Pruebas y diagnóstico de diabetes
Pruebas y diagnóstico de diabetes

La diabetes es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por el aumento de azúcar en sangre ( hiperglucemia ): para localizar y controlar son críticos el examen y el diagnóstico correcto.

Es una enfermedad sutil, ya que algunos de los síntomas aparecen cuando ya lleva años presente. Hay muchas personas que descubren por casualidad que tienen diabetes tipo 2 al hacerse un análisis de sangre.

Por esta razón, es muy importante hacerse análisis para controlar su nivel de azúcar en sangre periódicamente . Es la única forma de hacer un diagnóstico precoz si la enfermedad ya se ha desarrollado de forma asintomática .

No olvide que diagnosticar la diabetes en una etapa temprana es fundamental para establecer un correcto plan de control de la enfermedad y evitar complicaciones a largo plazo.

Mediante un diagnóstico temprano y un programa de seguimiento regular , puede controlar su diabetes y vivir una vida pacífica a pesar de la enfermedad.

Diagnóstico de diabetes tipo 1 y 2: las diferencias

La diabetes se puede diagnosticar más o menos rápidamente según el tipo de diabetes.

En la diabetes tipo 1 , también llamada diabetes juvenil, hay una sintomatología más evidente, lo que agiliza el diagnóstico . De hecho, la diabetes tipo 1 suele aparecer de forma repentina. A menudo ocurre en relación con un episodio febril, con sed ( polidipsia ), aumento de la cantidad de orina ( poliuria ), sensación de cansancio, pérdida de peso, piel seca e infecciones más frecuentes.

La diabetes tipo 2, por otro lado, a menudo no se diagnostica al inicio, debido a la absoluta ausencia de síntomas . Esto se debe a que, al inicio de la enfermedad, los valores de glucosa en sangre no son tan altos como para causar los síntomas descritos para el tipo 1. Se estima que alrededor de un tercio de todos los pacientes diabéticos no saben que lo son, hasta que está luchando con una complicación muy grave, como un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

Por eso es tan importante el diagnóstico oportuno . Permite activar todas aquellas ayudas terapéuticas necesarias para prevenir las complicaciones más graves de esta enfermedad.

Luego comenzamos a ver qué pruebas se recomiendan para un diagnóstico correcto de diabetes y para una evaluación de cualquier complicación.

Pruebas y controles para el diagnóstico de diabetes.

Los principales controles para realizar un diagnóstico precoz de diabetes

Se recomienda un control periódico de la glucosa en sangre para todas las personas después de los 40 años.

Hay algunas categorías que están particularmente en riesgo de diabetes y, en estos casos, se recomienda un control glucémico periódico a partir de los 35 años . Las personas con mayor riesgo son aquellas:

  • obeso o con mucha grasa abdominal;
  • familiarizado con la enfermedad (padres o hermanos diabéticos);
  • con padres que sufrieron accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos antes de los 60 años;
  • mujeres que han tenido diabetes gestacional.

Aquellos que entran en estas categorías deben realizar primero una prueba de glucosa en sangre en ayunas y luego posiblemente también la Ogtt (Prueba de carga de glucosa oral) y hemoglobina glucosilada .

Además, también se recomendaría realizar las siguientes comprobaciones :

  • índice de masa corporal (debe ser inferior a 25);
  • presión sanguínea;
  • trigliceridemia;
  • colesterolemia (total y fraccionada).

Si las pruebas no revelan ninguna anomalía , es suficiente controlar el azúcar en sangre, los triglicéridos y el colesterol cada 3 años . En cambio, el índice de masa corporal y la presión arterial deben controlarse con más frecuencia.

Si incluso solo uno de estos 3 valores se encuentra fuera de la norma , las verificaciones deben realizarse cada 1-2 años.

Pruebas y diagnóstico de diabetes: pruebas de glucosa en sangre

La  diabetes mellitus  (o dulce) es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles elevados de glucosa en sangre ( hiperglucemia ). Esta condición se debe a un defecto en la función o producción de insulina por parte del páncreas.

La insulina es una hormona , producida por las células beta del páncreas, que permite que la glucosa ingrese a las células y su consecuente uso como fuente de energía para el organismo.

Si se altera este mecanismo, la glucosa se acumula en la sangre, provocando una situación de hiperglucemia. Por tanto, la valoración de los niveles de glucosa en sangre es fundamental para diagnosticar la diabetes .

Para ello, existen dos pruebas muy sencillas : la glucemia en ayunas y la OCTT (Prueba de tolerancia oral a la glucosa). Estas dos pruebas suelen ser suficientes para un diagnóstico correcto.

¿Cómo entender si basta con hacer uno o si es necesario hacer ambos? En la siguiente tabla, encontrará el esquema para comprender qué pruebas realizar y cuándo.

pruebas de glucosa en sangre para la diabetes para el diagnóstico

Prueba de glucosa en sangre en ayunas

La prueba de glucosa en sangre en ayunas es una prueba muy sencilla de realizar, que consiste en extraer sangre de una vena del brazo después de 8 horas de ayuno.

Le permite evaluar el nivel de glucosa en sangre con el estómago vacío . Suele realizarse en laboratorios, clínicas y hospitales, aunque hoy en día también se administra en algunas farmacias o consultorios médicos.

Si sus valores de glucosa en sangre se encuentran entre 60 y 110 mg / dl *, no tiene diabetes. El valor de 110 es el que aplica la Organización Mundial de la Salud , mientras que la American Diabetes Society recomienda no superar el valor de 100: este es el mismo criterio que se suele utilizar en Italia.

Cuando los valores están entre 110 y 125 mg / dl , se trata de prediabetes , también conocida como una condición de glucosa alterada en ayunas ( glucosa alterada en ayunas ), que debe mantenerse bajo control con una dieta adecuada y ejercicio regular.

Si los valores son iguales o superiores a 126 mg / dl en ayunas , hablamos de diabetes en toda regla.

* la abreviatura mg / dl significa miligramos de glucosa en 100 mililitros de sangre

Prueba de carga de glucosa oral (Ogtt)

Otra prueba que se usa para diagnosticar la diabetes mellitus es la curva de glucosa en sangre, que es la curva de carga de glucosa oral. También se define con el acrónimo en inglés Ogtt . La curva glucémica le permite  identificar alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos.

También en este caso, el examen implica una muestra de sangre realizada con el estómago vacío. Después de la abstinencia se debe tomar una solución oral de glucosa (75 gramos). Posteriormente, la glucosa en sangre se mide con dos horas de diferencia .

Si después de dos horas los valores de glucosa en sangre están por debajo de 140 mg / dl , no está en presencia de diabetes. Para valores entre 140 y 199 mg / dl , hablamos de ' intolerancia a la glucosa '. Esta condición, también llamada prediabetes, requiere controles periódicos y dieta, combinados con movimiento.

Los valores iguales o superiores a  200 mg / dl indican un diagnóstico de diabetes mellitus.

En el caso de la diabetes gestacional, los parámetros diagnósticos son diferentes:

  • glucosa en sangre menor o igual a 95 mg / dl en ayunas;
  • glucemia inferior o igual a 180 mg / dl después de 1 hora de haber tomado la solución de glucosa;
  • azúcar en sangre menor o igual a 153 mg / dl después de 2 horas.

Solo uno de estos valores alterados es suficiente para hablar de diabetes gestacional, una condición no crónica que, sin embargo, debe mantenerse bajo control por el bien de la madre y el feto.

Prueba de orina para la diabetes

Análisis de orina

La prueba de orina a menudo se requiere junto con el examen de glucosa en sangre en ayunas. Esta prueba evalúa los niveles de glucosa en la orina ( glucosuria ). Sin embargo, no debe considerarse como una prueba de diagnóstico para la diabetes. De hecho, no puede saber si es diabético haciendo esta prueba solo.

La prueba funciona así : en condiciones normales de glucosa en sangre, los riñones que funcionan normalmente pueden reabsorber toda la glucosa filtrada. Por tanto, no se deben encontrar trazas de glucosa en la orina ( ausencia de glucosuria ). Cuando se excede el umbral de azúcar en sangre de 180 mg% , los riñones liberan una cierta cantidad de glucosa, que se encontrará en el análisis de orina ( glucosuria ).

Una vez que se detecta la glucosuria , se requiere una prueba de glucosa en sangre en ayunas para confirmar si hay diabetes o no.

La evaluación de los niveles de glucosa en orina se usa a menudo para pacientes con diabetes manifiesta. Es una forma de controlar la eficacia del tratamiento con insulina o fármacos hipoglucemiantes. De hecho, si los resultados se mantienen constantemente dentro de los valores normales, significa que la enfermedad está bien controlada .

Prueba de hemoglobina glucosilada

En los últimos años se ha introducido un parámetro adicional para el diagnóstico de diabetes. Esta es la prueba de hemoglobina glucosilada , también llamada HbA1c , que se usa para controlar la glucosa en sangre en pacientes con diabetes.

La prueba de hemoglobina glucosilada mide la tendencia del azúcar en sangre a lo largo del tiempo. Al registrar los niveles promedio de azúcar en sangre de los últimos tres meses, expresa el promedio de azúcar en sangre  a largo plazo y no en un solo momento. En este sentido, su valor no está sujeto a variaciones agudas , quizás por factores coyunturales como falta de ayuno, ingesta concomitante de fármacos, errores de medición.

El examen se realiza mediante una muestra de sangre . No requiere necesariamente un ayuno preventivo de 8 horas, como al medir la glucosa en sangre por la mañana.

La hemoglobina es una proteína globular particular . Indicado con el símbolo Hb, determina la capacidad de transportar oxígeno a órganos y tejidos.

La glucosa tiende a unirse a la hemoglobina. Una vez que se une, mediante la 'glicación' de la proteína original, permanece unida a ella durante toda la vida del glóbulo rojo, que es de aproximadamente 120 días. Por eso, midiendo la hemoglobina glucosilada, es posible comprender cuáles han sido los valores medios de glucosa en sangre en los últimos 3 meses.

Prueba de hemoglobina glucosilada en diabetes

Los valores de hemoglobina glucosilada

En general, los valores de hemoglobina glucosilada, en personas  sin diabetes , suelen permanecer en alrededor del 5%. Para los diabéticos, los valores que se mantienen iguales o inferiores al 7% se consideran buenos ,  incluso mejor si están por debajo del 6,5%.

De acuerdo con los nuevos estándares , valores mayores o iguales al 6.5% identifican una condición de diabetes. En cambio, los valores de HbA1c entre 5,4% y 6,5%  determinan una condición de prediabetes.

Los valores superiores al 8/9%  representan una señal de mayor riesgo para el desarrollo de complicaciones diabéticas ( oculares, renales y cardiovasculares).

Péptido c

El  péptido C es una molécula liberada de las células beta pancreáticas durante la escisión de la proinsulina  (precursora) en la  insulina .

Por esta razón, medir los niveles de péptido C en la sangre puede ser útil para estimar la producción de insulina endógena del páncreas. Los niveles bajos de esta molécula pueden indicar una pobre síntesis de insulina.

El uso de este parámetro es útil para definir con mayor precisión las características de una diabetes recién diagnosticada. Y también para evaluar la capacidad del páncreas para producir insulina a lo largo del tiempo en la diabetes a largo plazo.

El  péptido C se puede medir en  orina o sangre. La dosificación de sangre se realiza mediante una extracción de sangre y puede incluir:

  • péptido C basal: realizado después de 8-10 horas de ayuno
  • Péptido C post-estímulo: se lleva a cabo después de la administración de una comida mixta o glucagón.

En general, un nivel alto de péptido C indica una sobreproducción de insulina endógena, probablemente debido a la hiperglucemia.

Un nivel bajo de péptido C está relacionado con una producción deficiente de insulina, como en la diabetes tipo 1 . Sin embargo, los datos deben ser interpretados por su médico , quien deberá evaluarlos dentro del cuadro clínico individual.

Diabetes: examen de la vista

Otras pruebas para el tratamiento de la diabetes

El objetivo terapéutico es el mismo para los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2: devolver los niveles de glucosa en sangre demasiado altos a los valores normales de glucosa en sangre.

Existen varios tratamientos. Para tratar la diabetes tipo 1,  es necesario someterse a una  terapia de reemplazo hormonal a  base de insulina sintética, administrada mediante inyecciones subcutáneas. Es fundamental, junto con un estilo de vida correcto, que los pacientes diabéticos puedan  llevar una vida normal  y evitar complicaciones graves.

En la diabetes  tipo 2 no se contempla inicialmente la terapia a base de insulina, sino solo el cumplimiento de una dieta adecuada,  la práctica de actividad física regular y la pérdida de cualquier sobrepeso.

Estas indicaciones deben ir acompañadas de un compromiso por parte del paciente de monitorizar la glucemia. El autocontrol debe realizarse tanto en casa (con la ayuda de glucómetros especiales ) como a través de las pruebas de laboratorio adecuadas .

Controles para evitar complicaciones

El programa de monitorización de la glucemia debe ir acompañado de otra serie de controles, que son necesarios para evitar la aparición de complicaciones graves. Entre estos exámenes recordamos:

  • electrocardiograma . Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cardíacos, por lo que es una prueba que debe realizarse al menos una vez al año;
  • examen del fondo del ojo. Necesario para prevenir la retinopatía , debe realizarse al menos cada 2 años, tanto en el caso de la diabetes tipo 1 como en el tipo 2. Si se encuentran problemas, se deben intensificar los controles;
  • Control de pies. Cada año es bueno comprobar la sensibilidad de los pies, que se reduce en caso de neuropatía , provocando pie diabético , una complicación muy grave de la diabetes;
  • microalbuminuria. Al medir la albúmina presente en la orina se puede verificar la existencia de problemas renales y el posible desarrollo de nefropatía . Esta prueba debe realizarse 1/2 veces al año.

Control de cuerpos cetónicos en la orina.

Otra consideración muy importante en el tratamiento de una diabetes en toda regla es la verificación de cuerpos cetónicos en la orina.

La presencia de cetonas en la orina es uno de los síntomas de la diabetes tipo 1 , mientras que es más rara en personas con diabetes tipo 2.

Los cuerpos cetónicos  son desechos ácidos producidos por el organismo en situaciones particulares de estrés metabólico, como la hipoglucemia . La formación de cetonas, de hecho, ocurre cuando el cuerpo no se alimenta con suficientes carbohidratos (azúcares y almidones).

En esta situación, el cuerpo comienza a consumir depósitos de grasa muy rápidamente para obtener energía . Dado que no hay azúcares en la circulación que ayuden a su metabolismo, las grasas no se pueden utilizar, por lo que se acumulan en forma de cuerpos cetónicos.

Por lo tanto, en los diabéticos, las cetonas se producen cuando el cuerpo no recibe una cantidad adecuada de insulina. Esto genera un exceso de ácidos tóxicos, definido como acidosis, cetoacidosis o cetosis , que puede conducir, en los casos más graves, al coma diabético.

El autocontrol regular de los cuerpos cetónicos es de suma importancia. De hecho, su alto nivel indica que la diabetes no está bajo control. En este caso, debe comunicarse de inmediato con su diabetólogo para obtener sugerencias o modificar la terapia y la dieta.

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La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por un aumento de azúcar en sangre (hiperglucemia): las pruebas y el diagnóstico correctos son fundamentales para identificarla y controlarla. Melarossa.it #dietamelarossa

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