Síndrome piriforme: que es, anatomía, causas, síntomas, tratamiento y prevención
Síndrome piriforme: que es, anatomía, causas, síntomas, tratamiento y prevención

El síndrome del músculo piriforme o piramidal es una enfermedad que afecta al músculo piriforme, ubicado entre la pelvis y el fémur, lo que da lugar a una cascada de cambios estructurales y fisiológicos. El resultado del sufrimiento del músculo piriforme es una sintomatología que tiene muchos puntos en común con otras patologías que afectan a la columna . Por tanto, esta es la razón de la dificultad del diagnóstico.

De hecho, los síntomas comunes del síndrome piriforme son : dolor en la zona de los glúteos, hormigueo en el pie y "sacudidas" en la parte posterior de la pierna, síntomas que también son comunes en otras patologías.

Pero, en los casos más graves, los síntomas pueden conducir a un notable deterioro de la calidad de vida . Afortunadamente, el pronóstico suele ser positivo y la terapia conservadora combinada con la terapia farmacológica puede llevar a una resolución del problema. De hecho, solo en casos excepcionales optará por la cirugía .

Sin embargo, en la fase de resolución del síndrome , es necesario centrarse en la prevención para evitar recaídas y exacerbaciones del dolor.

Síndrome piriforme: epidemiología

Los médicos todavía tienen opiniones contradictorias sobre el diagnóstico del síndrome piriforme, por lo que existen numerosas discrepancias y lagunas en los datos estadísticos. Sin embargo, los estudios muestran una mayor tendencia al desarrollo del síndrome entre las mujeres . De hecho, los cambios hormonales, la menstruación y el embarazo pueden ser factores que inciden más o menos directamente en la función de la pelvis y, en consecuencia, del músculo piriforme.

Pero, dado que los síntomas son similares a otras patologías de la columna, es difícil para el médico diagnosticar el síndrome piriforme con precisión sin investigaciones cuidadosas .

Por lo tanto, algunos estudios muestran que alrededor del 5-8% de los episodios de dolor lumbar son causados ​​por el síndrome piriforme , mientras que otro estudio informa que alrededor del 15% de los pacientes examinados lo han padecido al menos una vez en su vida.

Sin embargo, la variedad de datos de otros estudios es tan grande que no tiene valor científico.

síndrome piriforme: anatomía, causas y ejercicios

Piriformis: anatomía

El músculo piriforme, o piramidal, es un músculo que se ubica en la zona de los glúteos , se origina en la cara anterior del sacro y se inserta en el fémur, más precisamente en la zona interna del trocánter mayor . Así, podemos imaginarnos como un músculo delgado e inclinado hacia abajo que recuerda la forma de un triángulo. En su origen es plano y luego redondeado hacia la inserción.

Sale de la zona pélvica pasando por el gran agujero isquiático , un agujero en la pelvis delimitado por los huesos y el ligamento sacrotuberoso, y luego pasa por el exterior de la zona pélvica. Luego, entra en contacto arriba y abajo con otros dos músculos que participan en la estabilización de la pelvis.

Pero este músculo tiene una particularidad. De hecho, la mayoría de los tratados anatómicos informan de un contacto íntimo entre la parte inferior del músculo piriforme y el nervio ciático . Por lo tanto, este músculo podría afectar el correcto funcionamiento del nervio subyacente. La anatomía, sin embargo, es rica en variables, en este caso la literatura reporta que en un pequeño porcentaje de casos, el nervio ciático pasaría físicamente dentro del músculo piriforme , como si lo perforara.

Con una situación anatómica de este tipo, la influencia del músculo piramidal sobre el nervio ciático adquiere una gran importancia, pudiendo potencialmente comprimir el nervio con sus fibras musculares .

Además, la zona del músculo piriforme no solo es crítica desde el punto de vista nervioso sino que, de forma reducida, también puede afectar a la red vascular, incluidas las arterias glúteas .

Función del piriforme

Realiza la función principal de rotación adicional de la pierna, pero también participa en su abducción más allá de los 60 grados de flexión y estabiliza el fémur cuando la extremidad está bajo carga.

Por tanto, al participar de forma importante en la estabilización del fémur , por tanto de la cadera, podría sufrir sobrecargas que pueden repercutir en toda la zona de la pelvis (localmente) y en toda la postura.

Dunuqe, este músculo permanece bajo una supervisión especial en todas las personas con problemas pélvicos y de cadera , pero también en los deportistas.

Síndrome piriforme

Hemos visto cómo en un porcentaje de personas, alrededor del 20%, el nervio ciático perfora el vientre muscular del piriforme.

La sintomatología es similar a la de una ciática clásica , por lo que el síndrome piriforme se puede definir como "ciática falsa" . Por lo tanto, es importante excluir cualquier otra patología, por ejemplo, una hernia de disco, con un diagnóstico diferencial preciso.

causas: síndrome piriforme

Síndrome piriforme: causas

Las causas del síndrome piriforme no están del todo claras y existen varias hipótesis. De hecho, Kendall, en 1988, planteó la hipótesis de que una inflamación del piriforme o un trauma, ya sea directo o repetido, podría conducir a la pérdida de elasticidad del músculo y por tanto a un aumento de la resistencia mecánica al estiramiento. Por lo tanto, en tal contexto, el nervio ciático sufrió.

Un ejemplo de trauma repetido es la posición sentada en el automóvil que obliga al piriforme a una tensión continua con consecuencias sobre la circulación y, finalmente, sobre la parte nerviosa.

Biomecánica

Travell y Simons enfocan sus hipótesis a nivel biomecánico y miofascial. Por lo tanto, un estrés incorrecto frecuente y constante, por ejemplo, la compensación postural, puede conducir a un cambio biomecánico de las articulaciones entre la pelvis y el pie.

El piriforme, que es el músculo de unión entre el fémur y la pelvis , se ve directamente afectado por estos cambios. El resultado será un intento de adaptación (también) de este músculo que corre el riesgo de comprometer el nervio ciático, activando sus propios puntos gatillo .

Un ejemplo deportivo es el running . De hecho, una carrera técnicamente incorrecta o un calzado que no se adapte a las características de uno pueden provocar defectos posturales e hiperestrés del músculo piriforme.

Pero, incluso un estímulo repentino e intenso podría activar los puntos gatillo del músculo piriforme, con las consecuencias descritas anteriormente.

Desde el punto de vista biomecánico, el piriforme está influenciado por cada cambio postural y articular del cuerpo , más directamente por las extremidades inferiores. Así, podemos argumentar que el síndrome piriforme tiene básicamente causas secundarias.

En cambio, entre las causas primarias hay traumatismos directos que dan lugar a edema y crean una presión mecánica del nervio ciático .

En resumen, las causas del síndrome piriforme :

  • Contractura y tensión del tendón y músculo piriforme como respuesta adaptativa.
  • anomalías anatómicas óseas, musculares y nerviosas
  • trauma directo y lesión muscular
  • Sobrecarga del músculo provocada por una actividad física intensa y constante.

Puntos gatillo: que son

Término acuñado en la década de 1940 para indicar un punto del cuerpo que presenta, a la palpación, una mayor densidad y rigidez de los tejidos. Si se presiona, el "punto gatillo" evoca dolor miofascial.

Entonces, básicamente, el punto de activación es un nodo de una fibra muscular , un conjunto de sarcómeros en constante contracción.

Músculo piriforme y nervio ciático

Factores de riesgo

El estilo de vida sedentario y el trabajo sedentario pueden conducir al desarrollo del síndrome piriforme. Sobre todo, la posición sentada en el coche lleva al piriforme a una situación de sufrimiento que, si se prolonga en el tiempo, puede provocar síntomas invalidantes .

Sin embargo, como ocurre con cualquier enfermedad y problema musculoesquelético, existe una base de predisposición genética o anatómica.

Pero, en el caso del síndrome piriforme, el factor anatómico predisponente es el punto de paso del nervio ciático en la zona del músculo piriforme. De hecho, en algunas personas, el nervio ciático perfora literalmente el músculo piriforme o lo atraviesa. Se ha demostrado que en estas condiciones el riesgo de aprisionamiento del nervio ciático es mayor que el paso del nervio por debajo del músculo piriforme.

Por lo tanto, las teorías sobre la correlación del factor de riesgo y la variante anatómica son diferentes y los autores reportan en algunos casos datos discordantes, pero la idea común es que el músculo piriforme es de alguna manera el responsable directo de la compresión del nervio ciático.

causas: síndrome piriforme

Síndrome piriforme: síntomas

Los síntomas del síndrome piriforme se pueden confundir fácilmente con otras enfermedades como una hernia de disco o cambios en la estructura vertebral.

Por lo tanto, monitorear el dolor marcando las áreas dolorosas, la intensidad y los cambios relacionados a lo largo del día es importante para ayudar al médico a diagnosticar.

El síntoma clásico del síndrome piriforme es el dolor en la zona de los glúteos , más precisamente en el propio piriforme y sus puntos gatillo . El dolor se intensifica al mantener la posición sentada durante unos 15 minutos, especialmente durante la posición sentada. El aumento del dolor y el espasmo del músculo piriforme provocan la compresión del nervio ciático.

Por lo tanto, los pacientes con síndrome piriforme pueden quejarse de dolor irradiado en la nalga que corre por la parte posterior del muslo, generalmente hasta detrás de la rodilla. La sensación de entumecimiento a veces puede llegar hasta los dedos de los pies .

El dolor suele ser continuo pero su intensidad varía. Por lo tanto, puede empeorar en una posición sentada pero también en una posición estática de pie y en la rotación interna de la pierna.

El movimiento y el cambio de postura pueden disminuir la intensidad del dolor, pero generalmente persiste una sensación desagradable y dolorosa.

Esto lleva al paciente a tener dificultad para caminar o cruzar las piernas cuando está sentado.

Dolor en el síndrome piriforme

Se supone que el origen del dolor causado por el síndrome piriforme tiene tres tipos diferentes . Dolor nervioso, causado por compresión del nervio ciático, referido a la zona de los glúteos y con curso ciático. Es un dolor de tipo "choque" que se origina en el área de los glúteos y se irradia a la parte posterior del muslo y la pierna. Estamos ante la mencionada "falsa ciática" . Una sintomatología conocida desde la década de 1940.

Pero el dolor relacionado con la compresión del nervio vago se asocia a un dolor aislado del músculo causado por la activación de sus puntos gatillo, un " nudo de fibras musculares" , en la zona de los glúteos. Por tanto, el sufrimiento del músculo piriforme también afecta la circulación local, comprometiéndola. En este caso, aunque raramente, es posible que también se vea afectado el nervio pudendo , que inerva todo el suelo pélvico.

Finalmente, se identifica un tipo de dolor en la zona del sacro ilíaco , la articulación entre la pelvis y el sacro. Es una articulación con muy pocos grados de movimiento pero también un punto clave de disipación de fuerzas.

Estos tres tipos de dolor podrían ser consecuencia de la cascada inflamatoria desencadenada por el sufrimiento del nervio que, al liberar mediadores químicos inflamatorios, daría lugar al dolor en el síndrome piriforme.

síndrome piriforme: diagnóstico

Síndrome piriforme: diagnóstico

Hemos visto cómo en un porcentaje de personas, alrededor del 20%, el nervio ciático perfora el vientre muscular del piriforme.

La sintomatología es similar a la de una ciática clásica, por lo que el síndrome piriforme se puede definir como "ciática falsa". Por lo tanto, es importante excluir cualquier otra patología, por ejemplo, una hernia de disco, con un diagnóstico diferencial preciso.

Un detalle importante surge de una entrevista de 1998 (Silver y Leasbetter) administrada a 65 médicos. El 28% de ellos estaba preocupado por el diagnóstico de síndrome piriforme. Por tanto, el diagnóstico de síndrome piriforme sigue siendo un tema controvertido en la actualidad.

Dicho esto, el primer paso para diagnosticar el síndrome piriforme es realizar un diagnóstico diferencial , es decir, excluir patologías que presenten síntomas similares. Suelen ser patologías que afectan a columna, pelvis y miembros inferiores.

La evaluación clínica procede con algunas pruebas clínicas, entre las que mencionamos las dos más utilizadas.

Ensayos clinicos

La prueba de Freiberg tiene como objetivo estirar las fibras del músculo piriforme, si su alargamiento es doloroso, se puede afirmar la prueba. Se realiza con el paciente boca abajo (boca abajo) en la cama, la pierna se flexiona pasivamente hasta 90 °, dando posteriormente una rotación interna del fémur. Yendo precisamente a alargar el músculo piriforme.

En cambio, la prueba de Pace and Nagle implica la intervención activa del paciente. Desde la posición sentada, con los pies apoyados en el suelo, el paciente intenta abrir las piernas empujando las manos del operador. De esta forma, también se creará una contracción isométrica del músculo piriforme. Por tanto, la positividad de la prueba vendrá dada por la percepción de dolor muscular y sensación de compresión en la zona de los glúteos.

Generalmente procedemos con exámenes instrumentales. Las radiografías (radiografías) clásicas y, a menudo, utilizadas en exceso, suelen ser el primer indicio de investigación. Sin embargo, son útiles para analizar las estructuras óseas de la columna y la pelvis.

Resonancia magnética y tomografía computarizada

Un segundo nivel de investigación está representado por la resonancia magnética (MRI), que destaca cualquier problema que afecte a los tejidos blandos y la estructura ósea.

La Tomografía Computarizada (TC), el antiguo TAC, es otro tipo de radiodiagnóstico de investigación que permite visualizar diferentes estructuras anatómicas en tres dimensiones. Sin embargo, el lado negativo está representado por la gran cantidad de radiación a la que está sometido el paciente.

Electromiografia

Finalmente, otro examen útil para investigar la conductividad nerviosa y por tanto la capacidad contráctil del músculo, además de los mecanismos de comunicación entre el músculo y el sistema nervioso, es la electromiografía.

La electromiografía es una prueba diagnóstica que permite evaluar la funcionalidad de las estructuras que componen el sistema nervioso periférico y los músculos. Por tanto, se trata de un examen neurológico , que utiliza impulsos eléctricos generados por electrodos aplicados en la piel , para diagnosticar cualquier patología que afecte al sistema nervioso periférico.

tratamiento del síndrome piriforme

Tratamiento del síndrome piriforme

Hay diferentes formas de tratar el síndrome piriforme y varían según:

  • sintomatologia
  • intensidad del dolor
  • otros detalles de relevancia clínica.

Sin embargo, las terapias farmacológicas y físicas son las más utilizadas, mientras que pocas veces es necesario recurrir a la cirugía.

Entonces, hablemos de tratamiento conservador y, en casos extremos, de tratamiento quirúrgico.

Medicamentos

La intervención farmacológica es útil en la fase aguda. De hecho, el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) reduce la inflamación con el consiguiente alivio del dolor .

piriforme: cómo curar el síndrome

Síndrome piriforme: tratamientos manuales

Además, es posible que deba usar inyecciones de relajantes musculares y corticosteroides si su médico lo considera necesario.

Los métodos más efectivos en el tratamiento conservador, en particular las técnicas utilizadas para la desactivación de los puntos gatillo, parecen ser los más efectivos.

Por tanto, en general, los tratamientos osteopáticos y fisioterapéuticos son los más recomendados ante un síndrome piriforme. Pero recuerde que el problema no siempre reside en la misma zona que el síntoma. El piriforme podría estar sufriendo algún problema relacionado con otras partes del cuerpo como, por ejemplo, las extremidades inferiores. El papel del osteópata será rastrear y, cuando sea posible, resolver la causa. En cambio, la fisioterapia puede ser útil con terapias instrumentales y manuales con el objetivo de mejorar los síntomas .

Masaje muscular

Hablamos de los puntos gatillo y su presunta importancia en el síndrome piriforme. El masaje muscular, con intensidad creciente, tiene como objetivo tratar estos puntos y disminuir su actividad . La consecuencia de la desactivación de los puntos gatillo es una distensión del músculo piriforme que conduce a una mejora directa de los síntomas musculares dolorosos. Además, es posible que el masaje reduzca la compresión ejercida sobre el nervio ciático .

Compresión isquémica

Una técnica descrita hace unos treinta años y que se utiliza para desactivar los puntos gatillo. Una compresión intensa y prolongada durante unos minutos para alterar la circulación sanguínea del punto. El objetivo es crear una situación circulatoria y muscular favorable. Por tanto, al eliminar las adherencias típicas de los puntos gatillo , se restablece la fisiología normal de los tejidos, favoreciendo el retorno a la circulación sanguínea normal.

Por tanto, el operador debe gestionar la intensidad y el tiempo de presión sobre los puntos gatillo en función de los síntomas del paciente, la respuesta muscular y la fase de la enfermedad (aguda o crónica).

Extensión

El objetivo son siempre los puntos gatillo. La técnica de estiramiento consiste en estirar lenta y progresivamente el músculo y mantener la posición final durante el tiempo necesario que el músculo requiera para relajarse. A esto le sigue una liberación de los tejidos y un retorno a la fisiología normal.

Piriformis: tratamientos instrumentales

Algunos tratamientos instrumentales que usan los fisioterapeutas pueden promover la recuperación y disminuir el dolor en el síndrome piriforme.

Terapia con láser

La terapia con láser utiliza la energía generada por los rayos láser para actuar a nivel celular. Los efectos a nivel celular son diferentes pero el resultado más relevante que trae el uso de la terapia con láser es la mejora del metabolismo celular. Esto promueve la producción de ARN y aminoácidos.

Otro punto fundamental de la terapia es la estimulación de la actividad mitocondrial de la célula . Las mitocondrias son el pulmón de la célula, además de ser responsables de su reparación. Por tanto, una estimulación de estas estructuras conduce a una mejora de los síntomas dolorosos y favorece la recuperación de los tejidos.

Un segundo efecto sobre el dolor es la influencia sobre las fibras nerviosas que transmiten la señal de dolor. Finalmente, la terapia con láser también puede actuar sobre la microcirculación y tener efectos sobre:

  • edema
  • drenaje linfático
  • oxigenación tisular.

Electroterapia

También conocido como TENS (estimulador nervioso eléctrico transcutáneo), es la técnica más utilizada en fisioterapia para mejorar los síntomas dolorosos.

El fisioterapeuta coloca electrodos que liberan descargas eléctricas. Los impulsos solo estimulan las fibras nerviosas ubicadas debajo de la piel, aquellas destinadas a la sensibilidad táctil. Esta técnica puede ser útil en el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico.

Además, estimula la actividad metabólica del músculo, mejorando su circulación .

Tecarterapia

La efectividad de la Tecarterapia es un tema de debate entre los profesionales. De hecho, en la bibliografía solo encontramos un estudio que ahonda en los efectos reales de la Tecarterapia. Por tanto, las opiniones entre los profesionales sanitarios siguen siendo mixtas debido a la falta de evidencia científica.

De hecho, la terapia con Tecar podría traer beneficios en el manejo del síndrome piriforme, pero el resultado estará fuertemente influenciado por la elección de la vía terapéutica y por las otras técnicas manipulativas e instrumentales utilizadas.

Remedios naturales

Pero el síndrome piriforme puede y también debe ser manejado por el paciente. De hecho, de forma independiente y con buenos niveles de efectividad, es posible hacer:

  • masaje
  • extensión
  • paquetes de hielo
  • trabajo de desactivación del punto de activación.

Masaje

Los masajes incluyen la técnica de autotratamiento de los puntos gatillo. Con la ayuda de tu terapeuta, podrás identificar los puntos e intentar relajarte de forma independiente pero con la supervisión del profesional. El autotratamiento implica el uso de una pelota de tenis o una pelota de tamaño y dureza similares.

Colocando la pelota en el suelo y colocando el punto doloroso sobre ella, es posible recrear la compresión isquémica siguiendo las instrucciones dadas en el párrafo dedicado. Si el dolor es demasiado intenso, es posible realizar la misma técnica contra la pared o un plano inclinado, en este caso, sin embargo, sería recomendable realizar pequeños movimientos con el fin de crear un estiramiento de las fibras adyacentes al gatillo. punto.

Rodillo de espuma para tratar el síndrome piriforme

Una herramienta sencilla pero muy útil en el autotratamiento es el rodillo de espuma. Es un tubo de goma rígido capaz de trabajar en un amplio espectro de tensiones miofasciales. Menos preciso y menos profundo que la pelota de tenis, el rodillo de espuma puede ser muy útil en la liberación miofascial de los músculos grandes de la pelvis y la pierna.

Por lo tanto, los distritos que se pueden "trabajar" fácil y exitosamente con el rodillo de espuma son:

  • glúteo mayor
  • tensor de la fascia lata
  • isquiotibiales.

Ejercicios con el rodillo de espuma

Usar el rodillo de espuma es muy sencillo. Para el tensor de fascia lata, por ejemplo, es necesario colocar la herramienta en el suelo, colocar la parte lateral del muslo sobre el rodillo y, con el cuerpo extendido lateralmente, deslizar literalmente sobre el rodillo de espuma a lo largo de toda la longitud del músculo. Sin embargo, es importante no comprimir las partes óseas. El dolor puede ser intenso, por ello es importante autorregularse sobre la duración de la sesión .

Aproximadamente 90 '' repetidos 4-5 veces es el volumen ideal.

Envolturas

Además, puede ser eficaz aplicar hielo en el área dolorida durante unos 10 minutos, 4 o 5 veces al día, en los días en que el dolor se vuelve agudo.

En cambio, una compresa tibia puede ayudar a aflojar los músculos y ayudar a la circulación sanguínea. Pero, no se recomienda su aplicación en las fases de dolor agudo.

Extensión

Estirar y estirar los músculos puede ser de gran ayuda en el tratamiento del síndrome piriforme. Mantener la posición, estiramiento estático, durante unos 60 segundos reduce la tensión muscular y favorece la vuelta a las condiciones fisiológicas normales.

De hecho, las personas que llevan una vida sedentaria o pasan muchas horas en el coche deberían practicar regularmente ejercicios de estiramiento estático para mejorar su función musculoesquelética. El estiramiento no solo está indicado para pacientes sintomáticos sino sobre todo para todas aquellas personas que quieran prevenir futuros problemas musculoesqueléticos , como el síndrome piriforme.

En el caso del piriforme, los ejercicios de estiramiento más adecuados son aquellos que mejoran la flexibilidad de los miembros inferiores , la pelvis, la columna y el propio piriforme.

También en este caso será necesario ser seguido por un profesional para asimilar las posiciones y técnicas adecuadas con el fin de evitar lesiones y mejorar la efectividad del estiramiento .

Terapia quirúrgica

La terapia quirúrgica es la última opción en caso de que falle la terapia conservadora.

Pero hay casos raros en los que el síndrome piriforme requiere cirugía. Básicamente, el objetivo de la operación es crear un espacio para descomprimir el nervio ciático y eliminar los síntomas.

síndrome piriforme: prevención

Síndrome piriforme: prevención

El pronóstico es positivo en la mayoría de los casos si el paciente sigue un plan de tratamiento adecuado y cambia algunos de sus hábitos diarios.

Pero, cuando los síntomas se resuelven, es importante mantener el estado de salud con el objetivo de prevenir las recaídas.

La terapia manual y los ejercicios de autotratamiento son los dos grandes aliados para la prevención.

Ejercicios

Para mantener un buen estado de salud y prevenir el síndrome piriforme, los ejercicios más adecuados se refieren al fortalecimiento del cinturón abdominal y lumbar (core), la mejora de la propiocepción y el apoyo del pie en el suelo. Además, un buen tono muscular general es ciertamente útil para prevenir las recaídas.

Entrena el núcleo

El entrenamiento del core es importante para la estabilidad de la columna y, en consecuencia, la estabilidad de la pelvis en movimientos dinámicos y en una posición estática.

Entrenar los abdominales y la zona lumbar con ejercicios dinámicos y estáticos parece ser el mejor método para mejorar la estabilidad de la columna y prevenir problemas relacionados.

Propiocepción

La propiocepción es fundamental desde el punto de vista deportivo y de la actividad diaria. De hecho, un pie inteligente previene problemas posturales, lesiones traumáticas y por sobrecarga, además de limitar el riesgo de desarrollar vicios posturales.

Hemos visto cómo el músculo piriforme reacciona directamente a la posición de la pierna. Por tanto, un soporte incorrecto del pie, un esguince de tobillo no tratado o cualquier alteración en la articulación del pie o del tobillo pueden incrementar el nivel de estrés sobre el músculo piriforme , que, al intentar adaptarse , aumentará su tensión y afectará la aparición del síndrome piriforme.

Finalmente, un cuerpo tonificado es capaz de adaptarse y prevenir (también) problemas musculoesqueléticos. Por tanto, lo ideal sería realizar 2-3 sesiones de entrenamiento aeróbico por semana de unos 60 minutos, alternando con sesiones de musculación.

El compromiso correcto entre entrenamiento aeróbico y sobrecarga ofrece los mejores resultados en términos de prevención y mantenimiento de una buena salud general.

Estirarse para prevenir el síndrome piriforme

1 - Alargamiento del piriforme

Tumbado de espaldas, con una pierna doblada, coloque el pie de la otra pierna apoyada en la rodilla. Tomar la pierna doblada con ambas manos y sin forzar llevarla hacia el pecho. 

Mantenga la posición durante 30 segundos . Para realizar tanto a la derecha como a la izquierda.

2 - Estiramiento de los músculos de la pelvis trocantérea

Sentado, cruce una pierna sobre la otra, colocando el pie en el suelo por encima de la rodilla. 

Girando ligeramente el torso , pasa el brazo opuesto por encima de la pierna, apoyando el codo en la rodilla: mantén siempre la  espalda recta y el estómago hacia adentro . Inhala y exhala, lleva la rodilla hacia adentro.

Para realizar  tanto a la derecha como a la izquierda .

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