Narcolepsia: que es, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Narcolepsia: que es, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La narcolepsia es una enfermedad neurológica poco frecuente caracterizada por ' somnolencia diurna excesiva' . Generalmente se asocia con "cataplejía" (debilidad muscular repentina), alucinaciones, parálisis del sueño y fragmentación del sueño nocturno.

Puede comenzar en la niñez pero también en otras etapas de la vida. Por el momento no existe cura , pero se aborda con terapias conductuales y farmacológicas para mantener los síntomas bajo control. El diagnóstico se realiza mediante pruebas específicas del sueño como la polisomnografía. Se estima que alrededor de una de cada 2.000 personas padece narcolepsia en Estados Unidos, Europa y Japón. Afecta a hombres y mujeres por igual . En Italia, los casos estimados son unos 2.500.

El primer Día Mundial de la Narcolepsia tuvo lugar en septiembre de 2019, querido por la Asociación Italiana de Narcolepticos e Ipersonni (AIN) como un momento de concienciación sobre esta enfermedad.

Narcolepsia: que es

La narcolepsia es un trastorno neurológico caracterizado por una somnolencia excesiva durante el día o por episodios de sueño recurrentes e involuntarios durante las horas de vigilia. También se asocia a menudo con episodios repentinos de debilidad muscular (cataplejía). En cambio, a veces pueden manifestarse:

  • parálisis del sueño
  • sueños vívidos
  • alucinaciones (en la fase de dormirse o despertarse).

Es una enfermedad crónica, es decir, dura toda la vida, pero no afecta la esperanza de vida.

Aún no se conoce la causa. Sin embargo, algunas investigaciones indican una alteración del sistema inmunológico , que atacaría las neuronas cerebrales de áreas específicas del cerebro, como una posible etiología . Sin embargo, según otros estudios, el factor genético y por tanto hereditario jugaría un papel importante.

¿Qué significa ser narcoléptico?

Las personas con narcolepsia sufren ataques de sueño repentinos e incontrolables. Esto hace que esta patología sea bastante discapacitante con un fuerte impacto en la vida del individuo a cualquier nivel:

  • colegio
  • profesional
  • social
  • familiar
  • personal.

Sin mencionar un mayor riesgo de accidentes de tráfico, laborales u otros.

Se requieren pruebas específicas como polisomnografía y múltiples pruebas de latencia del sueño para confirmar el diagnóstico. El tratamiento es principalmente farmacológico para mantener los síntomas bajo control.

La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, pero generalmente comienza durante la pubertad o en una edad temprana , alcanzando su punto máximo en la adolescencia y entre los 30 y los 40 años. Al principio, los síntomas no son muy evidentes, lo que a menudo conduce a un retraso significativo en el diagnóstico y, por lo tanto, en el tratamiento.

Narcolepsia: el sueño y sus etapas

¿Qué es el sueño y cuáles son sus etapas?

En sujetos sanos, las etapas del sueño son:

  • Fase NREM (movimiento ocular no rápido), que consiste en sueño ligero y profundo
  • Fase REM (Rapid Eye Movement), en la que ocurren aproximadamente el 85% de los sueños. Además, en el sueño REM, la parálisis ocurre en casi todos los músculos del cuerpo, excepto los músculos oculares y el diafragma, que permite la respiración.

Cuando te duermes, el sueño se encuentra en la fase más liviana (sueño NREM) y luego se profundiza gradualmente. Aproximadamente cada 90 minutos, el sueño NREM da paso al sueño REM.

En el sujeto sano, la alternancia de NREM y REM se repite varias veces durante la noche.

Por el contrario, en los individuos narcolépticos, la intrusión del sueño REM ocurre dentro de los 15 a 20 minutos después de quedarse dormidos y durante el día.

Los ataques de sueño diurnos suelen aparecer cada 90-120 minutos y, a menudo, al despertar, después de unos 5-15 minutos, el sujeto recuerda haber soñado y se siente lo suficientemente descansado.

¿Por qué la narcolepsia no es una enfermedad reconocida?

Es una enfermedad rara y, por lo tanto, poco conocida incluso por los médicos . También es la variabilidad de los síntomas lo que dificulta el reconocimiento de la enfermedad. En la infancia o la adolescencia generalmente se presenta con pérdida del tono de los músculos faciales (facies catapléctica). Este es un signo obvio de narcolepsia para un ojo experimentado, pero difícilmente reconocible para el médico de atención primaria, por ejemplo.

Incluso para la somnolencia diurna , se necesita una investigación específica para comprender la gravedad y el impacto en la vida de la persona. También en los niños es bastante problemático identificar las alucinaciones, confundidas con pesadillas o no contadas a los padres por los propios niños.

Estas son solo algunas de las razones por las que, por ejemplo, la somnolencia excesiva en un adulto se confunde con una alteración del sueño y en un niño con apatía o distracción.

En muchos casos, los ataques de cataplejía, tanto en adultos como en niños, se confunden con los síntomas de la epilepsia . O nuevamente, las alucinaciones están asociadas con psicosis y otras enfermedades psiquiátricas.

¿Cuáles son las consecuencias? En ausencia de un diagnóstico, el narcoléptico no es tratado adecuadamente o toma tratamientos farmacológicos por patologías que no tiene (como epilepsia o psicosis). De hecho, reconocer y actuar con prontitud sobre la enfermedad permite al sujeto llevar una vida normal. De lo contrario, el impacto en la vida escolar, profesional, social e incluso personal es significativo.

narcolepsia: porque no se reconoce

Epidemiología

La prevalencia es de 0,2 a 2 casos por 1.000 habitantes. Solo el 10-15% de los sujetos narcolépticos presentan un cuadro sintomático completo. La somnolencia diurna excesiva es la primera llamada de atención. Generalmente es una enfermedad infradiagnosticada en todo el mundo.

En Italia, los sujetos con cierto diagnóstico de narcolepsia no superan los 800, pero se estima que hay al menos 2.500.

Narcolepsia: una enfermedad subestimada

La demora o el error en el diagnóstico hacen que sea imposible evaluar la verdadera frecuencia de la narcolepsia. Según los datos disponibles, el número de narcolépticos fluctuaría entre 20 y 50 casos por cada 100.000 personas . Esta fluctuación dificulta la definición de la epidemiología de la narcolepsia. Aplicando estos datos a la población italiana, el número de narcolépticos podría variar de 12.000 a 30.000.

Tomando como referencia los datos a 31 de diciembre de 2016 del Registro Nacional de Enfermedades Raras, hay unos 800 casos de narcolepsia. Por tanto, es plausible que muchas personas no reciban un diagnóstico correcto y se queden sin la asistencia necesaria.

narcolepsia: síntomas

Narcolepsia: síntomas

Los principales síntomas de la narcolepsia son somnolencia diurna excesiva, cataplejía, alucinaciones hipnagógicas y parálisis del sueño. Durante el inicio, los síntomas pueden estar poco marcados , lo que a menudo resulta en un retraso significativo en el diagnóstico.

Suelen ocurrir durante la adolescencia o en cualquier caso entre los adultos jóvenes y persisten durante toda la vida.

Es una enfermedad crónica, altamente invalidante y en su forma más típica, se caracteriza por la coexistencia de los siguientes síntomas:

Somnolencia diurna excesiva

Se caracteriza por numerosos ataques de sueño diurno a los que el sujeto no puede resistir. Duran entre 10 y 20 minutos (a veces incluso horas) y ocurren independientemente de cuántas horas durmió la persona durante la noche. Por lo tanto, son episodios repentinos de sueño incontrolable que pueden ocurrir en cualquier momento, a menudo sin previo aviso.

Las personas con la enfermedad suelen sentirse descansadas al despertar , incluso si el episodio de sueño dura sólo unos minutos. Sin embargo, pueden volver a dormirse poco después.

Estos episodios ocurren principalmente en situaciones aburridas o monótonas (como durante una reunión o conduciendo largos tramos en la carretera), pero también pueden ocurrir mientras se come, se habla o se escribe.

Cataplejía

Se caracteriza por una pérdida repentina y transitoria del tono muscular , a menudo desencadenada por una fuerte emoción:

  • risa
  • ira repentina
  • esfuerzo físico
  • actividad sexual.

Durante la crisis, el sujeto no pierde el conocimiento y conserva el recuerdo del hecho. Los episodios pueden durar desde unos pocos segundos hasta unos minutos, con resolución completa después de la convulsión. La presencia o ausencia de cataplejía caracteriza la subdivisión de la narcolepsia en tipo 1 (con cataplejía) y tipo 2 (sin cataplejía).

Ocurre en aproximadamente un tercio de las personas con narcolepsia.

Parálisis del sueño

Puede suceder que el sujeto después del ataque de sueño o después de despertarse no pueda moverse ni hablar . Estos episodios, llamados "parálisis del sueño", tienden a resolverse espontáneamente después de unos minutos. Es un síntoma que ocurre en aproximadamente una cuarta parte de los narcolépticos.

Alucinaciones

En la fase de quedarse dormido y rara vez al despertar, pueden ocurrir alucinaciones. Son muy vívidos y similares a los de los sueños normales, pero más intensos. Se distinguen en:

  • Hipnagógicos si ocurren durante el sueño.
  • Hipnopómpicos si ocurren durante la vigilia.

Las alucinaciones hipnagógicas ocurren en aproximadamente un tercio de las personas con narcolepsia.

Problemas para dormir por la noche

En los narcolépticos, el sueño nocturno puede estar fragmentado , es decir, interrumpido periódicamente por despertares y sueños vívidos. Esto significa que el sueño no es reparador y causa fatiga durante el día.

No todos los síntomas pueden estar presentes al mismo tiempo, especialmente en los niños . De hecho, los dos síntomas principales, somnolencia excesiva y cataplejía, pueden manifestarse de diferentes formas . Esta es una de las razones por las que la narcolepsia a menudo no se diagnostica de inmediato.

De hecho, solo alrededor del 10% de los narcolépticos presentan el cuadro sintomático completo.

tipos de narcolepsia

Tipos de narcolepsia

Hay dos tipos de narcolepsia:

  • tipo 1: asociado con cataplejía y niveles bajos o ausencia, en el líquido cefalorraquídeo, de orexina o hipocretina, un neurotransmisor necesario para mantener la vigilia
  • tipo 2: los niveles de orexina son normales y no hay cataplejía.
Narcolepsia: tipo y síntomas

Narcolepsia: causas y factores de riesgo

Lo que distingue a esta enfermedad es la alteración del ritmo sueño-vigilia . La causa aún no se conoce, pero pueden entrar en juego los siguientes factores.

Factor neurológico-inmune

Investigaciones recientes han destacado el papel de algunos neurotransmisores. Entre ellos se encuentra la hipocretina (orexina).

De hecho, en narcolépticos el nivel de este transmisor estaría más bien reducido dentro del líquido cefalorraquídeo, hasta su completa desaparición en el 90% de los sujetos con cataplejía. Además, también se destacó una reducción de las neuronas hipotalámicas que secretan hipocretina. La causa de esta reducción podría ser una reacción autoinmune , o una alteración, quizás de origen genético o ambiental, del sistema inmunológico.

Factores ambientales

Los factores ambientales de tipo infeccioso se consideran posibles causas del desarrollo de la enfermedad. Entre estos:

  • presencia de infecciones de las vías respiratorias
  • Gripe por el virus H1N1 (gripe porcina)
  • vacunación con una vacuna específica contra la influenza H1N1 (Pandemrix)
  • infecciones previas por estreptococos pyogenes.

Por lo tanto, la hipótesis actual sugiere que un evento infeccioso podría activar el sistema inmunológico que atacaría las neuronas hipotalámicas que producen orexina / hipocretina. De hecho, según los investigadores, la narcolepsia puede deberse a la desaparición de estas neuronas en el hipotálamo.

Por tanto, es un aspecto importante para el diagnóstico , ya que la orexina / hipocretina se mide directamente en el líquido cefalorraquídeo.

Por lo tanto, la deficiencia en LCR de orexina / hipocretina sigue siendo el marcador biológico de la narcolepsia.

Factor genético

En cuanto a la hipótesis genética, el 1% de los casos de narcolepsia son familiares. El riesgo de narcolepsia entre los familiares de primer grado es del 1 al 2%, por lo que es de 30 a 40 veces mayor que el de la población general. Esto significa que los factores genéticos también podrían desempeñar un papel importante.

narcolepsia: cura

Diagnóstico de narcolepsia

El diagnóstico se basa principalmente en criterios clínicos e instrumentales. Si los episodios de somnolencia diurna se asocian con debilidad muscular, se sospecha narcolepsia. También porque los síntomas pueden deberse a otras patologías.

Por ejemplo, la parálisis del sueño y las alucinaciones pueden ocurrir ocasionalmente en individuos sanos, en aquellos que han sido privados del sueño o en aquellos con apnea del sueño o depresión . Por tanto, para un diagnóstico de narcolepsia es necesario realizar pruebas específicas en un centro del sueño.

Reconoce los síntomas

A través de la Escala de Epworth es posible comprobar inicialmente qué tan pronunciada es la somnolencia diurna y, luego, en función de los resultados, decidir si se deben realizar más investigaciones.

Para un diagnóstico de narcolepsia, la somnolencia diurna excesiva debe haber persistido durante al menos 3 meses, posiblemente asociada con cataplejía.

Una de las principales pruebas para la clasificación diagnóstica correcta es la Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT). Es la medida de la tendencia fisiológica a conciliar el sueño durante el día. Sirve para cuantificar la somnolencia (en términos de aptitud para dormir) y para definir el proceso de conciliar el sueño. Esta prueba mide la velocidad con la que el sujeto se duerme en episodios secuenciales durante el día.

Las pruebas de sueño

Las investigaciones diagnósticas se realizan mediante pruebas instrumentales como la polisomnografía, realizada por la noche y la Prueba de Latencia Múltiple del Sueño (MSLT), realizada al día siguiente.

Polisomnografía

Se realiza en un laboratorio u otra instalación equipada con una cama y equipo de monitoreo. Se colocan electrodos en el cuero cabelludo y la cara para registrar la actividad eléctrica del cerebro (electroencefalograma o EEG) y los movimientos oculares. Los registros proporcionan al médico información útil sobre las etapas del sueño. También se colocan electrodos en otras áreas del cuerpo para registrar la frecuencia cardíaca, la actividad muscular y la respiración.

Luego, se coloca un clip indoloro en un dedo o en la oreja para registrar los niveles de oxígeno en sangre.

Esta prueba puede detectar:

  • trastornos respiratorios
  • trastornos convulsivos
  • narcolepsia
  • trastorno del movimiento periódico de las extremidades
  • todos los movimientos y comportamientos inusuales durante el sueño (parasomnia).

Así, permite una valoración cuantitativa y cualitativa del nivel de somnolencia del sujeto.

Prueba de latencia de sueño múltiple

Sirve para distinguir la fatiga física de la somnolencia diurna excesiva para detectar narcolepsia. Consta de 5 registros por electroencefalograma (EEG) de 20 minutos , cuando el sujeto está dormido, realizados con 2 horas de diferencia entre sí.

Permite la evaluación de la latencia media del sueño en condiciones de vigilia en reposo. También se utiliza para determinar la presencia de sueño REM. Durante el examen, las personas con narcolepsia generalmente se duermen rápidamente y tienen dos etapas REM.

Criterios de diagnóstico   

La presencia de cataplejía y somnolencia diurna excesiva, asociada a una alteración del MSLT, permiten un diagnóstico preciso.

Además, existe la dosificación de orexina , una prueba muy importante para fines de diagnóstico.

El DSM-V ha definido los siguientes criterios de diagnóstico:

  • somnolencia diurna
  • cataplejía
  • Deficiencia de hipocretina (orexina) en LCR
  • latencia ≤15 minutos de sueño REM en polisomnografía nocturna
  • latencia media del sueño ≤8 minutos en MSLT con ≥2 períodos de REM como inicio del sueño.

Diagnóstico diferencial

La narcolepsia (o condiciones clínicamente similares) también se puede observar en patologías neurológicas (traumatismo craneoencefálico, encefalitis, tumores, etc.) o en trastornos genéticos raros (enfermedad de Niemann-Pick tipo C, síndrome de Prader-Willy, etc.).

Aunque el síndrome de Kleine-Levin , una enfermedad muy rara en los adolescentes, se parece a la narcolepsia. Este síndrome causa hipersomnia e hiperfagia episódica. La etiología no está clara, pero puede deberse a una respuesta autoinmune desencadenada por una infección.

Retraso en el diagnóstico

Pueden pasar muchos años hasta que la narcolepsia se diagnostique correctamente.

Incluso para los especialistas no es fácil reconocerlo. En promedio, el diagnóstico se realiza siete años después de la aparición de los primeros síntomas.

De hecho, esta patología a menudo se confunde con otras enfermedades como:

  • epilepsia
  • depresión
  • síndrome de fatiga crónica
  • esquizofrenia
  • síndrome de apnea obstructiva del sueño.

El riesgo es mayor cuando se trata de niños. En estos casos, tanto la cataplejía como la somnolencia diurna excesiva pueden confundirse por error con trastornos musculares (como miopatía o miastenia) o trastornos neuropsiquiátricos ( trastorno de inatención e hiperactividad - TDAH).

Las consecuencias de un retraso en el diagnóstico afectan la vida escolar, laboral y familiar del sujeto con un impacto significativo.

Comorbilidad

En sujetos narcolépticos a menudo asociados con enfermedades comórbidas como:

  • endocrino-metabólico (en la edad adulta obesidad y alteración del nivel glucémico y lipídico; en obesidad infantil y alteración del desarrollo puberal y pubertad precoz);
  • cardiovascular (alteración de la presión arterial);
  • psicológico / psiquiátrico (trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos de la alimentación, trastornos de la ideación).
narcolepsia: curas y tratamientos

Narcolepsia: curas y tratamientos

Desafortunadamente, actualmente no existe cura para la narcolepsia.

Sin embargo, el tratamiento continuo y regular permite a la persona llevar una vida casi normal. La terapia incluye una higiene adecuada del sueño (con planificación para las siestas durante el día) y el uso de medicamentos.

Tratamiento farmacológico

La somnolencia diurna excesiva se puede tratar con medicamentos como el modafinilo (oa veces armodafinilo, dextroanfetamina o metilfenidato).

En cambio, los fármacos tricíclicos como la clomipramina están indicados para la cataplejía. En su mayoría son medicamentos con acción estimulante , por lo que es necesario tomarlos bajo supervisión médica . De hecho, pueden causar:

  • agitación
  • hipertensión
  • latidos rápidos
  • alteraciones del estado de ánimo.

Otro fármaco útil para el tratamiento de la narcolepsia y la cataplejía es el oxibato de sodio . Tomado antes de conciliar el sueño y durante la noche, suele reducir los síntomas.

Tratamiento y nutrición conductual

Tener plena conciencia de la enfermedad, conocer bien sus características, es el primer paso para vivir con ella todos los días.

La estrategia más eficaz es dormir brevemente . Deben durar desde unos minutos hasta una hora y permitirle permanecer despierto durante algunas horas. El número varía de 6-7 por día , dependiendo de la duración y la posibilidad de dormir. Es importante ser regular a la hora de acostarse y despertarse. Sin embargo, en la escuela, en los lugares públicos o en el trabajo no siempre es fácil adoptar esta estrategia.

En los adultos, la cafeína se puede tomar como estimulante. El efecto se nota con unos 3-4 cafés al día (equivalentes a 400-600 mg de cafeína), unos 15-30 minutos después de la ingestión, y dura unas pocas horas.

Los alimentos ricos en azúcar y carbohidratos en general tienden a aumentar la somnolencia diurna.

De hecho, algunos estudios han demostrado que las dietas bajas en carbohidratos en narcolépticos adultos mejoran la somnolencia diurna. Evidentemente, el alcohol y las dietas con alimentos grasos están prohibidos.

Por otro lado, no existe evidencia de que la introducción o eliminación de ciertos elementos nutricionales en la dieta de los niños tenga los mismos efectos. Más bien, podrían tener efectos negativos sobre el crecimiento.

narcolepsia y carnet de conducir

Pronóstico de la narcolepsia

La narcolepsia no es una enfermedad mortal, por lo que no tiene mal pronóstico y la esperanza de vida es la misma que en los individuos sanos, pero sin duda tiene un fuerte impacto en la calidad de vida a todos los niveles. Además de la vergüenza y el malestar que provocan los síntomas.

Viviendo con la enfermedad

Tratar la vida y la sociedad con la narcolepsia , una enfermedad incapacitante a pesar de no tener signos visibles, no es fácil. Es una patología rara y poco conocida, por lo que el narcoléptico puede confundirse fácilmente con una persona que es perezosa o que quiere eludir sus responsabilidades. O incluso drogadicto o alcohólico.

En cambio, la narcolepsia es una enfermedad crónica que perjudica gravemente la calidad de vida, como el Parkinson o la esclerosis múltiple u otras enfermedades neurológicas.

De hecho, las dificultades se encuentran no solo en la escuela o en el trabajo, sino también en la familia y en las relaciones sociales e interpersonales.

En particular, dificulta:

  • concentrarse en la escuela y lograr los objetivos establecidos
  • encontrar un trabajo adecuado, con una probabilidad reducida de hacer carrera
  • mantener el ritmo de trabajo. Según las estadísticas, del 36% al 52% de los narcolépticos han abandonado o perdido sus trabajos debido a la enfermedad; los narcolépticos desempleados son aproximadamente el 59%.

Además, no debe subestimarse:

  • dificultades matrimoniales (y el riesgo de separación)
  • complicaciones en la gestión del tiempo libre (viajes, deporte, cine, teatro, etc.).

Narcolepsia y carnet de conducir

Los ataques repentinos de sueño conllevan un alto riesgo de accidentes en el hogar , el trabajo o mientras se conduce. Pero, según la manifestación de los síntomas, algunas personas pueden conducir.

Generalmente, un narcoléptico con diagnóstico confirmado y en tratamiento puede obtener una licencia de conducir.

Sin embargo, se requiere la opinión de una comisión médica, que examinará cuidadosamente la documentación proporcionada por el neurólogo de referencia. La comisión evaluará la idoneidad para conducir caso por caso . Sin embargo, es poco probable que un narcoléptico pueda obtener licencias superiores a B.

Proyecto de banderas rojas de la narcolepsia

El objetivo de este proyecto, realizado por AIN, Associazione Narcolettici e Ipersonni (en el que también participó el Centro Nacional de Enfermedades Raras de la ISS), es reducir el retraso en el diagnóstico de narcolepsia y limitar el impacto en la vida. narcolépticos.

Las banderas rojas son los signos y síntomas de la enfermedad que deben despertar la sospecha diagnóstica en los médicos y sugerir una evaluación más profunda para agilizar el proceso diagnóstico. En la práctica , campanas de alarma . Las siguientes sociedades científicas también están involucradas en el proyecto:

  • AIMS - Asociación Italiana de Medicina del Sueño
  • SIN - Sociedad Italiana de Neurología (SIN)
  • SINP - Sociedad Italiana de Neurología Pediátrica
  • SIPPS - Sociedad Italiana de Pediatría Preventiva y Social
  • SIP - Sociedad Italiana de Pediatría
  • SIMG - Sociedad Italiana de Medicina General
  • SINPIA - Sociedad Italiana de Neuropsiquiatría Infantil y Adolescente
  • WASM - Asociación Mundial de Medicina del Sueño
  • ANMDO - Asociación Nacional de Médicos en Gestión Hospitalaria (ANMDO).
Narcolepsia: consejos para vivir con la enfermedad

Narcolepsia: 10 consejos

  1. Es mejor no luchar contra el sueño, es una parte integral de la vida. Debe ser conocido y aceptado para gestionarlo de la mejor manera posible.
  2. No te encierres en ti mismo. Conociendo la enfermedad es posible manejarla y tener una vida normal sin renunciar a los amigos, el deporte o el trabajo.
  3. Evite la sobreprotección de los miembros de la familia que pueden dañar la autonomía.
  4. Mantén el control y no dudes en pedir ayuda si es necesario.
  5. Cuidado con los accidentes: los síntomas de la narcolepsia pueden provocar accidentes que involucren a otras personas. Es mejor no ir más allá de los límites de tus posibilidades, ser responsable y seguir los consejos médicos.
  6. La narcolepsia puede afectar a cualquier persona, independientemente de su origen étnico, género o clase social. Entonces, ¿por qué sentirse diferente?
  7. Difundir el conocimiento de la enfermedad, hablar sobre la narcolepsia y sus síntomas.
  8. Ayude a otros narcolépticos a obtener un diagnóstico lo más rápido posible.
  9. Cuida de ti mismo . Siga los consejos y terapias médicas, una dieta saludable y practique deportes. También trate de programar las siestas a la misma hora cada vez (por ejemplo, después del almuerzo). Aceptar la enfermedad es el primer paso para afrontarla.
  10. Participar en grupos de apoyo y en las actividades de asociaciones dedicadas a la investigación.

Con el asesoramiento del Dr. Carlo Di Bonaventura , neurólogo, director médico de primer nivel de la Clínica Neurológica, Policlínico Umberto I, Departamento de Neurociencia Humana, Universidad Sapienza de Roma.

Agradecemos al Prof. Alfredo Berardelli por la amable concesión del material bibliográfico: La Neurologia della Sapienza, edición 2019, Esculapio Editore. 

enlaces externos

  1. SIN - Sociedad Italiana de Neurología
  2. AIN - Asociación Narcoléptica Italiana
  3. MSD .

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Narcolepsia: que es, causas y tratamientos

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