Tipos de cistitis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Tipos de cistitis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Es posible distinguir diferentes tipos de cistitis , en función de las causas que la provocan, la frecuencia y gravedad de los episodios, las etapas de la vida o la categoría de personas a las que afectan. Averigüemos más.

Tipos de cistitis: simples y complejas.

Por sus características, la cistitis se puede definir como simple o compleja (o complicada ).

La cistitis complicada incluye todas aquellas que, junto a los síntomas típicos como dolor, ardor al orinar y urgencia de orinar, presentan episodios de sangre en la orina (cistitis hemorrágica) o episodios febriles , en ocasiones con escalofríos, que son el signo de que la infección se ha extendido al tracto urinario superior.

En los hombres, la hipertrofia prostática benigna (agrandamiento fisiológico de la próstata en todos los hombres a partir de los 40 años de edad) puede obstaculizar el vaciado de la vejiga . Esto puede provocar un estancamiento de la orina y el desarrollo de una infección del tracto urinario, cistitis masculina .

tipos de cistitis simple compleja

Tipos de cistitis: infecciosa y no infecciosa

Se puede hacer otra gran clasificación de los tipos de cistitis en función de sus causas.

Las cistitis infecciosas son las más comunes: las bacterianas por sí solas representan el 90% de todas las formas de cistitis. En su mayoría son causadas por bacterias normalmente presentes en el colon que suben por el tracto urinario y llegan a la vejiga creando diversas complicaciones. El patógeno responsable con más frecuencia de las infecciones del tracto urinario no complicadas es Escherichia Coli.. Esta bacteria es la causa del 85% de las infecciones adquiridas en la comunidad (es decir, en ausencia de contacto con instalaciones o entornos médicos) y el 50% de las infecciones adquiridas en el hospital. Otras bacterias gramnegativas son Enterobacteriaceae, incluidas Proteus Mirabilis y Klebsiella, y grampositivas, como Enterococcus faecalis y Staphylococcus saprophyticus. También existen cistitis fúngica infecciosa, como las de Candida albicans, que se originan en la flora vaginal o en la piel perineal.

Entre las cistitis no infecciosas se encuentran las actínicas o radioinducidas, que es consecuencia del daño inducido en la vejiga por las radiaciones utilizadas en radioterapia para el tratamiento de tumores . Ocurren tras la radioterapia del distrito pélvico, es decir, las realizadas por cánceres de próstata, colorrectal o de útero. El riesgo es mayor cuanto mayor es el campo irradiado y su incidencia se ha reducido considerablemente con la introducción de colimadores de última generación. En la cistitis actínica, la hematuria o la presencia de sangre en la orina es más común.

La cistitis no infecciosa también puede desencadenarse por un cuerpo extraño (por ejemplo, al usar un catéter en la vejiga) o por la exposición a sustancias tóxicas.

Tipos de cistitis: aguda, crónica o recurrente

La cistitis aguda suele durar unos días , tiene unos síntomas muy intensos y extremadamente dolorosos . Se caracteriza como un episodio único y aislado que puede ocurrir después de las relaciones sexuales (cistitis poscoital), durante el embarazo (cistitis en el embarazo) o después de trastornos como la diarrea (cistitis pos enteritis).

La cistitis crónica , por el contrario, se caracteriza por síntomas atenuados pero persisten en el tiempo, incluso durante meses o años .

Es importante no confundir la cistitis crónica con la cistitis recurrente : en el primer caso, los síntomas están continuamente presentes, aunque sean leves, mientras que la forma recurrente se caracteriza por episodios de cistitis aguda que se repiten irregularmente varias veces durante el año , más de 4 veces en doce meses.

La cistitis crónica y recidivante son las que más asustan, porque hay menos posibilidades de curación y porque, aunque los síntomas sean más leves, su presencia continua los hace más discapacitantes.

tipos de cistitis aguda crónica recurrente

Cistitis en el embarazo

La cistitis en el embarazo, muy similar a otras formas de cistitis aguda, puede verse favorecida por los cambios particulares que sufre el cuerpo de la mujer en esta fase de la vida. En particular, los cambios hormonales pueden exponer la vejiga a un mayor riesgo de inflamación : el aumento del nivel de progesterona, de hecho, induce la relajación de la musculatura lisa y disminuye el tono del uréter y la uretra, elemento que puede ralentizar el flujo. . urinario y determinar el desarrollo de un reflujo.

Otro factor de riesgo es la compresión mecánica que ejerce el útero en crecimiento sobre el uréter . Especialmente en los últimos meses de gestación, este fenómeno dificulta el vaciado completo de la vejiga (estasis urinaria).

Finalmente, durante el embarazo, la orina es rica en sustratos nutritivos que pueden favorecer la proliferación de gérmenes .

Todos estos componentes pueden crear un ambiente fértil para el injerto de gérmenes vaginales o intestinales (principalmente Escherichia Coli) que suben por la uretra.

Los síntomas son los mismos que para otros tipos de cistitis. En el frente del tratamiento, generalmente se recomienda la terapia con antibióticos, que no presenta riesgos ni para la mujer ni para el feto . Esto también es para eliminar el riesgo de complicaciones , como infecciones renales (pielonefritis) y parto prematuro, que sin embargo son muy raras. Los tratamientos más adecuados serán recomendados por el médico tras la evaluación clínica y las pruebas diagnósticas adecuadas.

Tipos de cistitis: diagnóstico

El diagnóstico de cistitis no complicada se puede realizar con alta probabilidad basándose simplemente en la historia clínica de los síntomas del tracto urinario inferior (disuria, aumento de la frecuencia y urgencia de orinar) asociados con la ausencia de secreción o irritación vaginal. Las mujeres mayores pueden tener síntomas sutiles, como dolor abdominal, o estar completamente asintomáticas.

El diagnóstico de cistitis aguda se basa en el análisis microscópico de la orina para resaltar la presencia de glóbulos blancos, bacterias y ocasionalmente sangre. Este análisis se lleva a cabo a través de la ejecución del análisis de orina con orina de cultivo y antibiograma .

En caso de cistitis crónica o infecciones recurrentes (cistitis recurrente) se recomienda un frotis uretral y, si el médico lo considera oportuno, una ecografía del tracto urinario para comprobar la presencia de una obstrucción del tracto urinario o una infección renal (pielonefritis). .

Si la cistitis ocurre después de las relaciones sexuales, también será útil una evaluación microbiológica tanto de la secreción prostática como del líquido seminal de la pareja.

tipos de diagnóstico de cistitis

Tipos de cistitis: curas

Las diferentes formas de cistitis que existen pueden requerir o no tratamiento con antibióticos.

Los antibióticos , generalmente recomendados en casos de cistitis aguda, son moléculas capaces de realizar una ' actividad bacteriostática o bactericida , que es capaz de eliminar las bacterias dañinas.

La terapia con antibióticos permite tratar la cistitis de forma permanente al eliminar la infección bacteriana responsable de la infección de la vejiga. Esta terapia da como resultado la atenuación y posteriormente la desaparición de síntomas relacionados con la cistitis, como el dolor agudo o la sensación de ardor intenso. El uso de antibióticos, además de tratar la patología, también realiza una función protectora para quienes padecen cistitis de forma recurrente . También se recomienda la terapia con antibióticos para mujeres embarazadas o en presencia de patologías concomitantes.

La terapia antibiótica debe estar dirigida al tipo de bacteria responsable de la infección , para ser identificado gracias al urocultivo. En el caso de que la infección sea sostenida por gérmenes tipo Escherichia Coli, los más frecuentes, los antibióticos se pueden combinar con el uso de suplementos como D-Manosa , que antagonizan directamente la capacidad de la bacteria para adherirse a las paredes de la vejiga. .

Si el sistema inmunológico es lo suficientemente fuerte para recuperarse de la infección por sí solo, no hay necesidad de antibióticos. Sin embargo, es importante acordar siempre con el médico la terapia más adecuada.

Especialmente en las formas agudas de cistitis, también es fundamental hiperhidratar el organismo , bebiendo al menos dos litros de agua al día: la hidratación ayuda a expulsar las bacterias de la vejiga a través de la orina con mayor rapidez , por lo que es un soporte imprescindible, junto con el cuidado. ., para promover la curación.

Si la cistitis es de tipo coital, el reposo sexual es importante , para no inflamar más el tracto urinario y no transmitir la infección a la pareja.

La importancia de la nutrición para el tratamiento y la prevención de la cistitis.

La nutrición también juega un papel clave en el tratamiento de todo tipo de cistitis. Es útil llevar a la mesa alimentos probióticos, como yogur, kéfir, miso , que ayudan a mantener sana la flora bacteriana intestinal , evitando desequilibrios. Los alimentos ricos en fibra también son muy útiles para favorecer el tránsito intestinal . También es importante comer frutas y verduras frescas y de temporada, para regularizar el intestino, mantener el cuerpo hidratado y fortalecer el sistema inmunológico. En particular, los frutos rojos y especialmente los arándanos son efectivos : muchos estudios han demostrado que su jugo tiene la capacidad de evitar que las bacterias se adhieran a las paredes de la vejiga., lo que limita las posibilidades de que la infección se desarrolle o empeore.

También es mejor evitar consumir alimentos picantes o picantes hasta que esté completamente curado: de hecho, podrían irritar el tracto urinario . También evite los azúcares , que pueden hacer que las bacterias proliferen en la vejiga, lo que dificulta su eliminación.

Estos consejos dietéticos también representan una estrategia eficaz de prevención de la cistitis .

tipos de cistitis para curar

Cistitis intersticial

Un caso separado entre los tipos de cistitis está representado por la cistitis intersticial, una disfunción crónica no infecciosa de origen inflamatorio. La ICS ( International Continence Society - ICS) sugiere utilizar el término " síndrome de dolor vesical ", definido como dolor suprapúbico en el llenado de la vejiga asociado con otros síntomas, como una mayor frecuencia de micción durante el día o la noche, en ausencia de patologías urinarias manifiestas. o infecciones.

Cistitis intersticial: causas, síntomas y diagnóstico

No es posible identificar una causa precisa de esta patología y el cuadro sintomático es en muchos aspectos similar al de una cistitis común, pero en ausencia de bacterias . Por ello, su diagnóstico es muy difícil: es un diagnóstico de exclusión en pacientes que han persistido los síntomas durante al menos 6 semanas. El diagnóstico se indica por síntomas después de que las pruebas hayan descartado patologías más frecuentes que provocan síntomas similares, como enfermedad pélvica inflamatoria, prostatitis crónica o prostatodinia, diverticulitis.

Los síntomas típicamente incluyen:

  • dolor de vejiga, uretra y / o pelvis;
  • síntomas de irritación miccional (urgencia o aumento de la frecuencia, micción nocturna o dolorosa);
  • urocultivo negativo.

Los síntomas aparecen y empeoran con los años a medida que cambia la pared de la vejiga, empeoran con el llenado de la vejiga y disminuyen a medida que los pacientes orinan. Incluso la comida puede agravar los síntomas , por ejemplo, los alimentos de consumo ricos en vitamina K (frutas cítricas, chocolate, bebidas con cafeína, tomates), las comidas picantes , el alcohol .

No hay signos patognomónicos que permitan un diagnóstico determinado: la cistoscopia puede resaltar la presencia de petequias hemorrágicas a nivel de la mucosa vesical (úlceras vesicales benignas, llamadas de Hunner) . Muchos trastornos ginecológicos pueden simular la cistitis intersticial, que a menudo se puede confundir con un problema psicológico.

En definitiva, se trata de una patología muy compleja , que conlleva discapacidad funcional, muchas veces limita gravemente las actividades cotidianas habituales y puede provocar trastornos psicológicos como ansiedad y depresión.

Cistitis intersticial: cura

El tratamiento de la cistitis intersticial puede incluir un cambio en el estilo de vida y los hábitos alimenticios, gimnasia de la vejiga (por ejemplo, ejercicios de Kegel), uso de medicamentos (polisulfato de pentosano sódico, antidepresivos, AINE), terapias intravesicales y, como último recurso, el uso de cirugía. . Generalmente el 90% de los pacientes mejoran con los tratamientos, incluso si es difícil lograr una recuperación real.

Escrito en colaboración con la Dra. Olivia Alessandra Voglino,
Doctora en formación especializada en Urología.

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