Parto inducido: que es, cuando se realiza y las técnicas utilizadas
Parto inducido: que es, cuando se realiza y las técnicas utilizadas

El  parto inducido  es una gran técnica médico-obstétrica importante porque le permite darluz al bebé  mientras aún no se ha iniciado el parto fisiológico o cuando se necesitan rápidamente para evitar complicaciones o problemas al final del embarazo. Generalmente se practica cuando se superan las 41 semanas (depende del protocolo del único hospital, generalmente entre la semana 41 y 42 ) y aún puede garantizar a la madre un parto vaginal sin tener que recurrir a cesárea. 

Parto inducido en Italia

Entrega inducida cuando sea necesario

En Italia, según algunos datos estadísticos, el parto inducido se utiliza  en el 20-25% de los embarazos  y representa una de las intervenciones de obstetricia y ginecología más implementadas.

Parto inducido: que es

Por trabajo de parto inducido se entiende la inducción del trabajo de parto mediante métodos artificiales . El objetivo es inducir el trabajo de parto activo para dar a luz al bebé antes de que puedan ocurrir complicaciones, tanto para la madre como para el bebé , debido a la permanencia del feto en el útero.

Recordamos que la duración de un embarazo se fija en promedio en 40 semanas pero en realidad el parto se considera fisiológico cuando ocurre entre la semana 38 y la 42 .

El parto inducido es un procedimiento delicado que el médico siempre evalúa con extrema atención para comprender cuál es la relación real riesgo-beneficio .  

Parto inducido: cuando se realiza

Parto inducido que es

El parto inducido se realiza solo cuando ocurren ciertas situaciones que pueden poner en peligro a la madre y al bebé si no se toman medidas para "forzar" el parto. Los más comunes son:

  • embarazo más allá del término
  • temprano rompimiento de las aguas
  • anomalías de la placenta 
  • restricción del crecimiento fetal
  • cambios en el líquido amniótico.

También existen situaciones en las que se utiliza el parto inducido por motivos no directamente relacionados con el embarazo, como por ejemplo:

  • obesidad
  • diabetes
  • enfermedad renal crónica o colestasis gravídica
  • trastornos hipertensivos.

Sin embargo, la inducción del parto es un método que puede elegirse independientemente de la presencia de patologías. Por ejemplo, puede ser útil para:

  • mujeres embarazadas que viven lejos de un hospital equipado para el parto
  • mujeres embarazadas que necesitan dar a luz antes de cierto momento en su vida

Embarazo más allá del término

Cuando el embarazo excede las 42 semanas (2 más allá del término considerado "normal") y el trabajo de parto no comienza o es ineficaz, el riesgo es que el feto crezca demasiado o que la placenta ya no pueda proporcionar la nutrición necesaria.

Rompimiento temprano de las aguas

Generalmente, cuando rompen aguas, el parto comienza naturalmente. Sin embargo, puede suceder que esto suceda antes de lo esperado. Si la ruptura de agua ocurre muchas horas antes de que comience el trabajo de parto , la mamá y el bebé corren el riesgo de contraer una infección durante este tiempo .

Si, por el contrario, la ruptura prematura del agua se produce unas semanas antes del término establecido, es posible que el parto sea prematuro , o tengamos el nacimiento prematuro del bebé.

Anormalidades de la placenta y el líquido amniótico.

Las anomalías de la placenta pueden ser de varios tipos. Por ejemplo, se puede verificar que:

  • el contenido del líquido amniótico es pequeño , de modo que ponga en peligro la salud del feto, o demasiado abundante (Oligoamnios - Polydramnios);
  • se produce un desprendimiento de la placenta . Este evento también puede poner en peligro la vida de la madre y el bebé. Por lo general, causa una hemorragia significativa antes del parto;
  • se produce una infección intraamniótica , es decir, la infección de una de las membranas fetales;
  • se deteriora la placenta : este "envejecimiento" temprano y ya no realiza sus funciones vitales para el feto y, por tanto, a menudo el feto comienza a crecer menos;
  • preeclampsia : patología que provoca la presencia de 3 patologías en la futura madre: hipertensión, edema y proteinuria. Si no se trata, puede convertirse en eclampsia, una emergencia obstétrica grave;
  • Retraso del crecimiento fetal : es una condición patológica que se presenta cuando el feto no está lo suficientemente desarrollado para la edad gestacional que está experimentando.

Parto inducido: preparación

Parto inducido como funciona

Antes de realizar el parto inducido, el ginecólogo debe establecer la idoneidad real de la futura madre y verificar que existen parámetros que permitan el uso de este procedimiento.

Los parámetros que se tienen en cuenta son el estado de salud general de la madre y el feto y:

  • la edad gestacional del feto y su tamaño real
  • la posición del bebé en el útero
  • una evaluación cuidadosa del cuello uterino.

Solo al evaluar cuidadosamente estos parámetros, el ginecólogo puede comprender la relación riesgo-beneficio de recurrir al parto inducido.

Cómo elegir las técnicas de parto inducido

Las técnicas para implementar el parto inducido a disposición de los ginecólogos y obstetras son muchas: la elección de una u otra técnica, operada exclusivamente por el médico, depende sustancialmente del motivo que hace necesaria la inducción del parto.

El parto generalmente inducido termina con un parto vaginal que, sin embargo, en ciertas situaciones, puede convertirse en un parto vaginal operatorio (por ejemplo, con el uso de la ventosa) o en un parto con cesárea .

El parto inducido, independientemente de la técnica que el ginecólogo considere más adecuada, puede requerir anestesia epidural ya que las contracciones provocadas pueden ser más dolorosas y fuertes que las experimentadas con el parto natural.

Técnicas de parto inducido

Estas son las técnicas que utilizan los ginecólogos para inducir el parto:

  • desprendimiento de las membranas
  • maduración del cuello uterino por métodos mecánicos o con terapia médica con prostaglandinas
  • amnioressi / amniorexi
  • administración intravenosa de oxitocina.

Desprendimiento de las membranas

En el parto natural, la dilatación del útero está precedida por la maduración del cuello uterino . Para estimular la maduración del cuello uterino que luego conduce a la dilatación del útero, se utilizan los siguientes:

  • prostaglandinas sintéticas , administradas por vía oral o, en forma de gel, directamente en la vagina;  
  • un  dilatador mecánico , similar a un catéter de Foley. Consiste en un pequeño tubo que tiene un globo inflable en el extremo. El ginecólogo inserta el extremo con el globo en el canal cervical y luego inyecta una solución salina que hace que el globo se hinche gradualmente. Esto, al hincharse, ensancha las paredes del cuello uterino.

Amnioressi

Por amnioressi  nos referimos a la ruptura voluntaria de las aguas. Para hacer esto, el ginecólogo corta el saco amniótico con un pequeño gancho de plástico. Esta incisión hace que el líquido amniótico salga de la vagina. Antes y durante la amniorresis, el médico controla al feto, ya que podría sufrir cambios en el ritmo cardíaco .

Oxitocina

La oxitocina es una hormona que las mujeres producen naturalmente al final del embarazo para estimular las contracciones y el parto . La oxitocina sintética, que induce contracciones artificialmente, se utiliza a menudo para inducir el parto . También en este caso es necesario controlar continuamente el latido del feto.

¿Cuánto dura el parto inducido?

Mucho depende del grado de  maduración del cuello uterino .

En el caso de inmadurez severa, puede tomar hasta  días  para que comience el trabajo de parto.

Por el contrario, si el cuello uterino está lo suficientemente maduro, una inducción puede desencadenar rápidamente el trabajo de parto.

Con la oxitocina suele tardar de 4 a 5 horas , mientras que si se utilizan prostaglandinas, se dejan actuar durante 12 horas .

La rotura del agua o el desprendimiento de las membranas debe iniciar el trabajo de parto en poco tiempo , pero aún se tiende a esperar  12 horas  antes de entender si es necesario probar otro método o acudir directamente a la cesárea.

Riesgos

Consecuencias inducidas por el parto madre e hijo

Como hemos dicho, el parto inducido es un procedimiento delicado , que puede implicar riesgos para la madre y el bebé. Es por eso que los médicos siempre deben evaluar la relación riesgo / beneficio con anticipación  .

Entre los riesgos asociados con el parto inducido tenemos:

  • cesárea : en algunos casos el parto inducido puede no terminar con un parto vaginal sino con la cesárea, una verdadera cirugía no exenta de riesgos y complicaciones;
  • nacimiento prematuro del bebé : esto le ocurre a todas las mujeres que tienen que someterse a un parto inducido pero que no han completado el embarazo. Uno de los trastornos más comunes entre los bebés prematuros es la dificultad respiratoria : es una enfermedad pulmonar típica de los bebés prematuros, en la que los alvéolos pulmonares no permanecen abiertos, debido a la ausencia o falta de una sustancia que los recubre, denominada surfactante. La maduración pulmonar generalmente ocurre después de la semana 35;
  • reducción del ritmo cardíaco del bebé: algunos medicamentos utilizados para inducir el parto tienen, como posible efecto secundario , una reducción de la frecuencia cardíaca fetal y una disminución del aporte de oxígeno que la madre asigna al feto: por eso es importante monitorear la actividad del corazón fetal;
  • riesgo de infecciones para la madre y el bebé;
  • prolapso del cordón umbilical:  situación que ocurre cuando el cordón umbilical desciende al canal cervical antes que la cabeza del bebé, reduciendo así el suministro de oxígeno;
  • hemorragia posparto causada por la falta de contracciones espontáneas de las paredes musculares del útero.
parto inducido: riesgos para la madre y el bebé

Contraindicaciones

El parto inducido está contraindicado para quienes:

  • ya se ha sometido a una cesárea
  • presenta placenta previa
  • si el feto está en posición transversal
  • tiene una infección por herpes simple genital
  • en caso de ruptura uterina previa
  • tiene cáncer de cuello uterino invasivo
  • cualquier situación de alteración grave de las condiciones fetales

Básicamente, las contraindicaciones para la inducción coinciden con aquellas en las que el parto vaginal está contraindicado.

En colaboración con la Dra. Flavia Costanzi , cirujana en formación especializada en Ginecología y Obstetricia.

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Parto inducido: que es, como se realiza y las contraindicaciones

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