas pueden dilatarse o estrecharse para cambiar el volumen de sangre que pueden transportar. Por otro lado, en la vasoconstricción, se reduce la "capacitancia", la capacidad de contener sangre, que es empujada hacia el distrito arterial.

hipertensisona: qué hace que la presión arterial aumente

¿Qué aumenta la presión? 

En consecuencia, la presión arterial aumenta , mientras que disminuye en caso de dilatación. En este último estado, la capacitancia aumenta, empujando menos sangre hacia las arterias.

Las arteriolas también pueden dilatarse y estrecharse, reduciendo o aumentando la presión arterial.

El aumento de la sangre bombeada cada minuto, o el gasto cardíaco, eleva la presión siempre que la resistencia al flujo sea constante.

El cuerpo puede cambiar la cantidad de sangre bombeada con cada sístole, lo que ralentiza o acelera el ritmo. O, para obtener el mismo resultado, el cuerpo puede aumentar o disminuir la fuerza de contracción del corazón. Por lo tanto, si aumenta el volumen de sangre, o el volumen, la presión aumenta mientras la resistencia al flujo en las arterias sea constante.

Afectación de los órganos: qué le sucede al cuerpo.

Para estimular o reducir el volumen de sangre, los riñones pueden variar la cantidad de líquido excretado en la orina. Así, los mecanismos de compensación son activados por células especializadas que funcionan como sensores o barorreceptores.

Ubicados en las arterias , estos sensores, incluidos los más importantes del cuello y el pecho, controlan continuamente la presión arterial. Pero, si los barorreceptores detectan un cambio de presión, se establece un mecanismo de compensación, que mantiene el equilibrio de presión.

Luego, para corregir rápidamente la presión, se estimula el corazón para cambiar la velocidad y la fuerza de contracción , variando el rango. Luego, las arteriolas reciben una señal que provoca constricción o dilatación, cambiando la resistencia de los vasos. Las venas reciben la orden de contraerse o dilatarse, lo que produce cambios en la capacitancia.

Riñones y regulación de la presión.

Además, los riñones cambian la cantidad de líquido excretado , cambiando así el volumen de sangre en los vasos. Sin embargo, esta cirugía es la más lenta para controlar la presión arterial, ya que lleva mucho tiempo dar resultados.

La regolazione della pressione dipende dal sistema renina-angiotensina-aldosterone, costituito da reazioni atte a favorire il processo. Ma, quando la pressione si abbassa, ad esempio la sistolica a 100 mm Hg, i reni liberano l’enzima renina nel sangue.

Questa divide l’angiotensinogeno, grossa proteina circolante nel sangue, in alcuni frammenti, di cui uno è l’angiotensina I. L’importante frammento, relativamente inattivo, viene diviso in pezzi, tra cui l’angiotensina II, dall’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE).

La hormona angiotensina II hace que las paredes musculares de las arteriolas se contraigan, aumentando la presión arterial. Además, la angiotensina II de gran actividad provoca la liberación de la hormona aldosterona de las glándulas suprarrenales. Esta hormona estimula los riñones para que retengan sal o sodio y excreten potasio.

Así, el sodio a su vez hace que se retenga agua, lo que aumenta el volumen sanguíneo y con él la presión arterial.

hipertensión: epidemiología

Hipertensión: epidemiología

Quien golpea

Los más susceptibles a la hipertensión son los fumadores, los diabéticos y las personas con sobrepeso.

De hecho, la incidencia de la enfermedad es 2 veces mayor en los obesos que en los de peso normal. Además, los sujetos sedentarios, con poca actividad física, y los que abusan de la sal en la mesa pueden sufrir hipertensión.

Una cierta familiaridad parece relacionada con la aparición de la enfermedad, entendida especialmente como predisposición. En los ancianos,  de  65 a 70 años , hay un aumento de la presión debido a la rigidez de las arterias.

Los niños también pueden  desarrollar hipertensión, especialmente en edad preescolar , mientras que los bebés están excluidos. Sin embargo, la hipertensión afecta principalmente a 3/4 de las mujeres y a 2/3 de los hombres de 75 años o más.

En los otros grupos de edad, ambos sexos son igualmente propensos a la enfermedad, pero con un inicio temprano en los varones jóvenes.

Difusión en el mundo

En cuanto a la etnia, la hipertensión parece ser más común en la población negra, con un  32% de los adultos afectados . En cambio, los blancos, pero también los sudamericanos, con valores de hipertensión arterial serían del 23%.

En todo el mundo, se cree que entre el 35% y el 45% de la población padece hipertensión, principalmente en los países en desarrollo.

Sin embargo, en casi 50 años, el  número de personas hipertensas se ha duplicado a un total de más de mil millones. Además, es particularmente relevante el hecho de que el aumento de la hipertensión se ha producido en países de bajos ingresos.

El 23% de las personas hipertensas, o 258 millones, vive en el sur de Asia y el 21%, 235 millones, en el este de Asia. En estos países, se estima que la hipertensión afecta a 1 de cada 6 hombres y 1 de cada 10 mujeres.

En los Estados Unidos, se ha estimado que más de 50 millones de personas se ven afectadas por la enfermedad . Pero solo 2 de cada 3 estadounidenses hipertensos son diagnosticados y, de estos, el 75% realmente reciben tratamiento.

Italia

En Italia, según datos del Istituto Superiore di Sanità  ( ISS ), el 33% de los hombres y el 31% de las mujeres son hipertensos. En cambio, el 19% de los italianos y el 14% de los compatriotas se encuentran en situaciones de riesgo de aumento de la presión arterial.

Pero, una  estimación lo sitúa en 15 millones de italianos con hipertensión , incluidos aquellos que no conocen la afección. Además, el mayor número de hipertensos del país, equivalente al 37% de los habitantes, se ubica en el Nordeste. Mientras que las  mujeres más afectadas por la enfermedad , el 34% en la región, se ubican en el Sur y en el Islas.

Hipertensión arterial y niños italianos

La hipertensión también afecta a niños y adolescentes, con una media europea del 5%. En Italia, el porcentaje de niños hipertensos es del 4%, pero aumenta al 22% en  los niños obesos .

Los niños italianos con sobrepeso elevado, especialmente de las regiones del sur,  ocupan el primer lugar en el ranking europeo . De hecho, demasiadas horas frente a un video, la falta de movimiento, el consumo de dulces y alimentos grasos se encuentran entre las causas de la obesidad y la hipertensión infantil. Pero la familiaridad, el peso bajo o, por el contrario, excesivo al nacer también afectan la presión arterial alta desde una edad temprana.

hipertensión y presión arterial

Presión arterial: que es y como medirla

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre bombeada desde el corazón, sobre las paredes de las arterias, que distribuyen el cuerpo. Pero esta fuerza, por varias razones, puede volverse demasiado intensa y persistente y causar daños y enfermedades. La hipertensión es evidente si la presión arterial, medida con el esfigmomanómetro, está siempre y en reposo por encima de los límites establecidos.

Para la lectura de la medida, generalmente en el brazo, se registran 2 valores :

  • sistólico (máximo)
  • diastólica (valor mínimo).

La actividad física afecta la presión arterial, ya que el ejercicio aumenta temporalmente la presión arterial y luego la equilibra. Normalmente, los valores varían según la hora del día : aumentan por la mañana y disminuyen en reposo y por la noche. Por eso es recomendable conocer tu presión arterial, incluso midiéndola en casa , para poder intervenir si cambia.

Esfigmomanómetro  

El esfigmomanómetro consta de un manguito de goma, conectado a una bomba, para inflarlo, y un medidor. Los valores de presión arterial se indican en el cuadrante del medidor, que registra la presión del brazalete.

Tome su presión arterial en casa y con su médico.

Para la topografía en el hogar, se encuentran disponibles dispositivos simplificados, bastante confiables, con una pulsera que se envuelve alrededor de la muñeca o los dedos. Ciertamente con la medición domiciliaria se evita el efecto hipertensivo dado por la presencia de la "bata blanca".

Sin embargo, es preferible, para el diagnóstico, basarse en los hallazgos más precisos del médico, incluso para controles ocasionales. Sin embargo, el sujeto debe permanecer calmado y en reposo durante al menos 5 minutos antes de la medición .

Sentado, el interesado debe colocar un brazo descubierto sobre una mesa, inclinándolo hasta que quede al nivel del corazón.

El operador coloca el brazalete en el brazo y lo infla con la bomba hasta que comprime la arteria y bloquea el flujo de sangre.

Con un estetoscopio en la arteria, debajo del manguito y al sentir el pulso, el médico ya no escucha los ruidos generados por el paso de la sangre. Luego, después de bombear más aire , el operador comienza a desinflar el manguito hasta que siente una pulsación, la sistólica.

En cambio, la disstólica se establece en el momento en que cesa el ruido del flujo sanguíneo, mientras que el manguito se desinfla de nuevo.

Pero el instrumento doméstico mide la presión automáticamente, sin la necesidad de una bomba y un estetoscopio.

Para las personas mayores de 50 años, la evaluación de la presión arterial medida en el brazo es la más precisa y evita resultados falsos.

Segunda medida

Del mismo modo, para no tener resultados inciertos, el manguito debe ser proporcional al tamaño del brazo. De hecho, si fuera demasiado pequeño, los valores serían mayores y, a la inversa, si fuera grande, la lectura sería menor.

Pero, para una determinada evaluación, se requieren 2 mediciones con unos pocos minutos de diferencia.

La segunda debe realizarse después de que el sujeto se haya levantado, especialmente en el caso de diabetes o vejez. Pero el diagnóstico no puede basarse en una única medición doble, incluso ante valores superiores a 140/90 mmHg.

Valores de presión

Cómo interpretar los valores de presión arterial

La cifra más alta indica la presión más alta o máxima presente en las arterias, alcanzada durante la contracción del corazón o sístole. La otra calificación, o mínima, informa la presión más baja en las arterias, cuando el corazón se relaja, entre contracciones o diástole.

Las medidas se expresan en mm Hg, milímetros de mercurio, porque el primer instrumento para la medida fue una columna de mercurio.

A lo largo de la vida, la presión arterial varía naturalmente con la edad y la de los niños pequeños es mucho más baja.

Valores dentro de la norma y valores altos

Una persona normotensa debe tener presión arterial sistólica entre 90 y 119 MMHG y presión arterial diastólica entre 60-79 MMHG.  

En adultos, la hipertensión se produce si los valores, en reposo, superan el umbral considerado aceptable, en torno a 140/90 mmHg . Por otro lado, con medidas iguales o superiores a estos niveles y con la coexistencia de ambos alterados, se puede definir como hipertenso.

Hipertensión e hipotensión

Pero los valores demasiado bajos, por debajo de 90/60 mmHg, se consideran universalmente anómalos y causan problemas. De hecho, la hipotensión puede causar molestias cerebrales como:

  • mareo
  • desmayo
  • dificultades respiratorias
  • Dolor de pecho.

Aprenda todo sobre la presión arterial baja : qué es y cómo combatirla.

varios tipos de hipertensión

Hipertensión: tipos 

La hipertensión debida a causas médicas desconocidas se define como "primitiva" o "esencial " y afecta aproximadamente al 90-95% de las personas.

C’è l’ipertensione primaria, o essenziale, che tende a svilupparsi gradualmente nell’arco di diversi anni (quindi l’età è tra i fattori di rischio): in questo caso non è possibile identificare nessuna causa. E poi c’è l’ipertensione secondaria, quando la pressione alta è provocata da una patologia sottostante: in questo caso la malattia tende a comparire all’improvviso e porta ad un incremento della pressione maggiore rispetto all’ipertensione primaria.

Ipertensione primaria

Questo stato sembra dipendere da tanti fattori, anche relativi all’ambiente, ma di molti si ignora l’origine.

Certamente lo sviluppo di elevati valori pressori è legato a comportamenti non salutari, come la sedentarietà e il sovrappeso.

Además, las razones de la hipertensión primaria pueden ser la vejez y los desequilibrios psicológicos, como la depresión . En algunos casos, puede haber una anomalía hereditaria de vasoconstricción de la arteriola en la base, entre los controladores de la presión arterial.

Sin embargo, el fenómeno aún no se comprende bien, pero se producen algunas variaciones como resultado de este estado familiar. Todos los cambios afectan el corazón y los vasos, como un aumento del gasto cardíaco o del volumen sanguíneo.

Hipertensión secundaria

Por otro lado , la hipertensión de causa conocida o "secundaria" se remonta a determinadas circunstancias y enfermedades. Estos hipertensos, un 5-10% del total, pueden verse afectados por alteraciones renales, que comprometen la eliminación de sodio y agua .

Otros tienen enfermedad renal, como un estrechamiento de la arteria renal o inflamación o lesión.

Algunas personas con hipertensión secundaria tienen otros trastornos, incluida la disfunción de fármacos, como los anticonceptivos orales . La afección puede desencadenarse por problemas cardíacos o cambios hormonales, que incluyen el síndrome de Cushing .

La hipertensión secundaria está relacionada con la aterosclerosis , que endurece las arterias, y con el abuso de regaliz, drogas o alcohol.

Hipertensión en el embarazo

La hipertensión arterial en el embarazo es una patología que hay que controlar. Viene en dos formas: 

  • hipertensión crónica  (cuando la presión arterial es alta antes del embarazo o antes de la semana 20);
  • ipertensione gestazionale o preeclampsia  (quando si sviluppa dopo la 20° settimana). Generalmente questa tende a scomparire dopo la gravidanza.

Se vuoi saperne di più, scopri il nostro articolo su gravidanza e ipertensione.

valores de hipertensión en el embarazo

Gradi di ipertensione

Pre-ipertensione: valori

Oltre alla pressione ottimale (sotto 120/80 mmHg) e normale (sotto 130/85 mm Hg), esiste la pre-ipertensione, a 130-139/85-89 mm Hg.

Non ancora condizione morbosa, questa pressione normale/alta è già un rischio, se perdura negli anni senza controllo.

Chi manifesta tali valori dovrebbe misurare la pressione ogni anno ed eseguire esami per rilevarne l’evoluzione, con eventuali deterioramenti.

Primo grado

Se i rilievi pressori risultano 140-149/90-94 mmHg, l’ipertensione è detta di Grado 1.

Questo stadio borderline, soprattutto con valori tendenti al massimo fissato, può già comportare danni d’organo. Infatti, il rischio cardiovascolare, se pur non grave, può essere presente nell’ipertensione di Grado 1.

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Quando i dati pressori arrivano a 150-159/95-99 mmHg, si è in presenza di ipertensione di Grado 1 lieve.

In questa situazione intermedia, se si evidenziano danni a un organo, il rischio di patologie aumenta in modo esponenziale.

Ipertensione di secondo grado: valori

Chi raggiunge rilievi pressori di 160-179/100-109 mmHg ha un’ipertensione di Grado 2 moderata.

Lo stadio va monitorato per scoprire i probabili problemi renali e cardiaci che frequentemente sono correlati.

Ipertensione di  terzo grado

L’ipertensione diventa grave, di Grado 3, e quindi accertata, con valori pressori pari o superiori a 180/110 mmHg.

Inoltre, quando la pressione sistolica e diastolica di un soggetto si collocano in categorie differenti, va presa in considerazione quella maggiore.

Infine, esiste anche l’ipertensione sistolica isolata borderline, caratterizzata da valori di 140-149 su meno di 90 mmHg.

Forme particolari di ipertensione

Con una sistolica pari o superiore a 150 mmHg e una diastolica inferiore a 90 mm Hg, si ha l’ipertensione sistolica isolata.

Questi 2 ultimi stadi sono comuni negli anziani, probabilmente a seguito delle pareti vasali rigide o con placche. In particolare, nelle persone con arterie molto rigide, soprattutto d’età avanzata, si può individuare la pseudoipertensione.

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I valori elevati riscontrati sono dovuti all’arteria del braccio troppo rigida per essere compressa dal manicotto per la misurazione. Di conseguenza non si è di fronte a una vera ipertensione ma al fatto che la pressione non può essere misurata accuratamente.

Ipertensione maligna

Invece una grave forma di ipertensione, da emergenza, è quella maligna, con valori almeno di 210/120 mmHg. Tuttavia, il pericoloso fenomeno si verifica raramente, solo in 1 su 200 ipertesi, e riguarda più gli uomini, di ceto sociale basso.

L’ipertensione maligna può provocare numerosi sintomi gravi e, se non curata, spesso porta al decesso nel giro di 3-6 mesi.

Altre forme di ipertensione

Altra situazione pericolosa è data dall’urgenza ipertensiva, con rilievi superiori a 180/110 mmHg. Di solito questo apice pressorio non dà sintomi, ma spesso richiede un rapido intervento medico, a volte in ospedale.

Una variante particular de la hipertensión es la nocturna , en un individuo normotenso durante el día. De hecho, la presión arterial suele bajar por la noche , debido a la menor producción de catecolaminas, mientras que en este paciente ocurre lo contrario.

hipertensión: causas y factores de riesgo

Hipertensión: causas y factores de riesgo

Sustancias y fármacos responsables de la hipertensión. 

Sustancias, entre muchas:

  • fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
  • anticonceptivos orales
  • corticosteroides y aerosoles nasales con cortisona
  • ciclosporina
  • eritropoyetina
  • cocaína
  • anfetaminas
  • exceso de bebidas alcohólicas y regaliz.

Al evaluar al paciente, se intenta rastrear el origen de la hipertensión, que también puede depender del estrés físico y emocional.

Estrés

En un estudio italiano, las monjas de clausura, en comparación con las demás, mostraron valores óptimos de presión arterial , gracias a la vida tranquila. Por lo general, el estrés provoca un aumento temporal de la presión arterial , que vuelve a la normalidad después de ese momento.

Un ejemplo lo da la hipertensión transitoria por “bata blanca”, o por el estrés del examen médico que eleva la presión.

El mismo mecanismo ocurre en los días laborales cuando un sujeto tiene una presión arterial más alta que en las vacaciones. Por tanto, la hipótesis es que, en individuos predispuestos, los breves aumentos de la presión arterial pueden dañar y eventualmente conducir a una hipertensión estable.

Genética

En cuanto a la familiaridad de la hipertensión, es decir, la predisposición, estudios recientes indican una transmisión poligénica. Por lo tanto, la patogenia de la afección estaría vinculada a múltiples genes heredados, en lugar de a uno solo.

Pero, una hipótesis actual sobre la hipertensión es la "teoría del mosaico" , según la cual varios factores intervienen en la génesis.

Exceso de peso

Un elemento importante es el sobrepeso, por lo que por cada 5-10 kg ingeridos habría un aumento de la presión arterial de 3-4 mm Hg.

De hecho, las personas obesas, con IMC-Índice de masa corporal superior a 30, corren más riesgo y deben ser controladas.

hipertensión: cómo calcular el IMC

Malos hábitos

En cambio, se han identificado numerosos factores que ponen a una persona en riesgo de desarrollar hipertensión. En primer lugar, el consumo de sal superior a 4 gramos al día puede dar tendencia a la hipertensión.

De hecho, con el exceso de sodio, los vasos se endurecen y se produce una vasoconstricción, por lo que es bueno limitarse a 2-3 g de sal al día.

Una dieta demasiado alta en sal o baja en potasio produce desequilibrios que contribuyen a la hipertensión.

Hipertensión y tabaquismo 

El tabaquismo, especialmente en la fase aguda, es decir, mientras se fuma, induce vasoconstricción y, por tanto, un aumento de la presión arterial.

Después de fumar incluso un solo cigarrillo, los niveles de presión arterial permanecen más altos durante al menos media hora.

Además, la adicción a la nicotina daña los vasos , provocando pérdida de elasticidad, lesiones en las paredes y formación de placas ateroscleróticas.

Finalmente, en estudio, está el síndrome de apnea del sueño , de origen neurológico pero de interés cardiológico y factor de hipertensión. Más común en los obesos, la apnea del sueño prolongada se asocia con dificultades graves del ritmo cardíaco, como la fibrilación ventricular.

hipertensión y tabaquismo

Enfermedades e hipertensión: vínculos

En la mayoría de los casos, no es posible detectar la enfermedad responsable de la hipertensión con pruebas de diagnóstico. De hecho, en estos pacientes, el aumento de presión se debería al mal funcionamiento de los mecanismos que mantienen el equilibrio de presiones.

E’ il caso dell’ipertensione essenziale, o primaria, chiamata anche idiopatica perché rientrerebbe nella costituzione dell’individuo.

Diabete

Dati clinici associano l’ipertensione alla sindrome metabolica, contraddistinta da insulinoresistenza e alti livelli di trigliceridi e colesterolo.

Certamente, il diabete si accompagna spesso alla pressione arteriosa elevata e ne aumenta il rischio cardiovascolare.

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Arteriosclerosi

L’arteriosclerosi interferisce con il sistema di controllo della pressione arteriosa, favorendone l’aumento. La conseguente rigidità delle arterie impedisce la vasodilatazone che altrimenti riporterebbe la pressione ai valori normali.

Sin embargo, solo en 1 de cada 20 pacientes hipertensos, alrededor del 5%, se puede identificar una causa específica de la afección.

Enfermedades secundarias e hipertensión

En la hipertensión secundaria es posible demostrar un vínculo orgánico, especialmente con una enfermedad. Hay muchas causas detectables; entre los más frecuentes se encuentran:

  • enfermedad renal, incluida la estenosis de la arteria renal
  • pielonefritis
  • glomerulonefritis
  • tumores renales
  • riñón poliquístico
  • trauma de órganos
  • radioterapia en el área
  • trastornos hormonales, como hipertiroidismo
  • hiperaldosteronismo
  • Síndrome de Cushing
  • feocromocitoma
  • acromegalia.

Otras patologías, como:

  • aterosclerosis
  • coartación aórtica
  • preeclampsia (complicación del embarazo)
  • envenenamiento por plomo
  • porfiria aguda intermitente.
hipertensión: síntomas

Hipertensión: síntomas 

En la mayoría de las personas, la hipertensión es asintomática , aunque puede dar algunos signos aleatorios. Numerosos signos generalizados, pero incorrectos, se atribuyen a la afección:

  • dolor de cabeza
  • epistaxis (sangrado de la nariz)
  • mareo
  • enrojecimiento de la cara
  • astenia.

De hecho, las personas con hipertensión experimentan estos síntomas con la misma frecuencia que las personas con presión normal. De hecho, muchos sujetos hipertensos no saben que son hipertensos precisamente porque no se quejan de síntomas particulares. Por el contrario, la hipertensión prolongada o no tratada, particularmente la maligna, causa dolencias.

De hecho, la presión arterial alta puede dañar el cerebro, los ojos, el corazón y los riñones.

Síntomas tardíos

Como resultado, se presentan síntomas tardíos, como:

  • náusea
  • Él vomitó
  • dificultad para respirar
  • agitación
  • dolor de cabeza
  • astenia
  • problemas de vision.

Una persona hipertensa, después de años en esta condición, puede sentir visión negra o puntos brillantes frente a los ojos . Pero, incluso un dolor de cabeza matutino puede ser una llamada de atención, así como un zumbido en los oídos o tinnitus.

Además, una persona hipertensa, después de mucho tiempo , puede sufrir:

  • mareo
  • palpitaciones
  • sensación de fatiga
  • impotencia.

Sobre todo, el sujeto lucha por subir escaleras , tiene hambre de aire y se siente agotado sin motivo.

Importancia de no subestimar los síntomas

A menudo, las señales no se reciben o se subestiman porque se atribuyen a otras condiciones físicas.

Enfermedades

Los síntomas no peculiares de la hipertensión pueden asociarse con otros específicos de la enfermedad subyacente . De hecho, en los peores casos, se produce un edema cerebral a partir del cual:

  • náuseas marcadas
  • vómitos intensos
  • fuerte dolor de cabeza
  • mareo
  • Confusión
  • somnolencia.

Esta encefalopatía hipertensiva puede provocar convulsiones y coma y requiere tratamiento inmediato. Pero, si la hipertensión se debe a un tumor de la glándula suprarrenal, feocromocitoma, se presentan síntomas relacionados.

En este caso, los altos niveles de adrenalina y noradrenalina , secretados por el tumor, provocan taquicardia o latidos cardíacos, es decir, arritmia. Además, la hipertensión por feocromocitoma se manifiesta por sudoración profusa o diaforesis, temblor, palidez, dolor de cabeza intenso y ansiedad.

Hipertensión y daño cardíaco.

Cuando los valores de presión arterial superan los 140/90 mm Hg , el corazón se expande y las paredes se vuelven más gruesas. El fenómeno se debe al hecho de que el órgano debe estimular la fuerza contráctil para bombear sangre.

Por tanto, al ser estas paredes más rígidas, las cavidades cardíacas no se dilatan con normalidad y se llenan con mayor dificultad. El consiguiente aumento del trabajo cardíaco puede provocar alteraciones del ritmo e insuficiencia cardíaca o descompensación.

Las arritmias pueden poner en peligro la vida, incluso sin producir síntomas evidentes.

La insuficiencia cardíaca se manifiesta por edema, disnea y asma y puede provocar embolia o trombo, la base del accidente cerebrovascular .

hipertensión: riesgos para la salud

Hipertensión: complicaciones

Cómo evoluciona la patología 

La condición de presión arterial alta es potencialmente peligrosa para el cuerpo y es un factor de riesgo cardiovascular significativo. Dado que la hipertensión no presenta síntomas durante años, pero en última instancia causa complicaciones graves, se le conoce como el "asesino silencioso". De hecho, mientras no se presenten complicaciones, la condición no ocasiona alteraciones, siendo asintomática.

Asesino silencioso: riesgos para la salud

Sin embargo, la presión arterial anormal, no reconocida ni tratada, deteriora el cuerpo de manera silenciosa, lenta pero constante.

De hecho, las consecuencias no suelen ser inmediatas, sino que aparecen años después del inicio.

Por tanto, sin un diagnóstico y tratamiento precoces, la hipertensión sufre daños cuya gravedad es proporcional a la entidad de la presión arterial aumenta.

Daño a los vasos sanguíneos

En primer lugar, son los vasos los que se ven afectados por la situación mórbida, lo que conduce a la disección de la aorta y placas de ateroma. La hipertensión provoca microlesiones en las paredes internas de los vasos , en las que se producen las siguientes:

  • espesamiento
  • endurecimiento
  • almacenamiento de grasa.

Además, con la continuación de la acción dañina, se forman en las paredes de los ateromas, placas compuestas por lípidos, fibras y proteínas. Así, la luz de las arterias se estrecha, lo que dificulta el flujo de sangre, con peligro de inflamación y rotura de ateromas.

I corpi mobili, derivati dalla frammentazione delle placche, possono determinare occlusione delle arterie più piccole e distali. La sofferenza vasale, caratteristica dell’aterosclerosi, interessa in particolare aorta, carotidi e coronarie, con conseguenze nefaste. In particolare, i vasi diventano meno elastici, più spessi nella parte muscolare, semichiusi e più fragili, predisposti alla rottura.

Particolarmente rilevante il fatto che l’ipertensione porta all’aterosclerosi e viceversa, per cui l’aterosclerosi peggiora l’ipertensione. Inoltre, a causa del cattivo stato dei vasi, gli organi interni non vengono irrorati dal sangue a sufficienza.

In questo modo, a loro volta gli organi con un minor afflusso sanguigno vanno incontro a danneggiamenti.

Los órganos diana más afectados por la presión arterial alta son:

  • corazón
  • riñones
  • cerebro
  • ojos.

Riesgo de enfermedades cardiovasculares

Después de unos diez años de hipertensión, el sistema cardiovascular es el más deteriorado . Las estructuras cerebrales también se ven afectadas por la acción dañina de la enfermedad, pero ha transcurrido un período de unos 20 años desde su inicio .

Una persona hipertensa de larga data puede experimentar ataques transitorios de isquemia cerebral o AIT y enfermedad arterial periférica.

Las personas desarrollan fácilmente enfermedades renales y cardíacas, como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y muerte súbita. De hecho, el engrosamiento de las paredes cardíacas puede generar una isquemia cardíaca de la que se deriva el caso de un infarto. A nivel del sistema cardiovascular, la presión alterada produce:

  • Hipertrofia del ventrículo izquierdo
  • insuficiencia cardiaca
  • arritmia
  • angina de pecho.

Además, la hipertensión es el principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular, incluso a una edad temprana, y uno de los 3 más importantes de infarto.

Funciones renales deterioradas

Dado que la función renal se ve comprometida por la presión arterial alta , se produce una acumulación o pérdida en la orina de sustancias útiles para el cuerpo. Por lo tanto, los riñones deficientes, revelados por la hinchazón matutina de las piernas y los ojos , pueden provocar insuficiencia renal o nefroesclerosis.

Sin embargo, hasta que haya una reducción del 70-80% en la función renal , no se desarrollan síntomas como letargo y astenia.

Daño al cerebro

Como resultado de la presión arterial elevada sostenida, el cerebro puede sufrir:

  • trombosis
  • infarto lacunar
  • encefalopatía
  • hemorragia
  • demencia.

Las lesiones pueden estar relacionadas con la reducción de oxígeno al órgano , con una disfunción cerebral lenta y gradual. Por otro lado , el accidente cerebrovascular , el peor daño que implica una discapacidad permanente o un desenlace fatal, se produce tras la rotura de un vaso .

Daño ocular

La presión arterial alta puede causar problemas con la retina de los ojos , como:

  • edema de papilas
  • hemorragias y exudados subconjuntivales.

El primer signo es la alteración de la permeabilidad de los capilares , con posterior oclusión de los mismos y formación de aneurismas. Sin embargo, valores de presión arterial ligeramente elevados ya pueden provocar un engrosamiento de las paredes de los vasos y una reducción de su calibre y circulación sanguínea.

Posteriormente, la sangre se extiende a la retina y se produce una pérdida gradual de la visión , especialmente en la parte central, la mácula.

Disfunción eréctil

El sistema reproductivo también puede verse afectado por la hipertensión que deteriora los vasos sanguíneos en el área pélvica. En los hombres, la presión arterial alta conduce a la disfunción eréctil, mientras que en las mujeres una disminución de la libido.

hipertensión: diagnóstico

Hipertensión: diagnóstico

Diagnóstico en adultos   

La prima regola per valutare la pressione arteriosa sanguigna è la sua misurazione, con strumenti rapidi e non fastidiosi come lo sfigmomanometro. Il rilievo pressorio va ripetuto almeno per altri 2 giorni consecutivi, per assicurarsi dell’effettiva ipertensione. Tuttavia, se il dubbio persiste, bisogna ricorrere al monitoraggio della pressione delle 24 ore, con l”holter pressorio”.

Holter pressorio

Il piccolo strumento, portatile, legato in vita, è connesso con un cavo di gomma a un manicotto di sfigmomanometro, messo sull’avambraccio. Il dispositivo funziona a batterie e misura la pressione ogni 30 minuti nell’arco di una giornata, anche di notte.

Le letture, registrate su una memoria interna, permettono di verificare la presenza di ipertensione e la sua entità. Le fluttuazioni dei valori possono essere fisiologiche, dovute magari ad ansia, ma le alterazioni persistenti sono indice di ipertensione.

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Anche chi ha arterie molto rigide, difficili da comprimere nel manicotto, può manifestare valori pressori erroneamente elevati. E, nell’incertezza ma anche per confermare la diagnosi, di solito vengono valutati gli organi bersaglio dell’ipertensione.

Quindi, la prassi standard prevede, oltre all’anamnesi, l’esame obiettivo e una serie di analisi su vasi, cuore, reni e cervello.

Visita dal medico

Nella visita, si procede con la palpazione del fianco, zona addominale corrispondente ai reni, per ricercare dolorabilità. Con un fonendoscopio sulla parte, il medico può rilevare un soffio, dovuto al sangue che scorre in modo turbolento nell’arteria renale.

I problemi dei reni possono essere scoperti con gli esami del sangue e delle urine.

Soprattutto nelle urine si riscontrano precocemente i danni pregressi subiti dai reni. Il segnale di questo stato è la presenza nelle urine di globuli rossi e di albumina, la proteina più abbondante nel sangue.

Sempre utilizzando il fonendoscopio, il medico può intercettare i toni cardiaci per scoprire se sono alterati. Il cosiddetto “quarto tono” è una delle prime variazioni del cuore da imputare all’ipertensione.

La condizione compare in quanto l’atrio sinistro deve contrarsi con maggior forza per riempire il ventricolo sinistro, rigido e dilatato.

Ipertensione e elettrocardiogramma

L’ECG-elettrocardiogramma può evidenziare le modificazioni cardiache, in particolare la dilatazione.

Però, soprattutto nelle fasi iniziali, l’ecocardiogramma è più adatto per  avere dettagli sulle anomalie cardiache. Le onde ad alta frequenza, ultrasuoni, riflesse a livello del cuore, forniscono ottime immagini per stabilire lo stato dell’apparato.

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Con un oftalmoscopio viene controllata la retina, che è la membrana fotosensibile della superficie interna della parte posteriore dell’occhio. Soltanto in questa area, lo specialista può osservare direttamente gli effetti nocivi dell’ipertensione sulle arteriole.

In effetti, si pensa che la modificazione delle arteriole retiniche sia paragonabile a quella degli altri vasi dell’organismo. Perciò stabilendo il grado di deterioramento retinico, o retinopatia, è possibile valutare la gravità dell’ipertensione.

Inoltre, nei pazienti con ipertensione e familiarità alle malattie cardiovascolari, vanno valutati ulteriori fattori di rischio.

Tra le varianti da considerare, ci sono:

  • età
  • sesso
  • frequenza cardiaca
  • aumento del peso corporeo
  • diabete
  • abitudine al fumo.
hipertensión: análisis de sangre para averiguarlo

Ipertensione: analisi del sangue

Inoltre, sempre opportuni, per calcolare il rischio cardiovascolare, sono i dosaggi di:

  • colesterolo
  • trigliceridi
  • glicemia
  • insulinemia.

Una analisi più vasta può includere radiografia, ecografia e scintigrafia dei reni e dei vasi renali.

Inoltre il soggetto può essere sottoposto a radiografia del torace e a esami del sangue e delle urine per misurare alcuni ormoni:

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  • adrenalina
  • aldosterone
  • cortisolo.

Altre indagini

Comunque la causa dell’ipertensione può essere sospettata dalla presenza di alcuni sintomi. Ad esempio, un soffio arterioso sopra il rene può indicare una stenosi dell’arteria renale.

Altri esami particolari possono suggerire cause rare di pressione elevata

  • misurazione della potassiemia può rivelare iperaldosteronismo;
  • cataboliti ormonali nelle urine depongono per il feocromocitoma, tumore che produce molta adrenalina e noradrenalina.

Più alti sono i valori pressori e più è giovane l’età del soggetto, più ampia deve essere la ricerca di una causa della condizione.

Però l’origine dell’innalzamento della pressione arteriosa viene individuata solamente nel 10% dei casi.

Diagnosi nei bambini

In età pediatrica, molto spesso l’ipertensione è ancor più misconosciuta, riscontrata a volte per caso. Nei bambini, per la diagnosi di pressione alta, è opportuno il riferimento al “percentile di crescita”, che determina la normalità per età. Questo fattore serve soprattutto a controllare la crescita dei piccoli, che non è sempre uguale per tutti. Quindi, per avere indicazioni, vengono controllati peso e altezza di migliaia di bambini di età diverse.

En el primer año de vida, primero se considera el peso, con una pérdida de peso después del nacimiento del 10%. Entonces, el índice de buena salud es la altura, que debe duplicarse en 4 años y triplicarse en 12 años.

Sobre esta base, se han elaborado los “normogramas” de referencia para evaluar la presión arterial infantil.

Hipertensión pedriátrica

Con criterios estadísticos, la hipertensión pediátrica se define estableciendo el percentil 95 de la distribución de los valores de presión arterial. Por tanto, máximo y mínimo deben evaluarse en relación con el sexo, la edad, el peso y la altura del sujeto.

Con valores iguales o superiores al percentil 90 e inferiores al 95, se trata de prehipertensión o tensión arterial normal alta.

La presión arterial debe medirse en pequeños durante los controles anuales y los relevamientos interpretados según los nomogramas. Los métodos de medición son los mismos que para los adultos, con el uso de un brazalete del tamaño adecuado.

Por lo tanto, para los niños, las lecturas repetidas de los valores en la clínica son válidas para el diagnóstico, a diferencia del autocontrol y el holter.

Descubra todos los consejos de la Sociedad Italiana de Pediatría sobre la hipertensión en la edad pediátrica .

Niños en riesgo de hipertensión

Los picos más expuestos a la hipertensión esencial son aquellos con exceso de peso, nacidos con bajo peso o familiarizados con la condición. Por tanto, para ellos, debe excluirse la presencia de formas secundarias, que son inversamente proporcionales a la edad.

La hipertensión secundaria, directamente proporcional a la presión arterial, surge de los datos amnésicos y de los análisis instrumentales y de sangre. De hecho, según los estudios, un niño con hipertensión arterial puede que ya tenga alteraciones orgánicas y se convierta en un adulto hipertenso.

Por tanto, en la primera infancia prevalece la hipertensión secundaria y luego la primaria , aumentando la presión arterial hasta los 17 años. Además, los aumentos de la presión arterial, que deben evaluarse cuidadosamente, son más frecuentes en la pubertad.

Sin embargo, los cambios cardíacos en la infancia están mal indexados debido a la compleja relación entre el crecimiento del cuerpo y el corazón.

Además, los niños y adolescentes hipertensos no desarrollan anomalías renales clínicamente evidentes. Con la oftalmoscopia directa, se encontró que el 51% de los niños hipertensos tenían cambios en la retina.

En resumen, para interceptar la afección, el pediatra debe realizar un minucioso historial familiar de hipertensión.

Hipertensión: tratamientos  

Niños

A partir del tercer año de edad, el especialista tiene la tarea de medir la presión arterial en cada visita y relacionarla con las tablas. En caso de valores anormales, es necesario tomar los valores de presión arterial en al menos 3 ocasiones diferentes.

Fatta una diagnosi distintiva tra le 2 forme, il pediatra deve inviare ai centri di riferimento i piccoli con ipertensione secondaria. Invece per quella primaria, il medico può indirizzare il bambino verso la terapia dietetico-comportamentale.

Chi fallisce il trattamento o ha una forma secondaria impegnativa, viene affidato ai centri di secondo livello, multidisciplinari, per ulteri.

Automonitoraggio della pressione a casa

L’automonitoraggio della pressione a domicilio viene raccomandato anche per motivare gli ipertesi ad aderire ai trattamenti.

Ma, quando le indicazioni del medico per un sano stile di vita non influiscono abbastanza sulla pressione, si passa agli ipertensivi.

Farmaci: linee guida

La International Society of Hypertension ha recentemente pubblicato su Hypertension e sul Journal of Hypertension le sue nuove linee guida. Per la pratica clinica, sono presentate raccomandazioni per la gestione dell’ipertensione negli adulti di età pari o superiore a 18 anni.

Infatti,  ricercatori affermano che, per la diagnosi, la pressione sanguigna di una persona deve essere di almeno 140 /90 mmHg. Inoltre la misurazione deve avvenire in ospedale o in ambulatorio ed essere ripetuta più volte.

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Según el documento, las personas con límites superiores a lo normal (130-139 / 85-89 mmHg) podrían beneficiarse de las intervenciones en el estilo de vida. Solo en algunos casos, deben tomar medicamentos, mientras que los pacientes hipertensos confirmados deben recibir un tratamiento farmacológico adecuado.

Los investigadores señalan que la modificación del estilo de vida es la primera línea antihipertensiva , también útil para potenciar el efecto de los medicamentos.

Cómo bajar la presión arterial con medicamentos

La terapia con medicamentos debe reducir la presión arterial en al menos 20/10 mmHg, idealmente alcanzando 140/90 mmHg en 3 meses. Sin embargo, la disminución de la presión arterial debe realizarse de forma gradual, para no inducir debilidad en los primeros días.

Además, una reducción demasiado rápida podría afectar negativamente a la perfusión de órganos, incluidos el cerebro, el corazón y los riñones. Sin embargo, la hipertensión primaria no se puede resolver, sino controlar para prevenir agravamientos y complicaciones.

Dado que la afección es asintomática, se evitan en la medida de lo posible los medicamentos con efectos secundarios y calidad de vida. Entonces, antes de prescribir medicamentos, generalmente se proponen remedios alternativos.

Antihipertensivos: objetivos

Estos fármacos están disponibles en una amplia gama para que sea posible una terapia adaptada a cada sujeto. Las directrices europeas recomiendan comenzar ya con la combinación de 2 compuestos, en dosis bajas, para limitar los efectos nocivos.

El objetivo de la farmacoterapia varía en relación con otras enfermedades que puedan estar presentes.

La diastólica puede descender a 70 mmHg , pero en el caso de enfermedad de las arterias coronarias y angina no es inferior a 80 mmHg. En cambio, en la diabetes, deben alcanzarse valores por debajo de 130/80 mmHg y, en los ancianos, 140/90 mm Hg.

Los distintos tipos de fármacos bajan la presión con diferentes mecanismos para los que los posibles planes terapéuticos son numerosos.

Al elegir antihipertensivos , se debe tener en cuenta lo siguiente:

  • edad
  • sexo
  • otras patologías
  • severidad de la hipertensión
  • consecuencias y costos.

Si se producen trastornos farmacológicos no deseados, la terapia puede reducirse o modificarse , pero no suprimirse. De hecho, el tratamiento de la hipertensión debe continuarse durante toda la vida, con regularidad y constancia.

Diuréticos

In genere, il primo farmaco somministrato è un diuretico tiazidico che dilata i vasi e aiuta i reni ad eliminare sodio.

Se il potassio viene perso troppo con l’urina, si usano diuretici risparmiatori del minerale, in abbinamento con altro farmaco. I diuretici sono indicati specialmente per:

  • obesi
  • anziani
  • chi soffre di insufficienza cardiaca o renale cronica.

Bloccanti adrenergici

Degli antiadrenergici, detti anche bloccanti adrenergici, fanno parte alfa-bloccanti, beta-bloccanti, alfa-beta-bloccanti e adrenolitici periferici.

La loro azione è quella di ridurre la risposta circolatoria agli stimoli del sistema nervoso simpatico che rapidamente aumenta la pressione.

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Beta-bloccanti

I beta-bloccanti, i più diffusi, sono adatti per i giovani, con pregresso attacco cardiaco, tachicardia, angina pectoris o emicrania.

Invece con queste sostanze, il rischio di conseguenze indesiderate, come dispnea e scompenso cardiaco, è più alto negli anziani.

Gli alfa-agonisti ad azione centrale si comportano in modo simile ai bloccanti adrenergici, ma sono usati di rado.

Come funzionano?

Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, o ACE, dilatando le arteriole, prevengono la formazione dell’angiotensina II.

Bloccando l’enzima di conversione dell’angiotensina, che converte l’angiotensina I in II, i composti ostacolano il restringimento delle arteriole. Questi inibitori sono suggeriti in caso di coronaropatia, scompenso cardiaco e per chi perde proteine nell’urina per nefropatia.

I bloccanti dell’angiotensina II agiscono come gli inibitori, fermando l’azione dell’angiotensina, ma con minori effetti collaterali.

Los bloqueadores de los canales de calcio bloquean la entrada de calcio en las células musculares de las arteriolas.

Al reducir la constricción arteriolar, durante un tiempo corto o largo, estos medicamentos son adecuados para los ancianos que padecen angina de pecho y taquicardia.

Efectos secundarios

Sin embargo, los de acción corta se han asociado con un mayor riesgo de muerte por ataque cardíaco.

Los vasodilatadores directos también dilatan las arteriolas, pero no se usan solos sino con otro antihipertensivo ineficaz.

Tratamiento de hipertensión secundaria

El tratamiento de la hipertensión secundaria corresponde al de una enfermedad relacionada. El tratamiento de la enfermedad renal o angioplastia, dilatación con balón de una arteria renal estenótica, resuelve o reduce la presión.

La extirpación quirúrgica de tumores que alteran la presión arterial, como el feocromocitoma, normaliza la presión arterial. En general, la urgencia hipertensiva se trata con un bloqueador adrenérgico, la clonidina, por vía oral.

Además, en emergencias hipertensivas, incluida la encefalopatía y la forma maligna , se administran por vía intravenosa fármacos como el labetalol.

Cuando un sujeto no responde a la farmacoterapia, se proponen diferentes intervenciones en casos seleccionados.

Hipertensión resistente: barorreceptores carotideos y denervación renal

En la hipertensión resistente se puede realizar la estimulación de los barorreceptores carotideos, un antiguo método recuperado. La técnica se basa en un generador de impulsos que se implanta para estimular estos puntos en la región del seno carotídeo. La activación eléctrica de los sensores de regulación cardiovascular natural actúa relajando los vasos, con una disminución de la presión arterial.

Sin embargo, si bien el sistema es válido, es algo invasivo y, por lo tanto, difícil de transportar y, a menudo, no es bienvenido.

Después de 30 años de estudios, ahora se realiza la denervación renal para detener los estímulos hipertensivos del sistema nervioso simpático en los riñones. La operación mínimamente invasiva desactiva las fibras nerviosas mediante ultrasonido a través de un catéter en la arteria renal bilateral.

Tuttavia la denervazione renale risulta costosa e non si hanno certezze  sulla sua reale efficacia in tutti i soggetti.

hipertensión: alimentos y alimentos que se deben evitar

Dieta e stile di vita

Inoltre, agli ipertesi in sovrappeso è raccomandato il dimagramento, in quanto la perdita di soli 5 chili riesce a ridurre la pressione. Infatti, chi presenta diabete, obesità e alti livelli di colesterolo dovrebbe seguire una dieta ipocalorica e a basso tenore di grassi e zuccheri.

Per diminuire il rischio cardiovascolare, i fumatori devono abolire il fumo e quanti abusano di alcolici ridurli.

Le bevande alcoliche quotidiane dovrebbero corrispondere a un massimo di 2 bicchieri di vino per l’uomo e 1 per la donna.

I farmaci possono non essere necessari se viene diminuito il sale e mantenuta l’assunzione corretta di magnesio, potassio e calcio.

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La ingesta de sal debe permanecer por debajo de 5 gramos por día, preferiblemente 2 gramos.

Aprenda todo sobre la  dieta y los alimentos  para combatir la hipertensión .

El ejercicio aeróbico , como caminar y andar en bicicleta, es beneficioso, especialmente si es moderado y constante. De hecho, si la hipertensión está bajo control , no tiene sentido limitar la actividad, lo que reduce el peso y mejora la función y la salud del corazón.

hipertensión y dieta

Hipertensión: prevención

La primera estrategia antihipertensiva es mantener la presión arterial bajo control.

Todas las personas de 18 a 40 años deben medirse la presión arterial cada 2 años y, posteriormente, una vez al año.

Si está predispuesto a la hipertensión debido a la familiaridad , a menudo debe controlar su presión arterial para identificar anomalías temprano. De hecho, dado que no es posible intervenir en los genes, es necesario corregir los factores ambientales que facilitan la hipertensión arterial.

Sin embargo, un estilo de vida correcto es recomendable para todos, ya que los hábitos poco saludables pueden afectar el aumento de la presión arterial. Por lo tanto, los sujetos sanos deben abandonar los comportamientos incorrectos , también para prevenir el desarrollo de daño orgánico por hipertensión.

La importancia de la dieta y la hipertensión  

En las guías específicas de la OMS - Organización Mundial de la Salud, una parte relevante está dedicada a las indicaciones vitales.

Soprattutto gli individui che non manifestano fattori di rischio aggiuntivi, possono beneficiare delle semplici regole antipertensione.
Innanzitutto si dovrebbe controllare il peso corporeo, evitando di ingrassare troppo, e limitare le condizioni di stress.

Moderare le calorie può far dimagrire e, per ogni chilo di peso perso, la pressione arteriosa si riduce di 1 mm Hg.

Diminuire il sale e i grassi

A tavola, è bene diminuire il sale e i cibi che ne sono ricchi, come gli insaccati e i dadi da brodo. Inoltre, prodotti elaborati, come hamburger, spuntini salati e verdure conservate, andrebbero eliminati, se la pressione è ai limiti di sicurezza.

Al contrario, la dieta deve essere ricca di magnesio e potassio, contenuti in cereali, frutta, verdura e agrumi. I vegetali sono fonte di sostanze che contribuiscono a eliminare i radicali liberi, scarti che procurano danni ai vasi sanguigni.

Inoltre, si deve contenere il consumo di grassi animali, che apportano colesterolo, e quello di bevande alcoliche.

Ipertensione e alcol

Mentre piccole quantità di alcol possono proteggere il cuore, l’eccesso contribuisce ad alti e nocivi livelli di trigliceridi nel sangue.

Infatti, l’associazione tra alcol e ipertensione è dimostrata se si superano i 20 grammi di alcol giornalieri:

  • 2 bicchieri di vino
  • oppure 4 bicchieri di birra o 2 bicchierini di superalcolico.

Además, en caso de intoxicación, la presión puede aumentar exageradamente, con peligro de rotura de un vaso sanguíneo y hemorragia cerebral.

Hipertensión y tabaquismo

Otros dictados exigen no abusar del regaliz, que en exceso eleva la presión arterial, y dejar de fumar . Fumar no solo aumenta la posibilidad de hipertensión arterial sino también de sufrir un accidente cardiovascular .

Un fumador tiene el doble de probabilidades de sufrir un derrame cerebral y un riesgo 5 veces mayor de problemas cardíacos que los demás . Afortunadamente, si deja la nicotina, los riesgos disminuyen sin importar cuánto tiempo haya fumado.

hipertensión: prevención con deporte

Deporte

Por último, es una buena idea realizar regularmente una actividad física ligera, que ayuda a prevenir las enfermedades cardiovasculares. Incluso una caminata diaria de 30 minutos a paso rápido disminuye la probabilidad de hipertensión en un 30% .

Además, la natación, el trote o la bicicleta estimulan de forma significativa el sistema cardiovascular, a cualquier edad. De hecho, tras el ejercicio motor, se produce una pérdida de líquido comparable a la obtenida con los diuréticos .

En movimiento, la actividad del Sistema Nervioso Simpático se reduce, con una disminución de las catecolaminas plasmáticas. Incluso la tasa plasmática de algunas hormonas se ve afectada por la práctica física, por lo que las beneficiosas, como las prostaglandinas y las endorfinas, aumentan.

Además, el ejercicio hace que pierda peso y se relaje , lo que se traduce en una reducción del consumo de alcohol.

hipertensión: deportes recomendados

Qué deporte hacer y con qué frecuencia

Un programa de actividad física verdaderamente eficaz contra la presión arterial elevada debe incluir al menos 3 entrenamientos por semana.

Entre una sesión y otra, con una duración mínima de 30 minutos, puedes tomarte un día libre. Se debe preferir el trabajo de las extremidades inferiores al esfuerzo de los brazos, por ejemplo con una marcha moderada o la bicicleta.

Por el contrario, los ejercicios de potencia, incluidos el levantamiento de pesas y el culturismo, aumentan la presión.

Ejemplo de entrenamiento para prevenir la hipertensión

Cada entrenamiento debe dividirse en 3 fases:

  • primero, con 10 minutos de calentamiento y estiramiento;
  • segundo, durante 20 minutos, con trabajo aeróbico, caracterizado por un esfuerzo no superior al 50% de la frecuencia cardíaca máxima del sujeto, valor que varía según la edad y se calcula con la fórmula “frecuencia máxima = 220-edad;
  • tercero, unos 10 minutos, para la recuperación y la relajación.
hipertensión: historia y estudios científicos

Hipertensión: historia y estudios médicos.

En el pasado, la presión alterada se ha relacionado con algunas patologías, pero solo por hipótesis, sin evidencia.

Enfermedad de la muñeca dura

La "enfermedad de la muñeca dura" ya la conocía Hipócrates, alrededor del 400 a. C., y se curaba con sangrías y muestras de sangre.

En el siglo XVII, William Harvey ilustró la circulación sanguínea y en el siglo XVIII, Stephen Hales, una  medida primitiva de la presión arterial . Posteriormente, en Londres, en 1827, gracias a una autopsia, el médico de la reina Victoria, Richard Bright, hizo un descubrimiento al respecto.

En el fallecido, que tenía muchas proteínas en la orina cuando estaba vivo, se evidenció hipertrofia ventricular izquierda. Esta angustia dio lugar al "enigma brillante", porque durante años nadie pudo dar una explicación. Pero, en ese momento, los medios eran escasos, por lo que se hicieron numerosas suposiciones al respecto, todas incorrectas.

En 1879, en Londres, el médico paquistaní Akbar Mahomed tuvo una idea, relacionando  la presión arterial con el daño cardíaco.

Invención del esfigmomanómetro

Pero las pruebas de presión arterial solo fueron posibles en 1896, cuando Scipione Riva Rocci  inventó el esfigmomanómetro . Por tanto, el dispositivo de mercurio, para medir la presión, ha permitido realizar estudios e investigaciones sobre las complicaciones de la patología.

En 1899, el fisiopatólogo Carlo Forlanini de Pavía describió la hipertensión como "arterioconstricción". Además, a principios del siglo XX, el cirujano estadounidense Harvey W. Cushing ayudó a difundir el esfigmomanómetro por todo el mundo. Mientras que su compatriota Theodore Janway, en 1913,  asoció los valores de presión arterial alta con la mortalidad temprana .

Los estudios de la época se basaron en niveles arbitrarios de presión, inferidos de la observación, aún no científicos.

Sin embargo, durante años,  no fue posible curar la hipertensión , lo que provocó la muerte de pacientes, como  el presidente estadounidense Franklin Roosevelt  en 1945.

Pero resultados importantes, en particular sobre la hipertensión secundaria , se derivan de estudios realizados entre las 2 guerras mundiales. En la década de 1950, George Pickering llevó a cabo las primeras investigaciones epidemiológicas de la enfermedad.

Definición de valores de presión arterial

Tras estos análisis, fue posible definir  valores de presión arterial normales y elevados , especialmente según la edad.

En 1967, un estudio clínico de 143 personas hipertensas estableció el vínculo entre:

  • alta presión
  • mortalidad cardiaca
  • tratos.

In 30 anni, 14 studi clinici hanno dimostrato che la terapia dell’ipertensione rispetto ai placebo riduce gli esiti fatali. Però recentemente si è visto che la cura interviene per prevenire le complicanze cerebrovascolari, non tanto quelle coronariche.

Fino al 1997, contro l’ipertensione sono stati realizzati numerosi farmaci, come diuretici e sartani, tuttora prescritti.

Ricerche

Da allora, la farmaceutica non ha dato nuovi prodotti, perché gli effetti di quelli sviluppati non sono ben chiari e controllati. Invece, alcuni specialisti si stanno occupando di cure diverse da quelle farmacologiche, come la neurostimolazione.

Hoy en día, la  investigación se centra en la genética,  ya que aún no se ha encontrado el posible gen responsable de la hipertensión. Numerosos estudios actuales tienen como objetivo la caracterización precoz del daño orgánico, con el fin de prevenirlo.

El reciente estudio de "Pamela" en Lombardía encontró la conexión efectiva entre el dismetabolismo y la presión arterial alta.

De hecho, el  45% de los pacientes hipertensos involucrados  mostró:

  • hipercolesterolemia
  • alteraciones metabólicas y glucémicas.

Además, se ha estimado que el 50% de los sujetos padecen complicaciones metabólicas. Sin embargo, existen investigaciones en curso para establecer pautas sobre valores y estrategias en materia de hipertensión, que se renuevan continuamente.

Impacto social y económico de la hipertensión

Pero la hipertensión no solo daña el cuerpo con graves consecuencias, sino que puede provocar discapacidad y la muerte . Un estudio extenso y autorizado ha calculado que el 18% de las muertes mundiales en un año están relacionadas con la hipertensión .

En la edad activa, cuando se producen los trastornos de hipertensión, repercuten en la profesión y en la vida. Por tanto, las ausencias del trabajo, incluso solo para realizar controles, enfermedades y patologías relacionadas afectan el desempeño del interesado.

Además, la tendencia al nerviosismo y la irascibilidad, debido a la situación, compromete las relaciones sociales de la persona hipertensa.

Además de la muerte súbita, por infarto u otros problemas cardiovasculares, la hipertensión puede sufrir un derrame cerebral . Este evento, si no es fatal, deja graves secuelas en el paciente que puede resultar lesionado, con dificultad para moverse y hablar.

Por tanto, la hipertensión no reconocida y no tratada es peligrosa desde el punto de vista de la salud y la calidad de vida. Además, la falta de trabajo y los costos de salud , también incurridos para atender emergencias, pesan sobre la familia y la sociedad.

Cada año se lleva a cabo la campaña mundial de sensibilización para la lucha contra la hipertensión arterial , promovida en todo el mundo por la Liga Mundial de la Hipertensión .

Descubra todo sobre el  día mundial .

Con el asesoramiento de   Guido Grassi , director de la Clínica Médica del Hospital San Gerardo de Monza, catedrático de Medicina Interna de la Universidad Milán-Bicocca y presidente de SIIA - Sociedad Italiana de Hipertensión y Rosanna Ercole Mellone, divulgadora de la nutrición y el bienestar. -ser

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