Trombosis: que es, tipo, síntomas, causas, complicaciones, tratamiento y prevención
Trombosis: que es, tipo, síntomas, causas, complicaciones, tratamiento y prevención

La trombosis es causada por la formación de un coágulo en una vena o arteria , lo que dificulta el paso de la sangre y en consecuencia el oxígeno que necesitan las células. No es una enfermedad en sí misma, sino una causa que determina una serie de enfermedades que toman su nombre del órgano afectado y se clasifican en cardiovasculares y cerebrovasculares.

Así, se distinguen la trombosis venosa y la trombosis arterial . Un tercer grupo consiste en trombosis sistémica . La trombosis venosa puede ser superficial o profunda. Una de las consecuencias más graves de la trombosis venosa es la embolia pulmonar . La trombosis arterial, dependiendo del órgano al que afecte, también provoca patologías específicas. Hablamos de trombosis cerebral, abdominal, venosa retiniana o arterial. Una de las consecuencias más graves de la trombosis arterial es el accidente cerebrovascular .

Sin embargo, la trombosis es causada por una serie de factores de riesgo, tanto de naturaleza genética como derivados de condiciones o causas externas particulares.

Sin embargo, si se sospecha y se diagnostica a tiempo y si el médico interviene con prontitud con los medicamentos que la medicina pone a disposición en la actualidad, la trombosis puede tratarse eficazmente. Pero, sobre todo, se pueden evitar daños permanentes en los órganos afectados o, en los casos más graves, la muerte.

El 13 de octubre de es el Día Mundial de la trombosis: día trombosis mundo .

Epidemiología

Las enfermedades de la trombosis son graves y más frecuentes de lo imaginado y son la principal causa de muerte en Italia y en el mundo . Además, se definen colectivamente como enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

Éstas incluyen:

  • infarto de miocardio
  • infarto cerebral
  • embolia pulmonar
  • trombosis venosa y arterial.

Desafortunadamente, son la gran epidemia de nuestros días y afectan al doble de cánceres: cada año, 4 millones de personas en Europa mueren de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

Además, afectan a hombres y mujeres, ancianos y jóvenes, e incluso a niños.

En particular, el tromboembolismo venoso afecta a 1 de cada 100 personas cada año en Italia y es la causa más probable de complicaciones y muerte en las mujeres después del parto.

trombosis: día mundial, 13 de octubre

Trombosis: que es

La trombosis es el mecanismo que cierra parcial o completamente un vaso, arteria o vena.

Por tanto, es consecuencia de una mayor tendencia a la coagulación de la sangre . Este fenómeno puede ocurrir en todas las arterias y venas de nuestro cuerpo , reduciendo la llegada de oxígeno y nutrientes esenciales a todos los órganos.

Puede ocurrir en la retina, cerebro, hígado, intestinos, pero también en brazos, piernas y placenta en mujeres embarazadas.

Es la causa que determina una serie de enfermedades, que reciben el nombre del órgano afectado.

Recién en la década de 1980 se empezó a hablar de la trombosis como causa de infarto de miocardio, ictus, embolia pulmonar, identificándola como desencadenante común de distintas enfermedades que afectan a diferentes órganos.

De hecho, se descubrió que el infarto de miocardio estaba causado por un trombo formado en una arteria coronaria. Por otro lado, el accidente cerebrovascular es causado en la mayoría de los casos por un fragmento de trombo del corazón o de la arteria carótida que se ha convertido en un émbolo que causa un accidente cerebrovascular en el cerebro.

La gravedad de la consecuencia de la trombosis depende de qué tan importante sea el órgano afectado, qué tan extenso sea el trombo, qué tan rápido se forma y se disuelve .

trombosis: ¿qué es un trombo?

Anatomía: que es un trombo

Un trombo es un coágulo de sangre que cierra parcial o completamente una arteria o vena y reduce o evita por completo la llegada de oxígeno y nutrición a las células. Por lo tanto, la consecuencia es que el órgano que recibió alimento de ese recipiente sufre.

Por tanto, se forma un trombo porque la sangre se vuelve gelatinosa . Un cambio que podemos observar fácilmente cuando tenemos una herida, la sangre líquida se vuelve gelatinosa y luego forma una costra. Es el mecanismo que detiene el sangrado , cura la inflamación y ayuda a construir la cicatriz.

Lo mismo ocurre no solo en la piel lesionada, sino también en el interior de las arterias y venas para detener el sangrado, curar la inflamación o la infección y ayudar a reconstruir el tejido dañado.

Sin embargo, dentro de los vasos, el coágulo (trombo) debe formarse rápidamente y disolverse con la misma rapidez; de lo contrario, cierra el vaso y causa isquemia .

El trombo: características

La sangre se coagula solo cuando debe y no "de la nada": existe un mecanismo complejo y delicado que regula el equilibrio entre la tendencia de la sangre a coagularse y su necesidad de permanecer líquida. Pero cuando este equilibrio es frágil, por razones genéticas o transitorias, se pueden formar trombos.

Además, también se puede formar un trombo dentro del corazón . Por ejemplo, cuando las válvulas de su interior están enfermas o reemplazadas por implantes mecánicos o biológicos y el paciente no está suficientemente protegido por fármacos anticoagulantes. O cuando el corazón fibrila, es decir, el corazón se mueve de forma desordenada y no puede vaciarse como debería, la sangre se ralentiza y se coagula .

Puede ocurrir en corazones dilatados, pacientes con enfermedad cardíaca dilatada o insuficiencia cardíaca.

Cómo se forma un trombo

Las venas y arterias son como tubos elásticos revestidos por dentro por endotelio, que se puede comparar a un "mosaico" con losas adheridas entre sí.

Pero, cuando una herida, inflamación o virus interrumpe este mosaico , las plaquetas intervienen de inmediato. Las plaquetas son células que se agregan , acumulándose unas sobre otras para bloquear el sangrado , es decir, la fuga de sangre por la interrupción de la pared del vaso y la inflamación.

Cuando las plaquetas se agregan, cambian de forma, se hinchan y liberan sustancias en la sangre que recuerdan los factores de coagulación para construir el cemento que debe reparar el vaso lesionado y estabilizar el coágulo .

De ahí que este sofisticado y fascinante sistema se autoregula, porque los factores anticoagulantes intervienen para regular los procoagulantes y bloquear el proceso de coagulación cuando ha cumplido su función.

Donde se forma

El trombo que se forma en una arteria e impide la llegada de sangre y oxígeno a las células, que mueren sin nutrirse, se denomina infarto.

En cambio, el trombo que se forma en una vena se ralentiza o evita que la sangre regrese al corazón. Luego, la parte líquida de la sangre sale del vaso e impregna los tejidos circundantes, provocando edema e hinchazón , y las células se asfixian por la compresión o la falta de oxígeno.

La trombosis arterial es más grave que esa vena , porque la falta de oxígeno mata rápidamente por asfixia a las células y provoca un sufrimiento inmediato en el organismo afectado.

Sin embargo, la trombosis venosa también es muy peligrosa, porque puede liberar fragmentos llamados émbolos , que llegan al corazón y desde el corazón son empujados hacia el pulmón, provocando embolia pulmonar , asfixia y muerte de parte del pulmón.

trombosis: gravedad

Trombo: daño y severidad

El daño que causa un trombo depende de algunas condiciones:

  • tipo de vaso en el que se forma (ya sea una arteria o una vena)
  • tamaño del vaso (grande, pequeño o microscópico)
  • importancia de las células que permanecen sin oxígeno.

Por lo tanto, el trombo causa graves consecuencias cuando es grande o pequeño pero se forma en una arteria crucial, aunque pequeña, como la arteria retiniana, y no se disuelve rápidamente después de haber cumplido su misión.

La gravedad también depende del tipo de trombosis, es decir, si es completa o parcial , y de la velocidad con la que se disuelve el trombo. Finalmente, también por el hecho de que se fragmenta dejando émbolos que provocan isquemia y embolia en un órgano alejado del vaso en el que se formó el trombo.

Por qué se forma un trombo: causas

En conclusión, se deben presentar al menos tres condiciones para que se forme un trombo:

  • circulación sanguínea que se ralentiza;
  • factores procoagulantes en exceso de los factores anticoagulantes naturales;
  • alteración de la pared del vaso, arteria o vena, que hace que la sangre circulante entre en contacto con sustancias con las que normalmente no entra en contacto, por lo que se enciende y coagula.
trombosis venosa: infografía

Tipos de trombosis: clasificación

Hay tres clases principales de trombosis: venosa, arterial y sistémica .

En cambio, los diversos tipos de trombosis se clasifican según la formación del trombo , su tamaño y la parte del cuerpo a la que afecta.

Así, las consecuencias de la trombosis toman diferentes nombres según a qué órgano afecte la trombosis y si se forman en una vena o en una arteria.

1 - Trombosis venosa

Una trombosis venosa ocurre cuando el trombo se ha producido dentro de una vena. El efecto del trombo es similar a un estrechamiento o llenado que se forma en el vaso sanguíneo e impide el flujo de sangre. En el caso de una vena, este es el flujo de sangre que regresa al corazón.

En las venas, la sangre circula con menos presión de la que circula en las arterias. Sin embargo, las paredes de las venas no son tan elásticas y fuertes como las de las arterias. La sangre en las venas debe regresar desde la periferia al corazón, atraída por el movimiento de succión del corazón. Pero, si la sangre encuentra obstáculos que comprimen la vena, ralentiza su curso. Luego, el sistema de coagulación se activa y forma un trombo, que cierra parcial o completamente la vena, evitando que la sangre detrás del trombo regrese al corazón.

Así, la parte líquida de la sangre sale de la pared de las venas, que son permeables, empapa los tejidos circundantes y genera los síntomas de trombosis venosa, en particular hinchazón y dolor.

La trombosis venosa puede ser profunda o superficial . La forma superficial se llama tromboflebitis. En ambos casos, las partes del cuerpo donde más ocurre son las piernas y los brazos.

La trombosis venosa profunda

Con frecuencia se forma en las venas de una pierna o un brazo.

Más a menudo se forma en las venas de las piernas , en menos de 3 de cada 100 casos se forma en las venas de los brazos.

Sin embargo, el hecho de que la trombosis afecte a un brazo o una pierna, y no a un órgano vital, no debe llevar a subestimarla. De hecho, partes del trombo, llamadas émbolos , pueden desprenderse y ser transportadas por el torrente sanguíneo al corazón y de allí a los pulmones, provocando una embolia pulmonar .

La prevención y el tratamiento de la trombosis venosa profunda se basan en el uso de fármacos anticoagulantes.

Tromboflebitis (o trombosis venosa superficial)

Es la trombosis de una vena superficial acompañada de una marcada inflamación . A menudo ocurre en las piernas, pero también en los brazos o, más raramente, en el abdomen, el pecho o el pene.

Luego, la vena afectada se endurece, enrojece y duele. No se debe subestimar , se debe informar al médico y se debe confirmar el diagnóstico con una ecografía Doppler.

Debe tratarse con fármacos anticoagulantes, como es el caso de la trombosis venosa profunda.

Síndrome posflebítico

Aquí estamos ante el conjunto de consecuencias que provoca una trombosis venosa mal tratada o no reconocida o repetida a lo largo del tiempo. Ocurre principalmente en las piernas.

De hecho, las venas aparecen tortuosas y dilatadas , convirtiéndose en venas varicosas o varicosas, en las que la sangre tiende a estancarse. Además, aparecen manchas rojizas u oscuras en la piel de la pierna , a veces incluso úlceras bastante extensas que cicatrizan con dificultad y pueden infectarse.

Además de un problema estético, esta condición provoca dolor continuo , sensación de piernas cansadas e hinchadas, especialmente después de mucho tiempo de pie.

Embolia pulmonar

Esta es la complicación más grave y temida de la trombosis venosa, especialmente profunda pero también superficial.

El émbolo es un fragmento de trombo que se desprende de donde se formó y viaja a través de la sangre, deteniéndose solo cuando encuentra un vaso lo suficientemente pequeño como para ser bloqueado. Por tanto, como las venas llevan sangre desde la periferia al corazón, el émbolo que se desprende del trombo formado en una vena va al corazón y de allí al pulmón, provocando una embolia pulmonar.

Desafortunadamente, representa la tercera causa de muerte en el mundo y en Italia afecta a una de cada 100.000 personas cada año.

trombosis arterial

2 - Trombosis arterial

I trombi che si formano nelle arterie hanno una componente alta di piastrine, per questo motivo si curano con i farmaci antiaggreganti, che devono trattenere le piastrine dall’eccessiva tendenza ad aggregarsi. Si verifica di solito in arterie malate di aterosclerosi o colpite da malattie infiammatorie come le vasculiti, o da virus, o da malattie autoimmuni.

Infatti, queste malattie hanno in comune un potente stato infiammatorio, causato da fattori diversi. Ad esempio, nel caso dell’aterosclerosi, livelli di colesterolo troppo elevato troppo a lungo nel tempo, in concomitanza con diabete, ipertensione mal controllata, fumo di sigaretta, stupefacenti, concorrono a infiammare le pareti delle arterie e a provocare la reazione del sistema della coagulazione, che interviene per spegnere il fuoco dell’infiammazione e forma trombi con l’obiettivo di spegnere l’incendio.

Entonces, si los coágulos son demasiado grandes o no se disuelven rápidamente después de hacer su trabajo, ocupan espacio, cierran el vaso y los tejidos que recibieron el alimento de ese vaso, sufren y mueren. Si se liberan émbolos del trombo, las arterias alejadas del punto donde se había formado el trombo se cierran con síntomas determinados por el sufrimiento del órgano donde llegaron los émbolos.

Además, el cierre repentino de una arteria causado por estrés agudo, susto, un gran dolor puede desencadenar un infarto con o sin trombosis.

Finalmente, la trombosis arterial también recibe el nombre del órgano afectado .

trombosis cerebral

3 - Trombosis cerebral

En este contexto, pueden producirse trombosis de las venas cerebrales y trombosis de las arterias cerebrales.

Trombosis de las arterias cerebrales.

El cierre de una arteria cerebral provoca un derrame cerebral.

De hecho, la trombosis a menudo ocurre en placas ateroscleróticas, en la pared arterial inflamada por:

  • colesterol demasiado alto y durante demasiado tiempo;
  • hipertensión reconocida tardíamente o no reconocida y no tratada;
  • diabetes;
  • hábitos peligrosos como el tabaquismo o el abuso de drogas.

A veces, un accidente cerebrovascular también puede ser el resultado de la llegada de un émbolo que cierra una arteria cerebral, comenzando desde el corazón o las arterias carótidas. Por lo tanto, el émbolo viaja en la sangre y obstruye una o más ramas de las arterias que transportan oxígeno y nutrición al cerebro, órgano noble que gobierna funciones fundamentales como:

  • idioma
  • vista
  • movimiento.

Trombosis de las venas cerebrales.

El cierre de una o más venas del cerebro por un trombo provoca síntomas sutiles y no siempre reconocibles de inmediato.

Desafortunadamente, es común en mujeres que reciben terapia hormonal, durante el embarazo, en el período posterior al parto.

Trombosis de retina venosa y arterial

Puede ocurrir en una arteria o una vena . A menudo es consecuencia de un trombo formado directamente en la circulación retiniana o de un émbolo de una placa aterosclerótica en la carótida o de un trombo formado en el corazón que fibrila, a menudo sin que el paciente se dé cuenta.

Sin embargo, puede causar ceguera transitoria o permanente con graves daños a la calidad de vida del paciente.

Las arterias que alimentan la retina (la parte final del nervio óptico, el órgano que le permite ver) son muy pequeñas.

Por tanto, la trombosis de una o más ramas de la circulación arterial retiniana reduce drásticamente la llegada de sangre y por tanto de oxígeno a las células nerviosas que forman la retina. Estas células sufren, y si la trombosis es rápida y completa, mueren y el paciente pierde la capacidad de ver.

trombosis abdominal: qué y causas

4 - Trombosis abdominal

La trombosis abdominal también puede ser venosa o arterial .

Estos son eventos frecuentes en pacientes que padecen enfermedades importantes como:

  • hepatitis
  • enfermedades virales febriles que causan agrandamiento del bazo
  • gastroenteritis
  • nefritis.

Pueden ser, pero no necesariamente, el primer síntoma de cánceres ocultos aún no diagnosticados. Por último, pueden acompañar a la inflamación aguda o crónica del intestino como la colitis o la diverticulitis intestinal.

La trombosis abdominal puede ocurrir en las venas o arterias de los siguientes órganos:

  • bazo
  • hígado
  • riñón
  • intestino.

Trombosis venosa abdominal

En particular, la circulación venosa portal (hígado) puede verse afectada por trombosis , incluso sin que el paciente presente síntomas, pero la trombosis suele producirse en presencia de una enfermedad inflamatoria del sistema gastrointestinal o del propio hígado.

El diagnóstico preliminar se puede realizar con una ecografía precisa en manos expertas.

La cura consiste nell’uso di farmaci antitrombotici, in particolare anticoagulanti. Ma si devono sempre cercare, per confermarle o escluderle, eventuali malattie degli organi addominali che possano aver favorito la trombosi, e si devono curare affinché non contribuiscano a peggiorare il quadro.

Trombosi addominale arteriosa

La trombosi di una arteria addominale è spesso grave, perché provoca infarto nell’organo colpito: se colpisce una arteria intestinale provoca un infarto intestinale, cioè la necrosi di una parte dell’intestino e dell’omento, la membrana a ventaglio che tiene unito l’intestino.

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Inoltre, questo si manifesta con dolore acuto, febbre e diarrea, e spesso si accompagna a peritonite complicata da perforazione intestinale, che richiede intervento chirurgico in urgenza per evitare la setticemia e la morte.

Quindi, se colpisce un altro degli organi addominali darà sintomi relativi alla funzione di quell’organo (fegato, milza, rene, ovaie).

5 – Trombosi sistemiche

Con questo termine ci si riferisce ad un fenomeno molto grave, che i medici definiscono sindrome catastrofica. Tecnicamente, si chiama “sindrome da coagulazione intravascolare disseminata”, nella quale si formano contemporaneamente diversi e numerosi trombi in diverse parti del corpo, in vene o arterie grandi e piccole.

Infatti, si verifica come complicanza grave di malattie infiammatorie acute con febbre elevata o di malattie tumorali diffuse.

Ad esempio, nel caso delle infezioni virali come COVID-19, i polmoni infettati dal virus si infiammano, gli scambi gassosi normalmente regolati dal respiro sono ridotti perché il polmone è occupato dai liquidi prodotti dall’infiammazione, che causa una grave, diffusa e rapidissima produzione di molecole dell’infiammazione, che infiammano tutto il sistema circolatorio.

En este punto, el sistema de coagulación de la sangre se activa por el estado inflamatorio y aumenta la tendencia a la coagulación, produciendo trombos difusos , que consumen factores de coagulación y plaquetas, provocando paradójicamente trombosis difusas y hemorragias en todos los órganos del cuerpo, que pierden su función. . Así, el paciente muere por embolia pulmonar, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y hepática.

Afortunadamente, este es un evento muy raro , que los médicos conocen y temen, por lo que se llama síndrome catastrófico y, a menudo, es fatal.

Finalmente, siempre es de temer en caso de:

  • trauma extenso con daño a muchos órganos
  • quemaduras muy extensas
  • septicemia por una infección bacteriana.
trombosis venosa: síntomas

Síntomas

Trombosis venosa

Se manifiesta con algunos síntomas que dependen del distrito afectado:

  • la pierna o el brazo se hinchan repentinamente;
  • dolor muy severo similar a un calambre que no desaparece;
  • la piel que recubre la vena afectada se enrojece y se calienta;
  • otras venas del brazo o la pierna se dilatan y se notan más de lo normal, o son tortuosas.

Sin embargo, la trombosis se puede sospechar, confirmar o descartar con una ecografía Doppler venosa y con un análisis de sangre que mide el dímero D, que equivale a la ceniza que se forma durante un incendio. De hecho, en condiciones normales, el dímero D no debería estar presente en la sangre, solo aparece cuando está en curso un sistema de reparación de vasos sanguíneos.

Por tanto, en caso de sospecha , contacta con tu médico sin perder tiempo , quien te prescribirá las pruebas necesarias para confirmar la sospecha, concretar el diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado.

Trombosis de las venas cerebrales.

Suele manifestarse con un dolor de cabeza agudo e intenso , que no retrocede con los analgésicos habituales, acompañado de la sensación de tener la cabeza demasiado llena, hasta la pérdida del conocimiento.

Es un evento grave, pero se puede curar si se diagnostica a tiempo.

Embolia pulmonar

La embolia pulmonar suele ser silenciosa , es decir , no presenta ningún síntoma.

Por tanto, puede provocar algunos síntomas pero estos son síntomas inespecíficos y no específicos de embolia pulmonar, por lo que pueden confundirse con signos de otra enfermedad. Los síntomas pueden ser:

  • dolor en el pecho o la espalda
  • dificultad para respirar repentina
  • latidos cardíacos rápidos o irregulares
  • tos con rastros de sangre en la saliva o flema.
Trombosis y embolia pulmonar

Trombosis arterial retiniana

Ocurre con la pérdida repentina total o parcial de la capacidad de ver con un ojo , muy raramente en ambos ojos al mismo tiempo.

Además, en ocasiones está precedida por episodios de ceguera parcial transitoria que se resuelven espontáneamente en pocos minutos, pero son una llamada de atención que anticipa un evento más importante y definitivo, no solo en la retina sino también en las arterias del cerebro. .

Trombosis venosa de la retina

Es una ocurrencia mucho más frecuente de lo que cree. De hecho, el trombo se forma en una vena del sistema retiniano que cierra una parte de él de forma permanente o transitoria.

Además, las personas que tienen más de 50 años, padecen enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares, o tienen una tendencia excesiva a la coagulación de la sangre, lo que se denomina trombofilia , tienen un mayor riesgo .

La trombosis de una rama venosa de la retina puede provocar una disminución repentina de la capacidad de ver parte del campo visual. Básicamente, es como si al mirar una pintura solo vieras una parte de ella.

Pero la pérdida de visión depende del tamaño del vaso ocupado por el trombo. Por lo general, no causa dolor.

Trombosis arterial abdominal

La trombosis de una arteria abdominal suele ser grave, porque provoca un infarto en el órgano afectado : si golpea una arteria intestinal provoca un infarto intestinal, es decir, la necrosis de una parte del intestino y del epiplón, el abanico. membrana en forma de 'intestino'.

Además, esta se manifiesta por dolor agudo, fiebre y diarrea , y suele ir acompañada de peritonitis complicada con perforación intestinal, que requiere cirugía urgente para evitar septicemia y muerte.

Entonces, si afecta a otro de los órganos abdominales dará síntomas relacionados con la función de ese órgano (hígado, bazo, riñón, ovarios).

En algunos casos hay diarrea, vómitos, parálisis del intestino con obstrucción intestinal.

Finalmente, en ocasiones el diagnóstico de trombosis se descuida y se confunde con apendicitis o peritonitis, particularmente en el caso de trombosis venosa intestinal.

trombosis en el embarazo

Las causas de la trombosis.

El complejo sistema que permite que la sangre fluya en condiciones normales y cambie su estado físico, coagulándose cuando sea necesario, se llama hemostasia.

Quindi, l’equilibrio di questo sistema dipende in parte dalle caratteristiche ereditate dai nostri genitori e in parte da fattori transitori che possono accentuare la tendenza naturale del sangue a coagulare in condizioni particolari. Solo per citarne alcuni, i fattori transitori possono essere:

  • infezioni
  • gravidanza
  • periodo immediatamente successivo al parto
  • traumi
  • sepsi o setticemia
  • interventi chirurgici
  • terapie ormonali
  • insufficienza renale
  • malattie cardiache
  • tumori.

Infatti, le malattie da trombosi sono malattie di squadra: non basta un assetto genetico predisponente, servono più complici per provocarle. Dunque, più fattori di rischio sono presenti contemporaneamente, più probabili saranno la trombosi e la sua conseguenza più grave, l’embolia.

trombosis: factores de riesgo transitorios y genéticos

Fattori di rischio transitori e genetici

Los sujetos con mayor riesgo de trombosis son aquellos:

  • sobrepeso y con un abdomen bulboso
  • mujeres embarazadas
  • sufre de enfermedades inflamatorias, articulares o autoinmunes
  • que tiene un tumor
  • con fracturas y traumatismos de miembros inferiores
  • con trombosis previa
  • postrado en cama por enfermedad febril
  • que han tenido un trauma, un yeso, una cirugía reciente
  • mujeres sometidas a terapia hormonal
  • sufre insuficiencia cardíaca o enfermedad renal.

Además, la mutación de algunos factores de coagulación puede hacer que el equilibrio entre los factores procoagulantes (que hacen que la sangre se coagule) y los anticoagulantes (que evitan que se coagule demasiado) sea frágil. Las mutaciones más frecuentes son las de:

  • Leiden del factor V
  • G20210A de protrombina.

Estas mutaciones están presentes en cinco de cada 100 personas de la población sana.

Sin embargo, quienes tienen estas mutaciones no necesariamente se enfrentarán tarde o temprano a una trombosis, sino que deben considerarlas como un signo de la fragilidad de un sistema que, si es causado por varios factores de riesgo presentes al mismo tiempo, es menos resistente a la tentación de coágulo.

Otros factores transitorios

  • niveles altos de homocisteína en la sangre pueden inflamar las paredes de las venas (y arterias) y aumentar la probabilidad de trombosis
  • aumento de la grasa abdominal
  • enfermedad de tiroides
  • colitis
  • infecciones recurrentes, especialmente cistitis
  • neumonía
  • meningitis
  • enfermedades inflamatorias agudas y crónicas
  • Enfermedades febriles que te obligan a dormir durante mucho tiempo.
  • algunos tumores que liberan procoagulantes o comprimen las venas
  • inmovilización para traumatismos, cirugía, yeso
  • terapias hormonales y desequilibrios hormonales
  • embarazo y parto
  • quimioterapia y presencia de catéteres venosos.
trombosis y obesidad

Trombosis: predisposición, genética y edad

La trombosis no es hereditaria, pero la tendencia de la sangre a coagularse demasiado en situaciones particulares puede ser hereditaria.

De hecho, aquellos que portan una de las mutaciones conocidas (una condición que se llama trombofilia ) no necesariamente tendrán una trombosis durante la vida. Sin embargo, debe tener en cuenta esta fragilidad y protegerse ante una situación de riesgo o evitar la superposición de múltiples factores de riesgo al mismo tiempo, corrigiendo o eliminando los modificables.

El riesgo de trombosis aumenta con la edad, pero la trombosis también afecta a los jóvenes e incluso a los niños.

De hecho, de cada 100 personas afectadas por trombosis venosa, 3 tienen menos de 40 años.

En particular, en deportistas jóvenes sometidos a un entrenamiento intensivo , especialmente para brazos y hombros, puede producirse una trombosis venosa del brazo debido a la compresión de las venas por el rápido aumento de la masa muscular.

causas de trombosis

Trombosis en el embarazo

En la gestante, la probabilidad de trombosis venosa se cuadriplica desde el inicio de la gestación y aumenta progresivamente hasta multiplicarse hasta 25/60 veces en los 60 días posteriores al parto.

Este fenómeno depende de varios factores:

  • estructura hormonal de la mujer embarazada que hace que las venas sean más flácidas y menos elásticas;
  • compresión del útero en las dos venas ilíacas que deben devolver la sangre al corazón;
  • cambio en el equilibrio sanguíneo entre factores naturales pro y anticoagulantes;
  • circulación lenta en la placenta;
  • aumento de la sangre circulante.

Factores de riesgo

El parto representa el momento de mayor riesgo para el aumento de la presión intraabdominal y para la compresión del bebé sobre la pelvis en la fase de parto y expulsión.

El aborto también debe considerarse un factor de riesgo de trombosis venosa.

Por tanto, en ambos casos, el riesgo aumenta si la mujer:

  • está confinada a la cama durante mucho tiempo, por ejemplo, debido a la amenaza de aborto
  • aumento de peso excesivo o ya tenía sobrepeso antes del embarazo;
  • tiene diabetes, hipertensión y fuma;
  • usa hormonas de apoyo para promover un embarazo exitoso;
  • sufre de infecciones recurrentes (cistitis / vaginitis);
  • tiene una o más mutaciones trombofílicas;
  • sufre de enfermedad cardíaca;
  • ha tenido episodios previos de flebitis o trombosis;
  • sufre de varices;
  • tiene uno o más miembros de la familia que han tenido trombosis o embolia a la edad de 65 años.

Trombosis y virus: relación peligrosa

Todas las enfermedades inflamatorias aumentan el riesgo de enfermedades trombóticas, venosas y arteriales. Las enfermedades virales con fiebre alta y que requieren reposo en cama no son una excepción. Del mismo modo, las influencias estacionales, la neumonía, las infecciones virales de varios tipos no son una excepción.

La infección provoca un estado inflamatorio que activa los glóbulos blancos, las moléculas inflamatorias y las plaquetas, que interactúan con los factores de coagulación y con el endotelio que recubre las paredes internas de las venas y arterias.

Por lo tanto, este trastorno puede facilitar la formación de coágulos de sangre en arterias y venas y aumentar la probabilidad de:

  • infarto de miocardio
  • infarto cerebral
  • trombosis venosa y arterial
  • embolia pulmonar.

Coronavirus y trombosis

“Todos los virus, y esto no es una excepción, desencadenan una reacción inflamatoria más o menos violenta en el órgano afectado, que se propaga por todo el organismo.

Los médicos notan todos los días que los pacientes hospitalizados por COVID-19 se ven afectados por neumonía con insuficiencia respiratoria causada por el virus, a menudo acompañada de complicaciones cardiovasculares y, en particular, de trombosis venosa y embolia pulmonar ”, dijo la Dra. Lidia Rota Vender.

De hecho, se están publicando numerosos estudios sobre este tema. Específicamente, el primero fue un estudio de 183 pacientes con COVID-19 hospitalizados en Wuhan, China, que mostró:

  • cambios importantes en el sistema de coagulación (hemostasia) con un aumento de los factores procoagulantes
  • incremento nel numero delle piastrine e della loro attivazione;
  • infiammazione dell’endotelio che fodera l’interno di arterie vene e capillari.
trombosis: complicaciones

Complicazioni e conseguenze della trombosi

Se la trombosi si verifica in un organo in cui ogni cellula è di vitale importanza, come nel caso di cuore e cervello, le conseguenze sono molto gravi.

Invece, se il fenomeno è contenuto o colpisce organi non vitali, provoca malattie apparentemente meno gravi come la trombosi venosa, ma che possono creare complicanze molto gravi come l’embolia polmonare.

Ictus

È la conseguenza del mancato arrivo di sangue e ossigeno in una zona del cervello, provocata dalla rottura di un’arteria (ictus emorragico) o dalla sua occlusione da parte di un trombo/embolo (ictus ischemico).

Quindi, nel giro di pochi minuti, i neuroni sofferenti per la mancanza di ossigeno muoiono e le parti del corpo che quei neuroni comandavano smettono di funzionare.

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Anche se l’ictus può essere riconosciuto e curato, spesso lascia invalidità molto gravi.

Infatti, l’ictus emorragico è spesso causato da aneurismi cerebrali che si rompono e/o da ipertensione non riconosciuta o mal controllata con i farmaci, dall’aterosclerosi e dal diabete che rendono le arterie più fragili.

Invece, l’ictus ischemico è spesso causato da un frammento di trombo formatosi altrove. In particolare, in un cuore con le valvole malate, dilatato o fibrillante, o nelle arterie carotidi malate di aterosclerosi. Quindi, nel cuore e sulle placche aterosclerotiche si formano trombi, che liberano emboli, che arrivano al cervello chiudendo in tutto o in parte un ramo arterioso e impedendo l’arrivo dell’ossigeno ai neuroni, che soffrono e muoiono e non possono essere sostituiti.

Dunque, riconoscere e curare le malattie che aumentano la probabilità di ictus cerebrale significa ridurre la probabilità di essere colpiti e di riportare gravi invalidità o di perdere la vita.

Infarto

Es la consecuencia de una trombosis que cierra total o parcialmente una rama de las arterias coronarias, interrumpiendo o reduciendo el aporte sanguíneo al músculo cardíaco y provocando la muerte de un mayor o menor número de células del músculo cardíaco.

La gravedad del infarto y sus consecuencias dependen del tamaño del área afectada y de la profundidad de la lesión.

Generalmente, las consecuencias son menos graves si el ataque cardíaco afecta solo a una parte limitada del corazón y si se sospecha y se trata de inmediato.

Por el contrario, si la lesión es muy extensa, la función del músculo cardíaco se ve afectada y puede provocar la muerte.

Embolia arterial periférica y complicaciones

Cuando un corazón fibrilado no puede vaciarse completamente de sangre con cada contracción.

Por tanto, la sangre que se estanca en el corazón forma trombos, que pueden ocupar una parte de la cámara o fragmento cardíaco, liberando émbolos, que llegan a arterias alejadas del corazón como:

  • cerebro, provocando un accidente cerebrovascular isquémico.
  • arterias de las piernas que causan embolia periférica
  • arterias abdominales que causan infarto intestinal, esplénico, renal.

La aterosclerosis es el cómplice más peligroso de trombosis y embolia periférica.

Gangrena

La gangrena es la consecuencia más grave de la embolia arterial periférica, que a menudo ocurre en pacientes con diabetes y aterosclerosis.

De hecho, las células mueren por falta de oxígeno y las infecciones graves se superponen a la lesión y pueden provocar la amputación de la extremidad, incluso la muerte por septicemia.

Además, las piernas se ponen muy pálidas rápidamente porque de repente no reciben más sangre u oxígeno y las células mueren. Por lo tanto, los microbios se asientan en tejidos muertos y provocan infección y septicemia. En casos irreversibles, es necesario recurrir a la amputación.

trombosis: tratamiento

Tratamientos antitrombosis 

Las enfermedades trombóticas pueden tratarse, pero primero deben sospecharse y diagnosticarse rápidamente.

De hecho, el órgano afectado debe ser tratado por el especialista (cardiólogo, neurólogo, angiólogo). Pero el sistema de coagulación debe ser estudiado y equilibrado por un médico que sea particularmente competente en la coagulación. De hecho, cualquier desequilibrio debe corregirse para prevenir futuras nuevas enfermedades trombóticas en el mismo órgano o en otro.

Medicamentos para la trombosis

Generalmente, para tratar la trombosis se utilizan fármacos anticoagulantes , que reducen la capacidad de coagulación de la sangre y por tanto la hacen más fluida lo suficiente para que no se formen nuevos trombos y se disuelvan los ya formados. Al mismo tiempo, no debe ser demasiado líquido para que no se produzca sangrado.

Pero, en casos graves, cuando la trombosis venosa se complica con una embolia, se administran medicamentos trombolíticos en el hospital, que deben disolver rápidamente los coágulos de sangre.

Por tanto, la elección del fármaco antitrombótico adecuado para cada situación individual y para cada paciente individual debe realizarse teniendo en cuenta:

  • órgano afectado
  • tipo de trombosis
  • extensión
  • características específicas de cada paciente individual.

Inoltre, il paziente deve collaborare con il medico prendendo i farmaci con attenzione e disciplina, per avere dalla cura il massimo vantaggio ed evitare conseguenze spiacevoli, come un’emorragia o una nuova trombosi.

Anticoagulanti

Sono farmaci che rallentano l’azione dei fattori procoagulanti presenti nel sangue, si usano sempre nelle trombosi venose e nell’embolia polmonare, ma possono essere efficaci anche nelle trombosi arteriose.

Infatti, a dosi adeguate vengono usati non solo per curare la trombosi e l’embolia in atto ma anche per prevenire nuovi eventi in chi ha già avuto una trombosi.

Inoltre, esistono farmaci anticoagulanti di tipo diverso, che agiscono con meccanismi leggermente differenti, alcuni possono essere somministrati per bocca, altri devono essere somministrati con iniezione sottocutanea o endovenosa.

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Dicumarolici

Sono una famiglia di farmaci anticoagulanti che si prendono per bocca, molto noti e in uso da oltre 80 anni.

Agiscono bloccando parzialmente l’azione della vitamina K, indispensabile al fegato per produrre le molecole procoagulanti naturali. In questo modo, riducono l’arrivo di vitamina K al fegato che quindi fabbrica minori quantità di procoagulanti e il sangue rimane più fluido.

Los pacientes que toman dicumarol deben ser monitoreados con muestras periódicas que miden el PTINR, una prueba que indica qué tan delgada es realmente la sangre del paciente. Además, los centros de vigilancia de la terapia con anticoagulantes orales específicos tienen la experiencia y la organización para tratar y monitorear mejor a estos pacientes, que a menudo son frágiles y ancianos.

Luego, según el resultado de PTINR, el médico ajusta las dosis de anticoagulante para cada paciente.

Así, la vigilancia constante permite realizar un seguimiento adecuado de los pacientes que a menudo son frágiles, ancianos o con diferentes patologías, minimizando la probabilidad de la consecuencia más grave de la anticoagulación excesiva: la hemorragia.

Además, en la actualidad existen nuevos fármacos anticoagulantes orales que no requieren controles periódicos con muestras de sangre y que se pueden prescribir en pacientes seleccionados y con cargo al servicio nacional de salud.

En este caso, se utilizan en dosis fijas. Sin embargo, como no tienen una prueba que mida cuánta sangre diluye realmente el fármaco, lamentablemente no se pueden utilizar en pacientes muy ancianos o frágiles, con insuficiencia renal o hepática o con hemorragias previas.

Agentes antiplaquetarios

Son medicamentos que bloquean la actividad de las plaquetas, evitando que se agrupen, haciendo que la sangre sea más fluida y evitando que se formen coágulos de sangre en las arterias.

Por tanto, son útiles para prevenir la progresión de la aterosclerosis, un nuevo infarto en aquellos que ya lo han tenido, o un primer infarto en aquellos con múltiples factores de riesgo como edad, hipertensión, niveles altos de colesterol, diabetes.

Sin embargo, los anticoagulantes y los agentes antiplaquetarios generalmente no se usan simultáneamente en el paciente, ya que el bloqueo tanto de las plaquetas como de los factores de coagulación aumenta el riesgo de hemorragia. En cambio, se usan solo en pacientes seleccionados que no responden al medicamento individual y deberán ser monitoreados de cerca.

trombosis venosa: tratamiento

Trombosis venosa: cómo tratarla

Tanto la prevención como la terapia implican la administración de fármacos para reducir la tendencia de la sangre a coagularse de forma desordenada y hacerla más fluida para que no coagule demasiado, pero no demasiado para que no se produzca sangrado.

Estos medicamentos son:

  • heparinas, que se inyectan debajo de la piel y, en casos particulares, por vía intravenosa
  • fármacos anticoagulantes orales .

Además, el tratamiento debe adaptarse a las características del paciente y prolongarse hasta que el trombo se haya disuelto por completo y los vasos afectados hayan eliminado por completo el trombo adherido a las paredes. De hecho, puede durar desde tres meses hasta un año o más .

En cambio, en los casos más graves, en los que el trombo ha liberado émbolos que llegan al pulmón, el corazón lucha por empujar la sangre hacia un pequeño acueducto porque está parcialmente ocupado por émbolos. Luego se expande, perdiendo eficiencia. En estos casos, los médicos utilizan fármacos muy potentes, denominados trombolíticos, que deben utilizarse única y exclusivamente en un entorno hospitalario y bajo un cuidadoso control.

De hecho, son fármacos que deben disolver rápidamente el trombo / émbolo para liberar el sistema hidráulico del órgano afectado y restaurar su eficacia, y deben poder hacerlo sin provocar complicaciones graves como hemorragias.

Si no se sospecha trombosis venosa, no se diagnostica y no se trata, o se trata de manera insuficiente o inadecuada, el riesgo de embolia pulmonar se vuelve muy alto.

cómo prevenir las enfermedades trombóticas

Cómo prevenir las enfermedades trombóticas

Las enfermedades trombóticas afectan al doble de cánceres y son la principal causa de muerte y discapacidad grave en los denominados países industrializados. Pero, podrían prevenirse en al menos uno de cada tres casos.

Para prevenir las enfermedades trombóticas, todos debemos conocer los factores de riesgo que aumentan su probabilidad y comprometernos a cambiar aquellos que dependen de nosotros y de nuestras elecciones de estilo de vida.

De hecho, la prevención de las enfermedades trombóticas depende de un equipo compuesto por:

  • paciente informado y motivado
  • doctor experimentado
  • medicamentos disponibles.

Así, el estilo de vida es un elemento fundamental para aumentar la probabilidad cuando está fuera de control y para reducirla cuando se basa en elecciones inteligentes.

Es fundamental en las personas sanas, y más fundamental aún en las que ya se han visto afectadas: y es responsabilidad del paciente.

En cambio, la responsabilidad del médico es elegir los medicamentos más adecuados para el paciente individual y su historial, y motivar al paciente a seguir la terapia con disciplina y corregir los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de eventos.

Por lo tanto, la responsabilidad del paciente o de su cuidador es seguir estrictamente las instrucciones del médico y tomar las medidas necesarias para corregir:

  • sobrepeso y obesidad
  • hábitos peligrosos como fumar cigarrillos
  • pereza
  • exceso de estrés
  • dieta demasiado alta en grasas

También es fundamental tratar la hipertensión y la diabetes con precisión.

Trombosis venosa: como prevenir y no recaer

Para evitar la trombosis venosa, el paciente debe ser muy disciplinado y usar los medicamentos de acuerdo con las instrucciones del médico. Esto, con el fin de evitar embolias pulmonares pero también síndrome post flebítico , consecuencia de trombosis repetidas y no tratadas adecuadamente.

De hecho, este síndrome hace la vida muy complicada debido a las úlceras que se forman en las piernas y que a menudo se infectan y no cicatrizan: se produce sobre todo después de repetidas trombosis venosas en las venas de las piernas.

dieta para prevenir enfermedades trombóticas

Dieta para prevenir enfermedades trombóticas.

Un estilo de vida saludable es esencial para reducir el riesgo de muchas enfermedades, incluida la trombosis. Estos son los comportamientos que debe adoptar y los que debe evitar.

En primer lugar, coma de forma saludable, lo que significa:

  • menos grasas saturadas;
  • límite de sal: no más de una cucharadita por día;
  • pescado: al menos tres veces por semana;
  • menos carnes rojas, más carnes blancas;
  • verduras y frutas: cinco porciones al día;
  • limite los alimentos fritos y los productos horneados envasados.

Limitar el alcohol

El vino tinto y la cerveza contienen una sustancia antioxidante llamada resveratrol. Esta sustancia desarrolla su acción "antioxidante" en las paredes de las arterias solo si estas bebidas se consumen junto con una comida y en cantidades moderadas:

  • 1/2 vasos al día para las mujeres;
  • 2/3 vasos al día para hombres.

Por otro lado, los espíritus, además de no dar esta protección, son dañinos para el cerebro, aumentan el riesgo de hemorragia cerebral y en grandes cantidades son tóxicos para el hígado.

Parámetros preventivos para mantener bajo control

Además de tener un estilo de vida saludable que reduce el riesgo de trombosis y muchas otras enfermedades, se deben mantener bajo control los siguientes parámetros:

  • mantener bajo control el azúcar en sangre, el colesterol y los triglicéridos
  • medir la cintura y reducir el peso si es excesivo
  • Mida periódicamente la presión arterial y tome los medicamentos antihipertensivos con cuidado si se lo recomienda su médico.
trombosis: prevención

Prevención y estilo de vida

Esto es lo que se puede hacer y lo que debe hacer un paciente para evitar una recaída:

  • usar medias elásticas durante un tiempo prolongado, hasta 2 años o más. Se usan por la mañana después de mantener las piernas levantadas contra la cabecera de la cama, realizando algunos ejercicios de rotación de los tobillos y contracción de las pantorrillas: las piernas se ponen pálidas, señalando que las venas están devolviendo sangre al corazón, y deben ser usado todo el día, todos los días.
  • Coloca dos soportes de 15 cm bajo el pie de la cama o somier , como dos ladrillos o dos libros viejos, para que durante la noche la sangre vuelva al corazón más rápidamente y no se estanque en las venas de las piernas.
  • Respete un programa diario de actividad física , cada uno según sus posibilidades y habilidades, como caminar a un ritmo relativamente rápido, andar en bicicleta, nadar, bailar. De hecho, durante la actividad física, los músculos de las piernas se contraen y ayudan a que la sangre regrese rápidamente al corazón.
  • Evite exponer sus piernas al sol durante las horas más calurosas o demasiado cerca de fuentes de calor directo como estufas o chimeneas.
  • Tomar los medicamentos recetados por el médico en los tiempos y dosis indicados, respetando los tiempos.
  • Evite permanecer demasiado tiempo en pied i, especialmente sin medias. Si no se puede evitar, apriete las pantorrillas, cambie el peso de una pierna a la otra y levántese sobre los tobillos.

Muy importante : algunos medicamentos anticoagulantes orales, como los dicumarol, pueden dañar al feto en las primeras etapas del embarazo .

Por lo tanto, es importante advertir a su médico si está planeando un embarazo mientras toma dicumarolicos.

Enfermedades por trombosis: prevención y estilo de vida

Nutrición y fármacos anticoagulantes.

Entre los medicamentos anticoagulantes, los dicumarólicos se ven afectados por el consumo de alimentos muy ricos en vitamina K. Pero, la interferencia con el efecto beneficioso del medicamento se manifiesta solo por el consumo de al menos 100 gramos de cada uno de los siguientes alimentos:

  • repollo, brócoli, coliflor, hojas de nabo, col de col rizada, chucrut
  • lechuga
  • palta
  • hígado de ternera
  • alimentos a base de soja y soja.

Remedios naturales para prevenir la trombosis.

Los suplementos de omega-3, que son extractos de aceite de hígado de bacalao , contienen ácido eicosapentaenoico, una sustancia que tiene una acción antiplaquetaria suave y natural sobre las plaquetas.

No son medicamentos, sino suplementos que pueden ayudar a mantener la fluidez de la sangre en situaciones en las que no se necesita un medicamento antitrombótico adecuado.

También ayudan a reducir los niveles de triglicéridos en sangre, no interfieren con otros medicamentos en uso y no causan sangrado.

Asociación para la lucha contra la trombosis

La Presidente della Onlus ALT, la dottoressa Lidia Rota Vender, così descrive il programma e gli obiettivi dell’Associazione:

“La prevenzione delle malattie da trombosi è possibile e doverosa: sono un’epidemia annunciata, in crescita rapidissima nei prossimi vent’anni.

Nessuno Governo sarà in grado di reggere l’impatto economico che queste malattie avranno sui singoli Stati, in termini di spesa sanitaria, per curare chi è stato colpito e assistere chi ha riportato gravi invalidità.

E nessuna famiglia vorrà subire la perdita di una persona amata sapendo che si sarebbe potuto fare qualcosa per evitarlo.

Salvar a 200.000 italianos de enfermedades trombóticas cada año es una misión posible . Pero para acercarnos o alcanzar este objetivo es fundamental que cada uno de nosotros asuma la responsabilidad de conocer las enfermedades trombóticas para no tener que afrontarlas algún día.

Es por eso que ALT funciona, para asegurarse de que nadie diga algún día "No sabía".

Con el asesoramiento de  Lidia Rota Vender , Especialista en Hematología y Enfermedades Cardiovasculares por Trombosis y Presidenta de ALT - Asociación para la Lucha contra la Trombosis y Enfermedades Cardiovasculares. Onlus www.trombosi.org . 

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trombosis: qué es, causas, síntomas, prevención y tratamiento

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