Síndrome premenstrual: que es, causas, síntomas y tratamientos
Síndrome premenstrual: que es, causas, síntomas y tratamientos

El síndrome premenstrual (SPM) es un problema que muchas mujeres luchan todos los meses. Dolor de cabeza, dolor y tensión en las mamas, dificultad para dormir, irritabilidad son algunos de los trastornos que pueden presentarse, de forma más o menos intensa, unos días antes de la menstruación . El síndrome premenstrual también afecta significativamente las relaciones sociales, laborales y de vida, especialmente si toman la forma de trastorno disfórico premenstrual (DDPM). Afecta aproximadamente al 1,5-2% de las mujeres en edad fértil .

Sin embargo, hola son una serie de aliados que pueden ayudar a paliar los síntomas del síndrome premenstrual : un estilo de vida activo y saludable, una dieta equilibrada, remedios naturales y terapias farmacológicas específicas. Obtenga más información sobre el síndrome premenstrual, sus posibles causas y cómo tratarlo de la manera más eficaz para vivir su período con serenidad.

Síndrome premenstrual: que es

El término "síndrome premenstrual" (SPM) se refiere a una serie de síntomas, tanto físicos como emocionales, que pueden ocurrir de 5 a 10 días antes del flujo menstrual (fase lútea) y luego desaparecer con la llegada del período. En algunas mujeres, las quejas comienzan tan pronto como la ovulación (alrededor del día 14).

En las últimas dos semanas del ciclo, las hormonas estrógeno son reemplazadas por un pico más alto de progesterona, que tiene como objetivo preparar el útero para un posible embarazo. En ausencia de embarazo, se produce una reducción repentina de la progesterona, lo que conduce a la llegada de la menstruación: estas fluctuaciones hormonales desencadenarían el síndrome premenstrual.

Causas y factores de riesgo

Parece haber varios factores en el origen de los síntomas del síndrome premenstrual:

  • fluctuaciones hormonales : un desequilibrio en la relación entre los niveles de estrógeno y progesterona durante el ciclo menstrual, y en particular una alteración en los niveles de progesterona que caracteriza la fase lútea, sería responsable de la aparición de trastornos del síndrome premenstrual, especialmente en mujeres que son particularmente sensibles a estas alteraciones.

Además, la ausencia de síntomas premenstruales antes de la pubertad, durante el embarazo y durante la menopausia parece apoyar esta hipótesis.

  • niveles más bajos de serotonina en sangre , un neurotransmisor que facilita la comunicación entre las células nerviosas y que parece contribuir a la regulación del estado de ánimo (de hecho, se conoce comúnmente como la " hormona del buen humor "): en las mujeres que padecen PMS y DDPM, los valores sustancia en la fase premenstrual tiende a ser más baja;
  • Alteración del intercambio de agua y sal: las fluctuaciones de estrógeno y progesterona pueden afectar a diversas hormonas, como la prolactina y la aldosterona, que ayudan a regular el equilibrio de sales y líquidos que, en exceso, pueden provocar retención de agua e hinchazón , incluidos los síntomas clásicos. de PMS;
  • deficiencia de magnesio , que parece ser uno de los desencadenantes de dolores de cabeza, calambres musculares, dolores uterinos, fatiga y mal humor;
  • Deficiencia de vitamina B6 , que parece causar muchos de los síntomas del síndrome premenstrual, como dolor de cabeza, dolores musculares y náuseas;
  • herencia genética : una historia familiar positiva parece estar entre los factores de riesgo tanto para el síndrome premenstrual como para el síndrome premenstrual;
  • Estrés : los eventos estresantes de la vida parecen estar relacionados con la aparición de PMD: las mujeres con SPM exhiben altos niveles de ansiedad y muestran estrategias menos efectivas para lidiar con el estrés, como la evitación, en lugar de estrategias más activas.
síntomas del síndrome premenstrual

Síndrome premenstrual: síntomas

El síndrome premenstrual se manifiesta por síntomas tanto físicos como emocionales, psíquicos y conductuales. Los trastornos pueden ser de tipo moderado o intenso , cambiar de un mes a otro, aumentar con la edad, después de un embarazo, en caso de ingesta o suspensión de un anticonceptivo oral, en situaciones de estrés o como consecuencia de una cirugía pélvica .

Estos son los principales.

Síntomas físicos

  • dolor de cabeza
  • dolor de espalda
  • hinchazón y dolor de las mamas
  • estreñimiento
  • Diarrea
  • mareo
  • Apetito incrementado
  • aumento de peso
  • aumento de la sensación de sed
  • acné
  • fatiga

Síntomas de naturaleza emocional / psíquica:

  • irritabilidad
  • ansiedad
  • Voltaje
  • inquietud
  • labilidad emocional
  • llorar
  • somnolencia

Síntomas conductuales

  • disminución de la concentración
  • déficit de rendimiento
  • trastornos del sueño

Trastorno disfórico premenstrual (DDPM)

Cuando el síndrome premenstrual presenta una sintomatología psíquica y emocional marcada , se denomina Trastorno Disfórico Premestual (DDPM). Este trastorno representa la afección más grave del síndrome premenstrual y puede volverse tan disfuncional que compromete el trabajo normal y las actividades sociales o la vida relacional de una mujer .

Los principales síntomas son :

  • marcada labilidad afectiva
  • ira o irritabilidad persistente
  • ansiedad marcada, tensión
  • estado de ánimo notablemente deprimido
  • disminución del interés en las actividades habituales
  • tendencia a cansarse fácilmente
  • dificultad subjetiva para concentrarse
  • marcado cambio en el apetito
  • alteración del sueño.
síndrome premenstrual trastorno disfórico

Síndrome premenstrual: complicaciones

Las complicaciones más graves se refieren a los casos en los que los síntomas son tan graves que resultan discapacitantes, con fuertes repercusiones en la calidad de la vida laboral y social de la mujer.

En particular, el trastorno disfórico premenstrual , aunque de menor duración, puede manifestarse con un cuadro similar al de otros trastornos depresivos, como el trastorno de estrés postraumático y el trastorno de pánico .

Esta sintomatología severa, que se estima que padecen entre un 3 y un 9% de las mujeres con SPM , puede conllevar un mayor aislamiento social, disminución de la productividad y absentismo laboral .

Diagnóstico

El diagnóstico de SPM se basa fundamentalmente en la evaluación de los síntomas por parte del médico , que muchas veces pide al paciente que los registre a diario: de esta forma, es posible identificar los habituales y establecer el tratamiento más adecuado.

En cambio, para el diagnóstico del trastorno disfórico premenstrual existen pautas específicas , que prevén el análisis de los trastornos del estado de ánimo en función de factores como la frecuencia y el ritmo con el que ocurren .

También en este caso, es útil construir un diario en el que anotar la aparición e intensidad de la ansiedad, irritabilidad, estado de ánimo deprimido durante varios meses consecutivos: esto proporcionará al médico los elementos para el diagnóstico.

De acuerdo con las pautas, al menos cinco de los síntomas que a menudo surgen en mujeres con PMS ocurren en PMD . En particular, debe estar presente uno de los siguientes:

  • estado de ánimo inestable
  • irritabilidad o tener múltiples conflictos con otras personas
  • estado de ánimo deprimido, desánimo y fuerte autocrítica
  • ansiedad, tensión, sensación de estar al borde de un ataque de nervios.

Los síntomas también deben incluir al menos uno de los siguientes :

  • disminución del interés en las actividades habituales
  • dificultad para concentrarse
  • poca energía o fatiga
  • cambios notables en el apetito, comer en exceso o antojos intensos de alimentos específicos
  • alteraciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño, tendencia a quedarse dormido)
  • sentirse abrumado o fuera de control
  • síntomas físicos que se observan a menudo en mujeres con síndrome premenstrual (como dolor de senos).

Finalmente, los síntomas deben haberse registrado durante la mayor parte de los 12 meses anteriores y deben haber sido de tal gravedad e intensidad que interfirieran con la vida y las actividades de la mujer.

Consejos para el síndrome premenstrual, aliviar y prevenir trastornos

Cuidado

Dieta, actividad física, terapias farmacológicas con hormonas y moduladores del estado de ánimo, remedios naturales: el tratamiento del síndrome premenstrual y el trastorno disfórico premenstrual pasa por estas herramientas.

En general, en el caso de SPM con síntomas leves, es suficiente intervenir en el estilo de vida , combinando cambios en la dieta, ejercicio físico, suspensión de sustancias excitantes como la cafeína, regulación del ritmo sueño-vigilia .

Por otro lado, si los síntomas son más graves, puede ser conveniente intervenir con fármacos que actúen tanto a nivel hormonal como neurobiológico.

síndrome de alimentación premenstrual

Dieta para aliviar los síntomas del síndrome premenstrual

El especialista recomendará el abordaje más adecuado en función de la naturaleza e intensidad de los síntomas.

En los días previos al ciclo, es recomendable seguir una dieta rica en frutas y verduras frescas , carbohidratos complejos (pan, pasta), alimentos ricos en fibra , aumentar el consumo de proteínas (carnes, pescados y quesos frescos), reducir el azúcar. , sal, conservas .

Junto a estos principios básicos de una alimentación saludable, también existen algunos alimentos, ricos en nutrientes útiles para aliviar los síntomas típicos del síndrome premenstrual, que por tanto sería bueno consumir en mayor medida.

Alimentos útiles

  • Alimentos ricos en magnesio : la deficiencia de este nutriente parece ser uno de los desencadenantes de dolores de cabeza, dolor abdominal, fatiga y mal humor , por lo que asegurarse de que la cantidad adecuada sea útil para controlar los síntomas del síndrome premenstrual. Aquí están los alimentos que lo contienen en abundancia: cereales integrales, frutos secos (nueces, almendras), legumbres, chocolate negro, bresaola, germen de trigo, castañas, higos, maíz .
  • Alimentos ricos en omega 3 : estos ácidos grasos esenciales actúan como antiinflamatorios naturales , porque antagonizan los efectos de las prostaglandinas, que son los mediadores de los procesos inflamatorios del organismo. Esta acción ayuda a reducir los dolores del síndrome premenstrual. Entre las principales fuentes de omega 3, se encuentran la caballa, las sardinas, las anchoas, el salmón, el atún, los frutos secos (nueces, almendras) y el aceite de oliva virgen extra .
  • Alimentos ricos en fitoestrógenos : son sustancias naturales muy similares al estrógeno, que por tanto pueden reducir los desequilibrios hormonales estrógeno-progesterona que se encuentran entre las causas de los trastornos del síndrome premenstrual. Entre las más poderosas se encuentran las isoflavonas , contenidas principalmente en la soja y sus derivados, como el tofu y el tempeh , pero también presentes en otras legumbres , desde frijoles hasta guisantes.
  • Alimentos ricos en vitamina B6 : parece que muchos síntomas del síndrome premenstrual ( dolor de cabeza, dolores musculares y náuseas ) pueden estar relacionados con una deficiencia de vitamina B6 , por lo que es útil incluir alimentos ricos en ella en tu dieta. Estos incluyen aguacates, plátanos, ciruelas, legumbres, frijoles secos y garbanzos .

Comidas que se deben evitar

Especialmente en los días previos a su período, es recomendable evitar:

  • alimentos salados , que aumentan la tendencia a retener líquidos , por lo tanto la sensación de hinchazón : limitar el consumo de sal sigue siendo un hábito saludable a adoptar a diario;
  • alimentos en conserva , especialmente los enlatados, que contienen glutamato : esta sustancia aumenta la tendencia a la irritabilidad y puede contribuir al aumento de la presión arterial;
  • alcohol y sustancias excitantes como cafeína y teína .

Suplementos alimenticios

Especialmente en presencia de deficiencias que la nutrición por sí sola no puede cubrir, el uso de suplementos puede ayudar a contener los síntomas, tanto físicos (hinchazón, dolor) como psíquicos (labilidad emocional, irritabilidad) del síndrome premenstrual.

Entre ellos, los más efectivos son:

  • magnesio
  • fútbol
  • vitamina B6.

Por supuesto siempre es recomendable tomar los suplementos bajo prescripción y supervisión del médico, quien con las pruebas adecuadas podrá evaluar cuáles son útiles y en qué dosis.

Terapias farmacológicas

Las terapias farmacológicas son útiles tanto contra los síntomas físicos del síndrome premenstrual como contra los síntomas psíquicos tanto del síndrome premenstrual como del DDPF:

PMS con síntomas físicos predominantes

  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) , especialmente recomendados para combatir el dolor de cabeza, el dolor causado por los calambres abdominales y el dolor articular;
  • inhibidores de prostaglandinas , que al igual que los AINE son útiles para tratar los síntomas dolorosos del síndrome premenstrual;
  • espironolactona , un diurético que ayuda a los riñones a eliminar la sal y el agua del cuerpo y que parece tener una acción eficaz sobre los síntomas relacionados con la retención de agua, como la sensibilidad e hinchazón de los senos:
  • anticonceptivos orales : útiles en el tratamiento de la sensibilidad de los senos y el dolor abdominal, tampoco están exentos de efectos secundarios. Sin embargo, varios estudios no indican una indicación particular a menos que se busque un método anticonceptivo;
  • andrógenos : entre ellos el donazol, un esteroide sintético análogo a la testosterona, suprime el ciclo ovárico en la mayoría de las mujeres. Su eficacia sobre los síntomas premenstruales se ha destacado principalmente sobre algunos síntomas subjetivos, en particular sobre la mastodinia.

PMS con síntomas psíquicos predominantes o DDPM

  • antidepresivos serotoninérgicos , de la categoría de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o serotonina / noradrenalina), que actúan sobre la cascada hormonal de la progesterona y son útiles para regular el estado de ánimo y los arrebatos de ira o ira. Su eficacia sobre los síntomas premenstruales se ha destacado principalmente sobre algunos síntomas subjetivos, en particular sobre la mastodinia;
  • Terapia anticonceptiva oral , preferiblemente monofásica, con una dosis alta de hormonas, para reducir las fluctuaciones hormonales en el ciclo. Sin embargo, varias evidencias han mostrado un efecto inverso al deseado: la pastilla puede provocar un empeoramiento del estado de ánimo, con ansiedad y disforia.
  • terapia hormonal con inyecciones de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) , cuyo objetivo es suprimir de forma reversible la ovulación, los cambios de ciclo y los cambios hormonales. Estas terapias están indicadas cuando los síntomas son muy graves y especialmente en mujeres que no responden a tratamientos previos.

Síndrome premenstrual: remedios naturales y hierbas medicinales.

La literatura científica ha demostrado la eficacia de la medicina herbal para el tratamiento natural del síndrome premenstrual. En particular, los siguientes son útiles:

  • Árbol casto : en forma de polvo, tintura, extracto hidroalcohólico estandarizado o tabletas, parece tener un efecto positivo en el reequilibrio de la relación estrógeno / progesterona a favor de esta última. También ayudaría a modular o inhibir la producción de algunas hormonas, como la prolactina, cuyo aumento suele ser la base de algunos de los síntomas más frecuentes del síndrome premenstrual (por ejemplo, hinchazón asociada con la retención de agua).
  • Hierba de San Juan o hierba de San Juan : disponible en forma de comprimidos, tiene una acción antidepresiva, calmante y sedante, ayudando a reducir la ansiedad y la irritabilidad.

Sin embargo, ambos remedios no se recomiendan durante el embarazo y pueden tener efectos secundarios.

De hecho, el árbol casto puede causar reacciones cutáneas similares a las de la urticaria y el hipérico puede ser fotosensibilizante y tener interacciones medicamentosas potencialmente graves. Por lo tanto, es bueno consultar a su médico o herbolario antes de tomarlos.

Beneficios del síndrome premenstrual deportivo

Deporte

La actividad física regular ayuda a liberar de forma natural la ansiedad y la tensión psicofísica, reducir la irritabilidad y contrarrestar el insomnio . De hecho, el deporte favorece el aumento de los niveles de endorfinas , actuando positivamente sobre el estado de ánimo.

Además, la actividad física puede ayudar a aliviar la hinchazón que a menudo precede a su período.

Se recomienda hacer ejercicio aeróbico durante 20-30 minutos, diariamente o al menos 3-4 días a la semana. La práctica de yoga y tai chi también es útil para liberar tensiones a través de la respiración y la relajación.

Otras terapias: relajación y psicoterapia

La buena calidad del sueño, la adopción de técnicas de relajación y posiblemente el uso de psicoterapia pueden ayudar a reducir el estrés y la irritabilidad asociados con el síndrome premenstrual:

  • Es importante descansar y dormir lo suficiente, al menos 7 horas por noche , preferiblemente 8, porque la falta de sueño puede exacerbar síntomas como el mal humor. A lo largo del ciclo menstrual puede resultar útil controlar el ritmo sueño-vigilia adoptando horarios regulares para ir a dormir y despertar;
  • las técnicas antiestrés como la meditación o las técnicas de relajación son útiles para controlar el estado de ánimo y aliviar la tensión;
  • en la literatura científica existen datos que destacan la efectividad de la psicoterapia , en particular de la cognitivo-conductual .

Síndrome premenstrual: prevención

Un estilo de vida saludable , que combina una dieta equilibrada, actividad física regular, una correcta higiene del sueño, técnicas de reducción del estrés, también es útil como estrategia para prevenir los trastornos del síndrome premenstrual: de hecho, sienta las bases para la condición de equilibrio de la mujer , que puede contribuir , si no para eliminar, al menos para reducir la gravedad de algunos síntomas asociados al síndrome premenstrual, ayudando a vivir este período con mayor serenidad.

Fuente

En colaboración con la Dra. Flavia Costanzi , cirujana en formación especializada en Ginecología y Obstetricia.

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