Úlcera gástrica: que es, epidemiología, causas, síntomas, peligros, diagnóstico y tratamiento
Úlcera gástrica: que es, epidemiología, causas, síntomas, peligros, diagnóstico y tratamiento

La úlcera gástrica es una herida redonda u ovalada que se forma en el revestimiento del estómago debido a la hiperacidez. Los jugos gástricos, secretados para la digestión, se amortiguan, se vuelven inofensivos para el estómago, por el moco producido por células especiales. De hecho, si los factores agresivos abruman a los defensivos, el exceso de ácido corroe el revestimiento del estómago, generando la úlcera.

En los países desarrollados, hoy en día solo el 2% de las personas manifiesta una úlcera activa , mientras que los orientales se ven más afectados.

La enfermedad afecta más a los hombres, de entre 40 y 50 años , y a las clases menos acomodadas. Sobre todo, son los fumadores predispuestos , las personas con mala alimentación , los que consumen fármacos irritantes, como los AINE , y los del grupo sanguíneo 0 .

Pero la principal causa de erosión es la infección por Helicobacter pylori , que crece en la capa de moco, menos expuesta al ácido. Además, a veces la úlcera se revela repentinamente como sangrado o el dolor asociado puede extenderse a la espalda. La bacteria, que libera toxinas e induce una respuesta inmunitaria, provoca gastritis, incluso erosiva, que puede convertirse en úlcera.

Si no se trata bien, la herida puede experimentar complicaciones graves que afectan a una cuarta parte de los pacientes. Sin embargo, la úlcera gástrica ya se puede diagnosticar por los síntomas, pero, con certeza, se requiere una endoscopia o una radiografía de contraste con bario .

Con gastroscopia , utilizando una sonda de fibra óptica flexible, también es posible realizar una biopsia , para encontrar Helicobacter pylori . La terapia de la úlcera gástrica incluye antibióticos, contra la infección de la bacteria, y fármacos inhibidores del ácido, como los bloqueadores de los receptores H2 de histamina.

Incluso las medidas dietéticas pueden dar alivio a la úlcera, como alimentos alcalinos, antiácidos, como calabaza y plátanos. Para prevenir la úlcera gástrica se recomienda un estilo de vida correcto, una dieta equilibrada, como la mediterránea , y abandonar el alcohol y el tabaquismo.

Por último, las técnicas de relajación , incluido el entrenamiento autógeno y el yoga , pueden ayudar a curar una úlcera por estrés que aumenta el ácido.

Úlcera gástrica: que es

La úlcera gástrica es una lesión ovalada o redonda del revestimiento del estómago que ha sido erosionada por el ácido y los jugos digestivos. La erosión del revestimiento interno del estómago es comparable a quemar un cigarrillo en la piel. La herida aparece con aspecto ahuecado y un diámetro de hasta 2 cm y se inserta sobre la mucosa inflamada.

En la parte inferior de la erosión, a menudo se ven un leve sangrado o vasos que contienen coágulos de sangre.

La ulceración puede ser más o menos profunda y por lo tanto puede permanecer en su lugar o atravesar toda la pared del órgano.

En este caso, la lesión provoca una perforación en el peritoneo y puede penetrar los órganos cercanos al estómago, como el páncreas y el hígado .

Jugos agrios

Normalmente, el órgano produce jugos ácidos para digerir los alimentos y eliminar los microbios. Dado que los ácidos son muy corrosivos, las células especiales del estómago liberan una mucosidad que protege la membrana mucosa.

El moco, rico en bicarbonato, mantiene el pH a un valor alcalino más alto que el del ácido gástrico.

Por lo tanto, en condiciones normales, el revestimiento interno del estómago tolera los ácidos y demuestra ser una barrera impenetrable para ellos. Las células epiteliales del órgano participan en la defensa con un rápido recambio que también permite la reparación simultánea de cualquier lesión.

Sin embargo, cuando, por diversas razones, aumenta la producción de ácidos y disminuye la de moco, se altera la barrera mucosa.

Por lo tanto, la herida es el resultado de un desequilibrio entre los agresores, incluidas las bacterias y las sustancias gastrointestinales, y los defensores, como un buen flujo sanguíneo. Las paredes del estómago quedan así dañadas y excavadas, con pérdida de sustancia, hasta la formación de una úlcera.

Los factores que desencadenan el proceso dañino son muchos, en primer lugar:

  • infecciones
  • estrés
  • gastritis previa.

La lesión también puede ocurrir como resultado de enfermedades o traumas graves y estresantes y se ve facilitada por estilos de vida inadecuados.

úlcera gástrica: anatomía del estómago

Estómago: anatomía

El órgano hueco digestivo tiene forma de frijol y está anatómicamente dividido en 3 zonas: cardias, cuerpo o fundus, antro.

De unos 25 cm de largo, el estómago se encuentra entre el esófago y el intestino delgado y está protegido por el peritoneo.

El cardias, una válvula, separa el órgano del esófago, mientras que el esfínter pilórico, otra válvula, lo separa del intestino.

Fisiología

Todo lo que se ingiera por la boca, el bolo, pasa del esófago al estómago a través del esfínter esofágico inferior.

La comida y la bebida, dentro del órgano, se depositan en su parte superior, mientras que los cardias y el cuerpo se relajan para dejarlos entrar.

Luego, el antro, llamado parte inferior del estómago, se contrae de forma rítmica.

Este movimiento sirve para mezclar el contenido del órgano con los jugos gástricos y romperlo en trozos pequeños y más digeribles.

¿Cómo está hecha la pared del estómago?

La pared del estómago está formada por 3 capas de células o sotanas .

  • El revestimiento exterior, o túnica serosa, es parte del peritoneo adherido al estómago:
  • la túnica muscular está formada por fibras musculares colocadas en tres direcciones, oblicua, circular y longitudinal:
  • Las glándulas, las fibras musculares lisas y las células epiteliales forman la membrana mucosa que produce el moco protector y la hormona gastrina.

Además de estos, las células del revestimiento interno emiten ácido clorhídrico y el precursor de la pepsina, una enzima que descompone las proteínas. El moco cubre toda la mucosa para protegerla de la agresión del ácido y las enzimas. Además, el ácido clorhídrico producido hace que el ambiente sea muy ácido porque es esencial para que la pepsina descomponga las proteínas.

De hecho, la enzima es la única que puede digerir el colágeno , una proteína que constituye principalmente la carne. La alta acidez también tiene una acción defensiva ya que mata a la mayoría de las bacterias contra las infecciones.

Para estimular la secreción de ácidos, los impulsos nerviosos gástricos , la gastrina (una hormona) y la histamina intervienen en el estómago .

Estómago y digestión

El estómago absorbe directamente e inmediatamente transfiere a la sangre solo pequeñas dosis de unas pocas sustancias, como la aspirina y el alcohol .

El daño al revestimiento mucoso, por cualquier causa, puede causar lesiones que a veces empeoran y degeneran en una úlcera de estómago .

Localización de la úlcera gástrica.

Luego, la úlcera se desarrolla cuando la mucosa está crónicamente inflamada o irritada por sustancias. Por lo general, la lesión aparece en la parte final del estómago , a menos de 6 cm del píloro.

En el 85% de los casos, la herida se encuentra a lo largo de la pequeña curvatura del estómago.

Por otro lado, el 15% de los pacientes presentan la úlcera en las paredes anterior o posterior de la gran curvatura. Muy raramente, la lesión puede localizarse en el esófago terminal .

úlcera gástrica: helicobacter pylori

Úlcera gástrica: epidemiología

La úlcera gástrica, aunque menos extendida que la del duodeno, tiene un impacto social significativo . Sin embargo, en los últimos 30 años, la incidencia de la enfermedad en el mundo ha disminuido, gracias al descubrimiento de las causas y los tratamientos farmacológicos .

De hecho, mientras que en 1990 hubo 327,000 muertes por úlcera gástrica, en 2013 estas disminuyeron a 301,000.

El 10% de la población de las naciones occidentales se ve afectada por la gastritis, que puede predisponer a la úlcera. Sin embargo, solo el 2% de los sujetos en los países desarrollados manifiestan una úlcera activa.

En cambio, del 6 al 15% de las personas presentan síntomas compatibles con la enfermedad, pero que deben distinguirse de los trastornos funcionales.

Población más afectada

L ' úlcera gástrica es más común en Oriente , especialmente en Japón, donde es alta también la presencia de cáncer gástrico.

Además, los hombres se ven más afectados que las mujeres , con una proporción de 3 hombres por 1 mujer .

El inicio máximo de la enfermedad ocurre alrededor de los 40-50 años de edad , por lo tanto todavía en el período de actividad laboral. Además, en promedio, la edad de los pacientes que padecen úlcera gástrica es 10 años menor que la de los pacientes con forma duodenal.

En comparación con la infección por Helicobacter pylori , principal causa de úlcera, el porcentaje de afectados aumenta en relación con la edad: 20% a los 20 años, 30% a los 30 años y así sucesivamente.

En el Tercer Mundo, se estima que el patógeno infecta al 70% de la población y en el resto de la Tierra como máximo al 40%. Sin embargo, la mejora de las condiciones de vida condujo a una reducción de la infección por Helicobacter pylori y, por tanto, de la úlcera.

La enfermedad se ha encontrado principalmente en sujetos de clases sociales más bajas , en los que prevalecen niveles de vida desfavorables, como la privación. La razón de esta prevalencia aún se está estudiando, pero parece estar relacionada, en particular, con hábitos alimentarios incorrectos .

Los comportamientos de riesgo, como fumar y beber alcohol , de personas con ingresos más bajos también podrían conducir al desarrollo de úlceras.

Finalmente, otros posibles factores para contraer la enfermedad serían la predisposición genética y la pertenencia al grupo sanguíneo 0 .

úlcera gástrica: causas

Úlcera gástrica: causas

Particularmente relevante es el hecho de que todo el mundo produce ácido gástrico, pero como máximo 1 de cada 10 personas desarrollan una úlcera. Sin embargo, la secreción de estómago es subjetiva y su modalidad permanece constante durante toda la vida.

Los "grandes secretores" , con abundante producción de jugos, son más propensos a sufrir una úlcera que los "pobres secretores". Sin embargo, otras afecciones están involucradas en la génesis de la enfermedad, ya que la mayoría de los grandes secretores no manifiestan úlcera.

Por el contrario, muchos pobres secretores, productores de modestas cantidades de ácido, enferman. Además, los ancianos se encuentran entre los principales portadores de úlceras, aunque la secreción gástrica disminuye con la edad. El fenómeno está relacionado con una menor resistencia de la barrera de la mucosa gástrica a la acción dañina de las secreciones ácidas.

Comportamientos de vida y alimentación incorrectos

Hay muchos factores que pueden alterar la capa protectora, aumentar la acidez gástrica y contrarrestar la reparación de la mucosa. Entre estos, numerosos comportamientos alimentarios y vitales incorrectos influyen en la aparición y progresión de la úlcera.

El humo del cigarrillo ralentiza el vaciado gástrico , reduce la producción de bicarbonato y aumenta el reflujo del duodeno al estómago.

Por lo tanto, los fumadores son más propensos a las úlceras que los no fumadores y sus heridas cicatrizan más lentamente .

Aunque el abuso de alcohol es una de las razones más incisivas de aparición de erosión, ya que reduce la cantidad de bicarbonato de moco.

Asimismo, el exceso de café o de sustancias nerviosas , incluido el chocolate, estimulan la secreción gástrica y son irritantes. Pero también la ingesta abundante de alimentos grasos hace que el estómago se vacíe en más tiempo, exponiéndolo a los efectos de la hiperacidez.

En caso de gastritis, inflamación de la mucosa , la úlcera se presenta con mayor facilidad y muestra los mismos cambios en el revestimiento. De hecho, la gastritis, que siempre precede a la erosión, se caracteriza por una menor emisión de bicarbonato en el moco.

Gastritis crónica

La gastritis crónica, a nivel del antro pilórico, está aún más ligada a la aparición de la úlcera. De hecho, la enfermedad está provocada por el reflujo del duodeno por lo que gran parte de la bilis secretada por este invade la mucosa gástrica .

La bilis actúa como un ácido débil y, por tanto, neutraliza la síntesis de bicarbonato en las células gástricas.

úlcera gástrica: causas

Estrés

Incluso el estrés se ha relacionado con la úlcera, ya que puede aumentar la secreción de ácido. Especialmente después de eventos traumáticos, duelo, accidentes o enfermedades graves, como quemaduras en la piel, el malestar psicológico puede afectar el sistema digestivo .

De hecho, como consecuencia de un estrés elevado o continuo es posible que se produzca una gastritis, que anticipa la erosión de la mucosa del estómago. Además, se ha destacado una mayor frecuencia de úlceras en sujetos con personalidades frágiles, afligidos por complejos o adicciones .

La exposición a situaciones de fuerte conflicto también podría influir en el inicio de la erosión.

Drogas y Helicobacter pylori

Pero las dos causas más comunes de úlcera gástrica son ciertos medicamentos y Helicobacter pylori, la bacteria más responsable de la gastritis.

Medicamentos

Muchos medicamentos, como la aspirina, los corticosteroides y los productos antiinflamatorios no esteroides, o AINE, son dañinos para el estómago e irritan el revestimiento del estómago.

Los AINE reducen la concentración de bicarbonato en el moco e inhiben la producción de prostaglandinas, sustancias protectoras de la mucosa.

Por otro lado, los corticoides provocan alteraciones en el flujo sanguíneo , con un efecto dañino sobre la mucosa. Sin embargo, la mayoría de los pacientes tratados con corticosteroides y AINE no presentan úlceras.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori se puede encontrar en aproximadamente el 50-60% de los pacientes con gastritis , generalmente ubicado en el antro.

Después de la infección, el microorganismo crece debajo de la mucosa , en la capa de moco, donde está menos expuesto al ácido. A partir de gastritis, con inflamación local, la infección puede evolucionar a gastritis erosiva ya que la bacteria induce una reacción inmunitaria.

La reacción de defensa expone la mucosa, que se ha vuelto más vulnerable, al efecto dañino de los jugos. Por tanto, la transición a la úlcera también se produce porque el germen produce toxinas que interfieren con el sistema antiácido gástrico.

Por estas razones, la mucosa no tolera bien los jugos y sus células endoteliales sufren la herida ulcerativa.

Sin embargo, muchos pacientes con infección por Helicobacter pylori son asintomáticos y otros padecen trastornos de gastritis, como indigestión.

Quienes padecen úlcera debido a la bacteria se distinguen por los síntomas típicos de la enfermedad, especialmente el dolor en la parte superior del abdomen .

Una causa poco común de úlcera es el cáncer, que tiene síntomas similares a los de la erosión, pero no es sensible a los tratamientos de lesiones benignas .

Úlcera gástrica: síntomas

Úlcera gástrica: síntomas

La úlcera tiende a aparecer en períodos alternos: cicatriza y luego reaparece , por lo que el dolor típico puede ocurrir durante días o semanas y luego desvanecerse o desaparecer.

Además, la localización de la erosión y la edad del paciente afectan en gran medida la sintomatología que no sigue una modalidad.

Los niños y los ancianos pueden estar asintomáticos o tener dolencias leves y comunes, como dolores abdominales leves.

En personas sin síntomas , la lesión a veces puede aparecer repentinamente con sangrado .

Quemaduras y calambres

La úlcera provoca sensación de ardor y dolor epigástrico , o en la parte superior y central del abdomen.

El dolor, más fuerte en las primeras horas de la noche, puede ser punzante, ardiente, sordo e intenso.

Similar a un calambre, una fuerte presión o una sensación de vacío, el dolor de la úlcera también puede extenderse a la espalda. La ingestión de alimentos a veces alivia temporalmente los síntomas y otras los exacerba, sobre todo en la úlcera a lo largo de la curvatura menor.

El dolor a veces aparece media hora después de comer o al menos dentro de 2-5 horas , combinado con la sensación de saciedad y eructos. Además, la úlcera a menudo causa pérdida de apetito, lo que resulta en pérdida de peso y desnutrición.

Finalmente, la erosión se acompaña de una sensación de malestar general y peso local, con mala digestión (dispepsia).

Náuseas, vómitos y heces negras.

En algunos casos, la enfermedad causa hinchazón o edema de los tejidos hasta el intestino delgado. El edema dificulta el paso de los alimentos del estómago al duodeno, tanto que lo bloquea.

En consecuencia, después de las comidas, el sujeto con obstrucción intestinal experimenta hinchazón, náuseas y vómitos.

Además, la úlcera puede sangrar y provocar :

  • vómitos de sangre o hematemesis,
  • emisión de heces negras de color oscuro, llamadas melena.

Si el sangrado es continuo , pueden aparecer síntomas de anemia , con astenia, debilidad y mareos.

La enfermedad, especialmente si se descuida , podría estallar con una tendencia estacional, en primavera y otoño , o degenerar en emergencias .

Cuando ocurre un agravamiento, como ruptura de la úlcera , el paciente acusa hipotensión arterial, con mareos y desmayos .

úlcera gástrica: peligros

Peligros de úlcera gástrica 

La mayoría de las úlceras se curan sin consecuencias , pero en algunos casos hay agravamientos que ponen en peligro la vida. Las complicaciones graves de las úlceras afectan aproximadamente a una cuarta parte de los pacientes si no se tratan adecuadamente.

De estos, alrededor del 15% tiene que lidiar con hemorragias y el 20% con perforación de la lesión.

Síntoma de penetración

Un primer problema puede ser la penetración , cuando la úlcera atraviesa las capas musculares del estómago y continúa hacia otros órganos. Al llegar al hígado, páncreas u otros sitios, la lesión provoca un dolor intenso , penetrante y persistente. Además, el síntoma de penetración también se puede sentir fuera de la zona afectada, por ejemplo, en el pecho .

Si la terapia con medicamentos no resuelve el trastorno, se requiere cirugía .

Perforación

La úlcera también puede perforar la pared anterior del estómago hacia la cavidad del abdomen y formar una abertura allí. De esta forma, los jugos gástricos ácidos pueden invadir el espacio del peritoneo y causar daños peligrosos. Como resultado, el paciente suda, está taquicárdico y siente un dolor repentino , violento y continuo que se extiende a todo el abdomen.

Además, la sensación dolorosa, como una puñalada, también se puede sentir en los hombros y empeorar si respira profundamente.

Para aliviar el dolor, el sujeto cambia de posición espontáneamente pero obtiene el efecto contrario. Luego, el paciente aprende a permanecer inmóvil , en su mayor parte acurrucado de costado, para no agravar el dolor con los movimientos. La palpación del abdomen y la presión en la parte, con un fuerte empujón y luego una liberación brusca, aumentan el dolor.

De hecho, en quienes padecen perforación de úlceras, los médicos encuentran el fenómeno del "dolor de rebote ".

Estos síntomas pueden ser menos pronunciados en:

  • Personas mayores
  • seriamente enfermo
  • personas que toman corticosteroides.

La presencia de fiebre indica una infección abdominal que, si no se trata, puede provocar peritonitis y shock.

La emergencia requiere antibióticos intravenosos y, en el peor de los casos, cirugía .

Hemorragia

Una complicación común de la úlcera gástrica es el sangrado , que ocurre incluso en ausencia de dolor , por erosión de los capilares. El paciente vomita sangre de color rojo brillante o coágulos de color marrón rojizo o sangre parcialmente digerida, similar a los posos del café. Además, la persona puede evacuar heces negras o francamente sanguinolentas, sentirse mareado y anémico.

El paciente se somete a una endoscopia , con una sonda de fibra óptica flexible, que detecta y localiza la úlcera sangrante. Con el endoscopio, los médicos pueden cauterizar la lesión con calor o coagular la herida inyectando una sustancia específica. Sin embargo, si no se identifica la fuente del sangrado y no es masivo, se trata al paciente con medicación para las úlceras . Además, el interesado debe ayunar, descansar el estómago y recibir líquidos por vía intravenosa.

La estenosis del pasaje entre el estómago y el duodeno sigue a la hinchazón de los tejidos inflamados alrededor de la úlcera.

Oclusión

La oclusión también puede ocurrir después de la retracción de la cicatriz de lesiones previas. Con este tipo de obstrucción, el sujeto vomita varias veces , incluso grandes cantidades de alimento, ingerido horas antes. Además, siente una inusual sensación de plenitud, posprandial , un molesto meteorismo y falta de apetito.

Con el tiempo, los vómitos provocan pérdida de peso, deshidratación y un desequilibrio de ciertos químicos o electrolitos en el cuerpo.

La oclusión se resuelve en la mayoría de las personas con tratamiento farmacológico de la úlcera . Sin embargo, en las obstrucciones más importantes, el tratamiento endoscópico o quirúrgico es fundamental .

Tumor

En raras ocasiones, especialmente con la infección por Helicobacter pylori, la úlcera puede predisponer al cáncer de estómago . La neoformación maligna, nacida de una célula del órgano, afecta principalmente a los ancianos y es la tercera causa de muerte por cáncer .

úlcera gástrica: diagnóstico

Úlcera gástrica: diagnóstico

La sospecha de úlcera aparece ante el característico dolor gástrico . A veces, se trata al paciente como si tuviera erosión , sin estar seguro, para ver si los síntomas desaparecen.

Además, las pruebas de laboratorio pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico y distinguir entre una lesión benigna y un cáncer . Además, el cáncer de estómago, con síntomas similares a los de la úlcera, a diferencia de éste, no se resuelve a las pocas semanas de tratamiento .

Cuando una úlcera es resistente a los medicamentos , especialmente en el caso de lesiones múltiples o colocada en lugares inusuales, se hipotetiza una condición particular. De hecho, la erosión podría ser el resultado de una sobreproducción de ácido por parte del estómago por muchas razones.

Luego, para diagnosticar la úlcera y determinar su origen , se requiere una endoscopia o una radiografía con contraste de bario.

Sin embargo, la investigación más confiable es la gastroscopia , especialmente para las úlceras en la parte posterior del estómago y en pacientes operados de órganos. De hecho, la patrulla con sonda de fibra óptica flexible no siempre consigue identificar algunas lesiones, por lo que se realiza una biopsia.

Bajo el microscopio, el fragmento de tejido tomado durante la endoscopia permite identificar la naturaleza de la erosión .

Biopsia y examen radiológico

Con la biopsia, no solo se realiza un examen histológico, sino que se puede buscar Helicobacter pylori . El "estudio con bario del tracto digestivo superior", o radiografía de contraste, se realiza con una comida marcada con bario. La sustancia fluorescente insertada en la comida es interceptada por rayos X.

El tiempo de vaciado gástrico y otros parámetros se pueden medir en función de la velocidad de paso del medio de contraste . En cambio, el examen radiológico ayuda a definir la gravedad y el tamaño de la úlcera.

Finalmente, se prescriben análisis de sangre y heces y la prueba de aliento con urea si sospecha una infección por Helicobacter pylori.

úlcera gástrica: medicamentos

Úlcera gástrica: cura

Tratamientos farmacológicos

Dado que la infección por Helicobacter pylori es el factor más importante de úlcera, se utilizan antibióticos para erradicar la bacteria .

Acidez gástrica: medicinal

El taponamiento o reducción de la acidez gástrica se consigue con fármacos que inhiben directamente la producción de ácidos . De hecho, en 4-8 semanas, el tratamiento facilita la cicatrización , independientemente de la causa, en la mayoría de los pacientes.

Para disminuir la secreción de ácido gástrico , los fármacos inhibidores de ácido más comunes son los bloqueadores del receptor H2 de histamina, como:

  • Famotidina
  • nizatidina
  • ranitidina.

Deben tomarse 1 o 2 veces al día y son principalmente activos en la secreción nocturna y después de las comidas.

La prescripción de estos compuestos se hace en particular para la úlcera por estrés o la infección por Helicobacter pylori .

Bloqueadores H2

Generalmente, los bloqueadores H2 no tienen consecuencias graves, pero la cimetidina puede causar confusión en los ancianos . De hecho, este medicamento puede interferir con la eliminación de algunos medicamentos, como la teofilina para el asma.

Inhibidores de IPP

Sin embargo, los inhibidores PPI de la bomba de protones logran la mayor reducción de la producción de ácido :

  • omeprazol
  • pantoprazol
  • el lansoprazol y otros similares actúan rápidamente, incluso sobre los síntomas del reflujo gastroesofágico.

El IPP promueve la cicatrización en un mayor porcentaje de pacientes y en menos tiempo que los bloqueadores H2.

Los medicamentos de la categoría también funcionan para afecciones relacionadas con la secreción excesiva de ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison .

Antiácidos en la farmacia

Los antiácidos alivian los síntomas y su eficacia varía según la cantidad ingerida y la secreción ácida del sujeto. Disponibles en tabletas o en forma líquida, estos productos de venta libre son medicamentos de alivio rápido pero no curan la úlcera .

Entre ellos, los más fuertes son el bicarbonato y el carbonato de calcio , que se deben tomar según sea necesario y ocasionalmente para un breve alivio. Sin embargo, el uso continuo de antiácidos, que pasan al torrente sanguíneo, puede hacer que la sangre sea demasiado alcalina y producir :

  • náusea
  • dolor de cabeza
  • debilidad.

Además, estos compuestos contienen mucha sal, por lo que no deben ser utilizados por personas con una dieta baja en sodio, como las personas hipertensas .

Por tanto, no es necesario tomar antiácidos durante mucho tiempo, de forma continua y en grandes cantidades.

Hidróxido de aluminio y magnesio: efectos secundarios

Un antiácido común es el hidróxido de aluminio, que puede unirse al fosfato en el tracto digestivo y reducir los niveles en sangre. El riesgo, más incisivo en alcohólicos y nefrópatas , es incurrir en pérdida de apetito, astenia y estreñimiento.

Por otro lado, el hidróxido de magnesio más efectivo produce efectos secundarios solo si se toma sobre las 4 dosis recomendadas de 1 a 2 cucharadas soperas por día . De hecho, con el excedente del producto, las deposiciones, la peristalsis, se aceleran, provocando diarreas.

Pequeñas cantidades de magnesio se absorben en la circulación, por lo que las personas con daño renal deben tomar solo dosis mínimas.

Alternativa a los antiácidos

Una alternativa a los antiácidos es el sucralfato , que forma una capa protectora en la parte inferior de la úlcera, facilitando la cicatrización. El producto, que debe tomarse de 2 a 4 veces al día , no se absorbe en la circulación y no produce efectos secundarios , a excepción de un posible estreñimiento. El misoprostol puede disminuir la probabilidad de úlceras por AINE y está indicado para ancianos y pacientes en tratamiento con esteroides.

Además, el sucralfato reduce la secreción ácida y hace que el revestimiento del estómago sea más resistente a los jugos gástricos.

Sin embargo, el misoprostol causa diarrea y trastornos digestivos en el 30% de los sujetos y puede inducir el aborto espontáneo en mujeres embarazadas .

Inhibidores de la bomba de protones

Aquellos que toman aspirina, AINE o corticosteroides pueden preferir los inhibidores de la bomba de protones que son menos molestos que otros.

Úlcera gástrica: cirugía

Para las úlceras, ahora hay pocas indicaciones para la cirugía , dada la capacidad de los medicamentos para curar y la endoscopia para detener el sangrado .

Sin embargo, la cirugía en el quirófano es necesaria para las complicaciones que no responden a la medicación , como recaídas de obstrucción o sangrado. Pero la cirugía puede ocasionar problemas, como pérdida de peso y digestión difícil , y no erradicar la úlcera de forma permanente .

dieta para úlceras gástricas

Dietas para úlcera gástrica

Las dietas ligeras pueden ayudar a reducir la producción de ácido , pero no hay evidencia de que aceleren la curación o prevengan las recaídas.

En un momento, la nutrición se consideró un medio para tratar las úlceras. Hoy ya no es así, dice Luca Piretta, gastroenterólogo y nutricionista de la Universidad Campus Biomédico de Roma .

De hecho, el punto de inflexión, según el profesor, se produjo con el descubrimiento de Helicobacter pylori y fármacos específicos para la enfermedad .

Comportamientos alimentarios  

Sin embargo, el nutricionista recomienda hábitos alimentarios adecuados durante la fase aguda de la úlcera y en las recaídas .

Infatti, i pazienti dovrebbero ridurre il volume del cibo e fare 5 pasti al giorno, con 2 spuntini, oltre colazione, pranzo e cena.

Suddividendo così l’introito alimentare, lo stomaco è meno impegnato in processi digestivi elaborati. Inoltre, per gli ulcerosi è tassativo rinunciare ad alimenti troppo grassi che rallentano lo svuotamento gastrico, avvisa Piretta.

Cibi da evitare

Formaggi, insaccati, condimenti, compreso l’olio, rimanendo a lungo nello stomaco, possono dare digestione lenta e nausea.

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Il gastroenterologo dice “no” anche ai prodotti irritanti, come alcolici, bevande gassate e fritti, che infiammano la ferita e stimolano dolore.

En cambio, el profesor Piretta recomienda alimentos alcalinos que contrarresten la acidez, como la calabaza, siempre en las úlceras agudas.

úlcera gástrica: terapia natural

Naturopatía y dieta para combatir la úlcera gástrica

En este sentido, otras corrientes de pensamiento, como la naturopatía, sugieren al enfermo el consumo abundante de sustancias alcalinas .

El arroz, la pasta, las papas, las zanahorias, el requesón, el yogur y los higos deben incluirse en la dieta antiácida.

El pescado magro, las carnes blancas y las verduras de fácil digestión, como la zanahoria y el calabacín, se pueden consumir sin contraindicaciones. Además, entre los diversos tipos de cocción, hay que elegir una sartén al vapor o para freír, con poco aceite, que enganche menos el estómago.

La fruta, del tipo más dulce , debe cocinarse preferentemente porque es más digerible. En cambio, entre las bebidas se recomiendan las centrifugadoras de verduras , los zumos de frutas muy diluidos y las infusiones .

Según los naturópatas, el jugo de papaya podría intervenir, como la enzima pepsina, en la digestión de proteínas y algunos almidones.

Por lo tanto, la bebida podría limitar la úlcera relacionada con el abuso de aspirina.

Comida si y comida no

En cambio, la leche es ambivalente porque, por un lado, aumenta la secreción gástrica y, por otro, el pH del estómago. Mientras que la verdura amarga, como la rúcula, favorece la producción de jugos gástricos, la dulce tendría un poder amortiguador.

El plátano podría fortalecer el revestimiento del estómago, el aguacate descongestiona la mucosa gástrica y la avena calmarla.

Manual de antiácidos de medicina alternativa

Se puede dar un apoyo adicional al paciente con dall'oligoterapia que proporciona:

  • fósforo contra crisis dolorosas
  • litio en presencia de ansiedad y depresión,
  • cobre, que reduce las lesiones gástricas de los medicamentos antiinflamatorios.

Además, el Manual de antiácidos de medicina alternativa informa:

úlcera gástrica: manual de antiácidos

Tratamientos anti-estrés

Por otro lado, algunas personas encuentran alivio de las úlceras al combatir el estrés, lo que contribuye a aumentar los jugos gástricos y a formar erosión. Por ejemplo, quienes tienen un trabajo agitado o pasan por momentos difíciles están más expuestos a la patología, en este caso análoga a una enfermedad psicosomática.

De hecho, para muchos, el órgano diana sobre el que transmitir las tensiones es el estómago, en el que se descomponen la acidez y los espasmos, similares a un tornillo de banco. 

Las técnicas de relajación, como el entrenamiento autógeno, la meditación y la visualización, permiten relajar los músculos, incluidos los del sistema digestivo.

Al relajar los músculos abdominales , la digestión mejora y, con la ayuda de las endorfinas liberadas, el estómago recupera el bienestar .

Además, con el yoga o un deporte suave , se pueden eliminar los pensamientos negativos y así liberar la energía correspondiente del cuerpo, liberando la mente. Además, la afluencia de pensamientos positivos, gracias a las prácticas antiestrés, distrae de las ideas obsesivas que afectan al estómago

La relajación contrarresta la somatización de lo que no se acepta , se desgasta y se digiere y que puede resultar en erosión. Incluso aquellos que están muy ansiosos, debido a preocupaciones o problemas existenciales, pueden aprender a manejar sus factores estresantes.

En el límite, los sentimientos negativos y dañinos , en el origen del estrés y la ansiedad, se pueden superar a través de la psicoterapia .

úlcera gástrica: sí alimentos y no alimentos

Úlcera gástrica: sí alimentos y no alimentos 

Los buenos hábitos de vida pueden ayudar a quienes padecen úlceras.

Debe evitarse una cantidad exagerada de alimentos de cualquier forma y en cualquier momento. De hecho, el exceso de comida aumenta la presión en el estómago y provoca:

  • reflujo gastroesofágico, con acidez estomacal,
  • sensación de volumen
  • acidez.

Además, el estómago no puede soportar alimentos demasiado calientes o congelados y grandes atracones una vez al día.

Por el contrario, el órgano digiere fácilmente las pequeñas comidas frecuentes y los alimentos masticados bien , sin prisas y en un ambiente relajante.

La actividad del órgano digestivo se estimula demasiado con alimentos muy picantes o fritos. Según algunos nutricionistas, por la misma razón, deberían abolirse los productos fermentados y muy azucarados .

Los alimentos ácidos, como el jugo de naranja, el alcohol, el café y el té, también irritan las membranas mucosas. De igual forma se comportan las bebidas con gas o cola, caldo de carne y especias, que hay que eliminar.

Sin embargo, las manzanas recién ingeridas tienen la capacidad de inducir la relajación del esfínter esofágico inferior y, por lo tanto, el reflujo. Por otro lado, los ingredientes grasos, incluidos los aderezos, el salami y las carnes rojas, retrasan el vaciado gástrico y, por tanto, deben excluirse.

Los pacientes deben abstenerse de consumir ciertas mermeladas excitosecretoras debido a los colorantes que contienen.

En la lista de alimentos enemigos de la úlcera , también hay verduras de difícil digestión, como:

  • coliflor
  • hongos
  • puerros.

Las personas con úlceras deben dejar de fumar, ya que fumar es perjudicial para la mucosa gástrica.

Cigarette & Co agrava el estado de la úlcera, retrasa o previene la curación y promueve las recaídas.

A menudo, la hiperacidez está relacionada con una tensión o estrés excesivo que debe resolverse con ejercicios físicos o prácticas de relajación .

úlcera gástrica: alimentos que se deben evitar

Úlcera gástrica: prevención

Especialmente aquellos con alto riesgo de úlceras deben tener cuidado con los medicamentos que toman . De hecho, los medicamentos que irritan el estómago , como la aspirina, deben, en la medida de lo posible, reemplazarse por otros que no sean dañinos.

Por ejemplo, algunos especialistas prescriben otro tipo en lugar de los AINE tradicionales , el inhibidor de la COX 2, que es menos dañino para el estómago.

Cualquiera, tarde o temprano, sufre de mala digestión o acidez, posible premisa de la gastritis que es la antesala de la úlcera.

Además, el ardor suele estar relacionado con alimentos que atacan la mucosa gástrica o con hábitos incorrectos.

Por tanto, para no incurrir en úlcera, es válida la sugerencia de evitar o al menos limitar las conductas negativas para el estómago.

El tabaquismo, el estrés y la tensión excesiva aumentan las secreciones y contracciones del estómago. Un malestar gástrico inicial se puede resolver consumiendo alimentos de acción alcalina y eliminando los acidificantes .

Por eso la dieta preventiva debe consistir en alimentos que puedan extinguir cualquier ardor y acidez, como los plátanos.

En cambio, no deben llegar a la mesa ingredientes irritantes , incluidos:

  • menta
  • pimienta
  • chocolate
  • especias
  • bebidas nervine.

Sin embargo, en general, la adopción de la dieta mediterránea típica puede ser un impedimento para la aparición de la erosión.

Otra regla es mantener en buen estado el sistema inmunológico, frente a infecciones por virus y bacterias, que pueden provocar gastritis. De hecho, las defensas del organismo deben estar preparadas para erradicar especialmente Helicobacter pylori, la principal causa de la úlcera .

La infección con la bacteria generalmente ocurre directamente entre las personas, pero el patógeno puede asentarse en el estómago a través del agua contaminada.

Con el consejo de Rosanna Ercole Mellone, defensora de la nutrición. 

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Úlcera gástrica: qué es, síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento.

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