Prostatitis: que es, causas, tratamientos, epidemiología y prevención
Prostatitis: que es, causas, tratamientos, epidemiología y prevención

La prostatitis es una inflamación de la próstata , de tipo agudo o crónico, provocada por bacterias. Sin embargo, las clasificaciones recientes también consideran patologías inflamatorias prostatitis de la glándula de origen no bacteriano. Dejando de lado la etiología, es una patología bastante frecuente . De hecho, uno de cada dos hombres, al menos una vez en su vida, ha sido afectado por prostatitis.

Ocurre principalmente entre las edades de 30 y 50 y puede asociarse con hipertrofia prostática con la edad avanzada. Los síntomas más comunes son dolor en la zona perineal (entre el escroto y el ano), aumento de la frecuencia urinaria y urgencia.

De hecho, quienes padecen prostatitis sienten la necesidad de orinar con frecuencia y tanto la micción como la eyaculación pueden ser dolorosas. El tratamiento es principalmente farmacológico, pero una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable son aspectos preventivos importantes. 

Prostatitis: que es

Bastante frecuente en los mayores de 50 años, la prostatitis es una inflamación de la glándula prostática que se manifiesta con diferentes trastornos que perfilan un cuadro clínico bastante típico con dolor en la zona perineal, sensación de sobrepeso púbico, ganas de orinar y ardor durante y después de la micción. .

De hecho, la inflamación provoca un aumento temporal del tamaño de la próstata que, anatómicamente, es atravesada por la primera sección de la uretra, el canal que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior. Por lo tanto, tal aumento impide que la uretra vacíe la vejiga durante la micción.

Por otro lado, si el agrandamiento es permanente, hablamos de hipertrofia prostática , que generalmente caracteriza a la vejez.

Por lo general, es causada por una infección bacteriana , pero también pueden entrar en juego otros factores.

Las zonas más dolorosas son las que rodean el ano, la zona lumbar y los testículos. Entonces se siente urgencia (la orina no se puede retener después del estímulo), dolor en la eyaculación y durante la micción misma.

El tratamiento es puramente farmacológico y tiene como objetivo erradicar la infección (en casos de prostatitis bacteriana).

anatomía de la próstata

Próstata: anatomía

La próstata es una glándula que solo tienen los hombres, ubicada justo debajo de la vejiga y rodeando la uretra. Produce la mayor parte del semen (o esperma) y su tamaño (aproximadamente el tamaño de una nuez en los jóvenes) aumenta con la edad.

En particular, tiene generalmente unos 3 cm de largo, 4 cm de ancho con un grosor de 25 mm y un peso medio de 20 g. Está formado por tejido conectivo, llamado cápsula prostática, y tres tipos diferentes de células:

  • glandular (produce la parte líquida del esperma)
  • músculo (participar en el mecanismo de la micción y la eyaculación)
  • fibroso (proporcionar el soporte necesario).

¿Para qué se usa la próstata?

Para producir el líquido seminal (uno de los componentes de los espermatozoides), rico en azúcares, proteínas y sales minerales, que sirve para nutrir y transportar los espermatozoides en su camino hacia la fertilización del óvulo femenino. También participa en el mecanismo de la micción.

Las principales funciones fisiológicas de la próstata son:

  • Excretora : produce la mayor parte de los espermatozoides. El líquido seminal, rico en nutrientes como azúcares, proteínas y minerales, se utiliza para nutrir los espermatozoides. En cambio, sus componentes alcalinos sirven para neutralizar la parte ácida del moco vaginal que podría dañar los espermatozoides.
  • Eyaculatorio : la glándula incorpora en su interior los conductos eyaculadores que vierten el esperma al canal uretral y de allí al exterior. Durante el orgasmo, el tejido de la próstata se contrae para empujar el líquido seminal hacia la uretra.
  • Urinario : colocado alrededor de la uretra, el bienestar de las dos estructuras anatómicas va de la mano. En condiciones normales, la orina de la vejiga fluye a través del canal uretral sin problemas.

Prostatitis: epidemiología

La inflamación de la próstata es bastante frecuente en hombres de entre 30 y 50 años , con una incidencia de alrededor del 10-14% de la población mundial y un impacto nada despreciable en la vida diaria.

Según un estudio estadounidense, la prostatitis es una enfermedad frecuente y aproximadamente el 15% de los hombres adultos (pero quizás más) la han tenido al menos una vez en la vida.

En las últimas décadas, la prostatitis no era de especial interés para los investigadores, por lo que actualmente no hay datos estadísticos significativos.

Según una encuesta de la Asociación Europea de Urología , de una muestra de más de 3.000 hombres mayores de 50 años, solo el 26% pudo explicar para qué sirve la próstata. Alrededor del 38%, en cambio, sabía algo sobre las patologías más frecuentes como la prostatitis y la hipertrofia prostática. La buena noticia: los italianos estaban más informados que los alemanes, franceses e ingleses.

Tipos de prostatitis: clasificación

La clasificación reciente de prostatitis de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) distingue la prostatitis en parámetros clínicos y microbiológicos en:

  • bacteriano agudo
  • bacteriano crónico
  • dolor pélvico crónico / crónico (no bacteriano)
  • asintomático (detectado por examen histológico del tejido prostático mediante biopsia o cirugía).

Esta clasificación también destacó un aspecto importante: el momento de inicio y la duración de la enfermedad.

De hecho, algunas prostatitis bacterianas comienzan y se resuelven rápidamente (formas agudas), mientras que otras persisten durante al menos 6 meses o incluso años (prostatitis crónica).

Además de la división entre prostatitis bacteriana y no bacteriana, también es importante evaluar el tipo de patógeno que activa la enfermedad.

prostatitis: síntomas

Inflamación de la próstata: causas y factores de riesgo

Los mecanismos que desencadenan la inflamación aún no se comprenden completamente. La prostatitis puede ser causada por inflamación bacteriana , pero también por causas endocrinas, traumáticas, inmunológicas o neurológicas o por obstrucción de la uretra.

Por tanto, no siempre es fácil identificar el origen con certeza.

En la prostatitis bacteriana, los gérmenes llegan a la próstata por una infección de la uretra (infección retrógrada) o son transportados por la orina infectada a través de los conductos eyaculadores (infección anterógrada) o por la sangre (más raro).

La vía uretral es la más común (alrededor del 90% de los casos). Los gérmenes generalmente pueden penetrar debido a:

  • cuerpos extraños en la uretra (como el catéter, por ejemplo)
  • coito anal, debido a bacterias (saprófitos) que normalmente viven en el intestino
  • estancamiento de la orina (en los casos en que no hay un vaciado completo de la vejiga).

¿Cómo penetran las bacterias?

Las bacterias, que suben por la uretra, pueden alojarse fácilmente en la próstata que, al inflamarse, se hincha, impidiendo también la emisión de líquido prostático.

Esta última, por tanto, al no poder escapar al exterior, se propaga por el interior de la glándula prostática, provocando que ésta se hinche y una sensación de tensión.

Por este motivo, el masaje prostático o las relaciones sexuales pueden dar alivio, ya que favorecen la salida del líquido prostático.

¿Qué bacterias causan la prostatitis?

Generalmente estos son:

  • bacterias comunes como Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Serratia, Pseudomonas y Proteus
  • bacterias atípicas como Chlamydia, Neisseria, Trichomonas y Ureaplasma (es decir, gérmenes de transmisión sexual), especialmente en hombres más jóvenes
  • estafilococos y estreptococos, hongos, virus genitales y parásitos (formas más raras).

Esta diferenciación le permite identificar la terapia más adecuada y mantener bajo control las complicaciones.

Muchos estudios, por ejemplo, muestran una correlación entre la prostatitis por clamidia y la infertilidad masculina.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Entre los factores de riesgo se encuentran:

  • debilitamiento del sistema inmunológico
  • traumatismo en la región pélvica (causado, por ejemplo, por andar en bicicleta o conducir durante muchas horas)
  • estilo de vida incorrecto (tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, estilo de vida sedentario)
  • diabetes
  • cateterismo vesical
  • abstinencia sexual
  • relaciones sexuales sin protección
  • trastornos gastrointestinales como estreñimiento prolongado y hemorroides.

Prostatitis: síntomas

Los síntomas de la prostatitis se manifiestan típicamente como dolor en el área del perineo , la espalda baja y, a veces, también en el pene y los testículos.

Además, advierte:

  • necesidad de orinar con frecuencia
  • sensación de no vaciamiento de la vejiga
  • necesidad de orinar nuevamente después de hacerlo
  • ardor al orinar.

El dolor puede hacer que la erección o la eyaculación sean difíciles o incluso dolorosas.

Sin embargo, los síntomas también difieren según el tipo de prostatitis:

Prostatitis bacteriana aguda

  • fiebre y escalofríos
  • malestar general y mialgia
  • dolor pélvico y sensación de peso perineal
  • dificultad para orinar
  • sangre en la orina.

Bacteriana crónica

  • síntomas similares a la prostatitis aguda, aunque más leves pero recurrentes.

Dolor crónico / pélvico (no bacteriano)

  • dolor generalizado, incluso durante la eyaculación
  • a veces dificultad para orinar
  • próstata dolorosa pero no hinchada.

Prostatitis inflamatoria asintomática

No presenta síntomas y se descubre durante la evaluación de la próstata para otras patologías.

Luego, síntomas psicológicos como:

  • disminución del deseo sexual
  • estados de ansiedad o depresión
  • miedo a la cronicidad del trastorno
  • astenia y malestar general
  • centrarse en las sensaciones dolorosas.

Dada la diferenciación entre prostatitis, cada una de las cuales se manifiesta con diferentes síntomas, es necesario realizar un diagnóstico preciso y, por tanto, identificar el abordaje terapéutico adecuado . Estos son los primeros pasos hacia la curación.

prostatitis: cuando preocuparse

Campanas de alarma

  • Sentido del peso perineal (el área entre el escroto y el ano)
  • Testículos doloridos
  • Sensación de ardor en la uretra y el perineo.
  • Ardor o dolor al orinar
  • Dificultad para comenzar a orinar
  • Necesidad de orinar con más frecuencia y / o urgencia.
  • Eyaculacion precoz
  • Ardor durante o al final de la eyaculación
  • Sangre en el semen
  • La secreción uretral
  • Temperatura.
prostatitis: diagnóstico

Diagnóstico de prostatitis

El diagnóstico de prostatitis se basa principalmente en la historia clínica (historia clínica) y los síntomas informados por el sujeto y en el examen médico (tacto rectal).

También se necesitan pruebas de laboratorio , como análisis de orina, urocultivo y examen del líquido prostático, para identificar la presencia y el tipo de patógenos responsables de la inflamación. 

Otras investigaciones como la ecografía abdominal o transrectal, prescritas por el urólogo, permiten evaluar el volumen de la próstata.

Tratamiento y tratamiento de prostatitis

El tratamiento se basa principalmente en la farmacoterapia, calibrada según el tipo de prostatitis.

Los siguientes forman parte de los tratamientos farmacológicos:

  • ablandadores de heces para aliviar el dolor de la defecación
  • analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor y la hinchazón de la próstata
  • bloqueadores alfa-adrenérgicos (como doxazosina, terazosina, tamsulosina, alfuzosina y silodosina) para facilitar la micción.

Prostatitis bacteriana aguda

En estos casos, se administran antibióticos como ciprofloxacina u ofloxacina.

En algunos casos también se asocian AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y posiblemente alfabloqueantes (especialmente si el vaciado de la vejiga es insuficiente).

Prostatitis bacteriana crónica

También en este caso los fármacos de elección son los antibióticos orales como las fluoroquinolonas.

La terapia se evalúa en función de los resultados de los cultivos.

Se pueden combinar tratamientos con antiinflamatorios, relajantes musculares (como ciclobenzaprina para aliviar el espasmo de los músculos pélvicos) y bloqueadores alfa-adrenérgicos.

Prostatitis crónica / dolor pélvico crónico (no bacteriano)

Encontrar la terapia adecuada para este tipo de prostatitis es bastante difícil y, a menudo, no es concluyente.

Si el tratamiento a base de antibióticos y antiinflamatorios, utilizado para otros tipos de prostatitis, resulta ineficaz, en ocasiones también se prescriben:

  • ansiolíticos (como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, benzodiazepinas)
  • estimulación del nervio sacro
  • biorretroalimentación
  • masaje prostático
  • procedimientos mínimamente invasivos como la termoterapia con microondas.

Tratamientos no farmacológicos

Pueden incluir:

  • masaje de próstata periódico
  • baños genitales calientes
  • técnicas de relajación ( biorretroalimentación ) para aliviar los espasmos y el dolor en los músculos pélvicos.

¿Qué es la biorretroalimentación?

En caso de mala respuesta a las terapias, el apoyo psicoterapéutico puede ser de ayuda , especialmente en el caso de la prostatitis crónica , en la que la ansiedad y la depresión se convierten en síntomas asociados importantes a lo largo del tiempo.

La biorretroalimentación es una técnica terapéutica para controlar la ansiedad, que también es responsable de la contracción involuntaria de la musculatura pélvica y por tanto del dolor.

La musculatura pélvica y el esfínter están regulados por el sistema nervioso autónomo, por lo que se trata de movimientos involuntarios, además de la micción y la defecación que son voluntarios (salvo en casos puntuales).

La relajación de estas estructuras anatómicas es importante para la reducción del dolor. Por tanto, con la biorretroalimentación, el sujeto aprende a relajarse aliviando el dolor y mejorando la micción.

Complicaciones de la próstata inflamada.

Si no se trata con eficacia y prontitud, la prostatitis puede tener consecuencias graves , como la posible transmisión de la infección bacteriana a órganos cercanos a la próstata, como los testículos, hasta la sangre (septicemia).

Por lo tanto, las complicaciones de una prostatitis pueden involucrar:

  • acumulación de pus en la próstata (absceso)
  • retención urinaria aguda
  • cronización de la infección
  • propagación de bacterias en la sangre (septicemia)
  • epididimitis (inflamación del conducto detrás del testículo)
  • alteraciones en la producción de esperma con posible infertilidad.
dieta para la prostatitis

Cómo prevenir la prostatitis

Para prevenir la prostatitis es útil seguir un estilo de vida correcto y adoptar algunas reglas de higiene y alimentación:

  • relaciones sexuales protegidas, para evitar la transmisión de gérmenes a la pareja
  • actividad sexual regular, para evitar la acumulación de líquido prostático
  • nutrición adecuada (evite las comidas picantes, demasiado café y alcohol)
  • evita fumar
  • actividad física regular (un estilo de vida sedentario es un factor de riesgo)
  • Beber mucha agua y prevenir el estreñimiento.

Dieta y prostatitis: alimentos para preferir y alimentos para evitar

Seguir una dieta correcta ayuda a aliviar la inflamación.

De hecho, la ingesta correcta de alimentos como las grasas omega-3 'buenas' (que tienen un efecto antiinflamatorio) y la reducción de azúcares son ciertamente útiles en los trastornos urinarios y la disfunción eréctil.

Por lo tanto, se recomiendan alimentos antiinflamatorios y antioxidantes, que ayudan a reducir la inflamación de la próstata y la vejiga, como:

  • pescado (pescado azul, aceite de pescado)
  • crema de arroz integral
  • aceite de oliva virgen extra.

Además, se recomienda incluir frutas y verduras en la dieta:

  • zanahorias, albaricoques, espinacas, brócoli, tomates, ricos en vitamina A
  • grosellas, kiwis, cítricos, fresas, coliflor, pimientos, ricos en vitamina C.
  • aceite de oliva, aceites vegetales, germen de trigo, rico en vitamina E
  • tomates porque contienen licopeno
  • carne, frutos secos y yema de huevo porque son ricos en selenio
  • carnes rojas, frutos secos e hígado porque contienen zinc
  • cereales integrales, té negro, verduras de hoja verde porque contienen manganeso.

Alimentos para limitar

En cambio, es apropiado limitar:

  • carne
  • embutidos y embutidos
  • huevos
  • frito
  • dulces y bebidas azucaradas
  • quesos grasos
  • harinas refinadas.
prostatitis: alimentos que se deben evitar

Alimentos a evitar en la fase aguda de la inflamación

  • cerveza
  • especias
  • pimienta y guindilla
  • espíritu
  • café
  • chocolate
  • quesos grasos.
prostatitis; prevención

Consejos prácticos para prevenir la inflamación de la próstata

  • Después de los 50 años, realice un examen urológico al menos una vez al año.
  • Adopta un estilo de vida saludable
  • Siga una dieta correcta
  • Beba mucha agua (unos dos litros al día, limitado a las horas de la tarde)
  • Regularizar la función intestinal (para evitar el estreñimiento y la diarrea y la transmisión de bacterias del intestino a la próstata)
  • Tener una vida sexual regular (la abstinencia puede provocar el estancamiento del líquido prostático y, por lo tanto, promover la infección).
  • Evite el coito interrumpido (para evitar casos de reflujo prostático del líquido seminal)
  • Practica actividad física con regularidad, evitando un estilo de vida sedentario.
  • Utilice bicicletas, motocicletas y ciclomotores con moderación (para evitar los microtraumatismos perineales a menudo responsables de la prostatitis).

Con el asesoramiento del Dr. Gastone Sabatini , Urólogo c / o CTO Andrea Alesini, ASL Roma 2.

Fuentes

  1. MSD
  2. Trastornos benignos de la próstata. Dr. Tommaso Cai, coordinador del Grupo de Estudio de Infecciones Urinarias SIU ( Sociedad Italiana de Urología ).
  3. Patología prostática: innovaciones tecnológicas y nuevas fronteras. OMCEO (Orden Provincial de Médicos Cirujanos y Odontólogos de Milán):.

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