Verrugas: que son, síntomas, causas, tratamiento y como prevenirlas
Verrugas: que son, síntomas, causas, tratamiento y como prevenirlas

¿Qué son las verrugas y cuáles son los comportamientos adecuados para prevenirlas ? Nadar con  regularidad  es ideal para mantenerse  sano  y en verano también es agradable zambullirse en la piscina. Pero lamentablemente la piscina también es un lugar caluroso-húmedo muy concurrido, donde se deben observar estrictamente ciertas reglas de higiene para prevenir posibles infecciones dermatológicas.

Las verrugas pueden ser causadas por infecciones virales facilitadas por la asistencia de los espacios comunes como piscinas . Son lesiones epidérmicas benignas, pequeños crecimientos cutáneos de color amarillo-grisáceo de apariencia rugosa al tacto y que se caracterizan por un notable engrosamiento del estrato córneo de la piel, el más superficial y endurecido. Generalmente, aparecen en las áreas de la piel más propensas a la fricción y los traumatismos menores y es más probable que afecten a los niños en edad escolar, aunque pueden ocurrir a cualquier edad.

Hay diferentes tipos: el más común está representado por verrugas comunes . Sin embargo, en la mayoría de los casos, las verrugas no son peligrosas ni dolorosas , pero pueden generar muchas molestias y producir un impacto estético desagradable. Además, tienen origen viral: el patógeno responsable de la transmisión es el virus del papiloma humano .

En algunos casos retroceden y desaparecen por sí solos , en otros se pueden tratar con fármacos destinados a la aplicación local o con procedimientos médicos como la crioterapia o la cirugía, con técnicas tradicionales o láser. El tratamiento no es complejo en sí mismo, pero se complica por la tendencia de estas formaciones a reaparecer después de ser removidas.

Que son las verrugas

El término verruga deriva del latín verrūca , que significa protuberancia.

Se trata de lesiones epidérmicas benignas, pequeñas protuberancias de color amarillo grisáceo rugosas al tacto y de forma hemisférica, que aparecen principalmente en manos y pies . Generalmente tienen menos de un centímetro de diámetro. Pueden ocurrir individualmente o en grandes cantidades en el mismo individuo.

Son causadas por una infección viral , causada por uno de los aproximadamente 120 serotipos de virus del papiloma que infectan a los humanos ( VPH , del virus del papiloma humano inglés ). La infección puede ser promovida por algunas condiciones, que facilitan que el virus se injerte en la piel, los factores de riesgo , que se discutirán en detalle en los siguientes párrafos.

¿Verrugas o callosidades?

Para distinguir las verrugas plantares de los callos , es posible recurrir a métodos como el raspado superficial realizado por el médico con un bisturí: las verrugas plantares tienden a sangrar a nivel de pequeñas zonas puntiformes, en las que aparecen tantos pinchazos.

¿Pueden las verrugas ser tumores?

En la mayoría de los casos, las verrugas no son peligrosas, pero pueden ser muy molestas. En algunos casos particulares, pueden suponer un grave riesgo para la salud, como es el caso de algunos tipos de verrugas genitales que se asocian a la infección por serotipos del VPH capaces de provocar tumores , especialmente en la cavidad bucal ( lengua, boca, amígdalas y orofaringe ). o genitales (los serotipos HPV16 y HPV18 están relacionados con el desarrollo de cáncer de cuello uterino ).

El tipo más común de verruga, la llamada verruga común , se localiza principalmente en áreas de la piel sujetas a roces y traumatismos menores , como las rodillas, la cara, los dedos, las plantas de los pies y los codos. Esto se debe a que los desgarros cutáneos imperceptibles favorecen la entrada del virus en la piel.

verrugas y niños

Verrugas y niños

Estas formaciones pueden desarrollarse a cualquier edad, incluso si la proporción de la población más afectada es la de los niños en edad escolar: el pico de incidencia se alcanza en el grupo de edad entre 10 y 15 años . “Las verrugas se pueden contraer en cualquier momento, aunque en algunas etapas de la vida estemos más predispuestos, como en la infancia, la vejez o en casos de inmunosupresión”, explica Luigi Gnecchi, dermatólogo pediatra del San Gerardo dei Dyers de Monza .

“Los niños son los que más riesgo corren, sin embargo , porque tienen un sistema inmunológico más débil, frecuentan lugares como piscinas y tienen hábitos de comportamiento que favorecen su manifestación”.

La infección se puede contraer al utilizar baños públicos , duchas comunes o ir a la piscina : son precisamente las situaciones de promiscuidad las que desencadenan la transmisión de bacterias. La incubación es muy lenta, desde los 2 hasta los 9 meses. Durante este período vemos un lento aumento de la epidermis, casi como si se estuviera hinchando lentamente.

verrugas: clasificación

La clasificación de las verrugas.

Están sujetos a diferentes clasificaciones, que se basan tanto en la ubicación al nivel de la piel como en la forma.

En una primera observación es posible distinguir en:

1 - Verrugas comunes (también llamadas verrugas vulgares o puerros)

Es el tipo de verrugas más común, que representa alrededor del 70% del total. Son formaciones de superficie irregular, tamaño variable y forma redondeada, duras y rugosas al tacto y se presentan principalmente en el dorso de las manos y dedos y en el borde de la uña.

Más raramente ocurren en las palmas, los codos y las rodillas. 

Las verrugas comunes son causadas por virus del papiloma humano de los serotipos HPV1, 2, 4 y 7 . En ocasiones, los serotipos 75 a 77 pueden estar implicados en su aparición , pero solo en pacientes inmunodeprimidos por infección por VIH o por terapias específicas.

Sobre la piel se pueden observar nódulos con un diámetro de 2-10 mm, claramente delimitados, rugosos o con morfología irregular y de un color que varía entre gris claro, amarillo, marrón y gris negruzco. Pueden tener una forma similar a una coliflor .

2 - Verrugas planas o planas o juveniles

Son formaciones más pequeñas que las comunes y aparecen en grupos como manchas lisas, planas, de color marrón amarillento, rosadas o de color carne.

Ocurren especialmente en el dorso de las manos y la cara.

También pueden desarrollarse a lo largo de cualquier rasguño en la piel. El área de la barba en los hombres y las piernas en las mujeres también son sitios frecuentes de verrugas planas , donde se pueden propagar mediante el afeitado o la depilación . Son asintomáticos y pueden ser difíciles de reconocer y tratar.

Se les conoce como verrugas juveniles porque son más comunes en niños y adultos jóvenes. Son causadas por el virus del papiloma humano de los serotipos HPV3 y HPV10 (ocasionalmente de 26, 27, 28, 29 y 41 ).

3 - Verruga filiforme

Son crecimientos largos y delgados que pueden aparecer en lugares específicos del rostro como los párpados, el rostro, el cuello o los labios . Por lo general, no causan síntomas y son bastante fáciles de tratar.

Clasificación de verrugas

Verrugas: localización

Desde el punto de vista de la localización es posible distinguir:

Verruga plantar

Ocurre en la planta del pie, tiene una forma aplanada debido a la presión ejercida al caminar, está rodeada de piel engrosada y encierra una pequeña zona central negra. Si ocurre en la parte posterior del pie o en los dedos de los pies, generalmente se eleva.

Manos

Aparecen en la palma de la mano y son de color gris o marrón, con una pequeña zona central negra.

Verrugas periungueales

Son crecimientos engrosados, que generalmente tienen forma de coliflor y aparecen alrededor de las uñas.

En este caso, el riesgo es que la uña pierda su cutícula, que fisiológicamente tiene funciones protectoras. Por tanto, este fenómeno puede incrementar el riesgo de otras infecciones cutáneas, como la paroniquia , la infección del tejido que rodea la uña, que aparece con:

  • enrojecimiento
  • hinchazón
  • dolor
  • colección local de pus.

Esta es una condición más conocida como dedo . Las verrugas periungueales son formaciones más comunes entre las personas que se muerden las uñas o que realizan profesiones que involucran la permanencia de las manos en el agua.

Verrugas o verrugas venéreas

Son formaciones relativamente más raras, que ocurren en la piel del área genital y alrededor del ano.

Pueden tener un aspecto plano, liso y aterciopelado o ser más irregulares y prominentes. Las verrugas alrededor del ano pueden provocar picazón . La infección por subtipos de virus del papiloma humano de alto riesgo (principalmente HPV16 y HPV18, pero también los tipos 31, 33, 35 y 39 ) es la principal causa de cáncer de cuello uterino ( cáncer de cuello uterino ).

En España cada año hay alrededor de 2.300 nuevos casos de esta patología y 430 muertes.

Cuando este cáncer se diagnostica en una etapa avanzada, su mortalidad es alta, mientras que el diagnóstico temprano lo hace más curable. El sistema más eficaz para su diagnóstico está representado por la prueba de Papanicolaou , un examen sencillo y económico que cada año salva la vida de muchas mujeres.

En cuanto a cómo se desarrollan, las verrugas pueden:

  • crecen en grupos de pequeñas verrugas plantares que convergen: en este caso se denominan verrugas en mosaico (o en racimo )
  • se desarrollan como crecimientos únicos aislados.
verrugas: diagnóstico

Cómo se manifiestan las verrugas

Son lesiones cutáneas con características específicas:

  • se sobresale (excepto para las verrugas planas)
  • benigno
  • amarillo grisáceo en el color ; a veces tienen algunos puntos negros , especialmente si están afeitados
  • forma hemisférica
  • áspero al tacto.

¿Dónde se forman? Aparecen principalmente en zonas sujetas a roces y traumatismos menores, como las manos, las plantas de los pies y las rodillas: los desgarros cutáneos imperceptibles favorecen la entrada del virus en la piel.

¿Por qué algunos duelen? La mayoría de las verrugas no están asociadas con el dolor , pero estas formaciones pueden causar dolor bajo presión. Esto ocurre principalmente en el caso de las verrugas plantares, al estar de pie o al caminar.

¿Son peligrosos? En la mayoría de los casos, las verrugas no son peligrosas, pero pueden ser muy molestas y tener un impacto estético antiestético. Por tanto, este último aspecto es el motivo que con mayor frecuencia empuja a su retirada. Las excepciones a esta observación general son algunos tipos de verrugas genitales que se deben a tipos de VPH capaces de causar cáncer de boca, garganta o genitales.

Cómo ocurre el contagio

¿Las verrugas son contagiosas? La infección se produce por contacto directo con la piel de otro sujeto cubierto por una o más verrugas o por transmisión indirecta a través del intercambio de objetos personales. La forma de transmisión más común es a través del contacto directo con las propias verrugas y se llama autoinoculación : de esta manera se transmiten de una parte del cuerpo a otra.

El período de incubación es muy largo y varía de 2 meses a 9 meses: durante este período es posible sentir ardor y observar la formación de una ligera hinchazón.

Diagnóstico

¿Quién es el especialista que los trata? Para el diagnóstico de verrugas es necesario someterse a un examen dermatológico . En general, el dermatólogo puede hacer el diagnóstico simplemente observando el crecimiento. Además, en casos dudosos, se puede tomar una pequeña muestra de piel local para analizarla y descartar otras patologías ( biopsia ).

¿Por qué algunas verrugas se vuelven negras? Entre los signos fundamentales de las verrugas: la ausencia de líneas cutáneas transversales a la superficie, la presencia de puntos negros en el extremo apical (los puntos negros son residuos de capilares trombosados), el sangrado que se produce al cortar las verrugas. De hecho, estos signos se pueden utilizar para diferenciar las verrugas, en el diagnóstico, en comparación con otras formaciones cutáneas.

verrugas: curar

Cómo curar las verrugas

Existen numerosas formas de tratar las verrugas , que dependen del tipo de formación, la ubicación, la profundidad con la que se insertan en la piel, su número y la extensión de la zona cutánea afectada.

¿Qué significa que las verrugas están recurriendo?

No son difíciles de tratar, pero sí difíciles de eliminar de forma permanente : tienen un alto riesgo de recurrencia. El virus puede permanecer en la piel incluso después del tratamiento de erradicación y reanudar otros crecimientos con el tiempo.

Las más complicadas de tratar son las verrugas plantares , que pueden reaparecer en el mismo lugar o en diferentes lugares, incluso después del tratamiento. Se desconocen los factores que influyen en la reaparición de las verrugas, pero es probable que incluyan la integridad del sistema inmunológico y la salud general del paciente. El uso regular de medicamentos, en el caso de que se utilice agresión química, aumenta las posibilidades de éxito de la terapia.

Si nota la formación de una verruga, es bueno actuar rápidamente. Por un lado, es cierto que en muchos casos retroceden espontáneamente y desaparecen por sí solos sin dejar cicatrices. Sin embargo, por otro lado, pueden agrandarse (complicando el tratamiento) y extenderse a otras partes del cuerpo (autoinoculación).

El tratamiento farmacológico

Para eliminarlos, es posible aplicar productos químicos localmente irritantes y queratolíticos (es decir, que tienden a descamar la capa superficial de la piel).

Para ello se utilizan soluciones a base de ácido salicílico concentrado en colodión elástico que se aplican directamente sobre la verruga. El ácido salicílico también está disponible comercialmente en otras formulaciones. Por ejemplo, para las verrugas plantares , puede usar parches empapados en un 40% de ingrediente activo, para dejarlos en su lugar durante la noche; en algunos casos, el parche debe conservarse durante intervalos aún más prolongados.

El tratamiento con ácido salicílico, que es la primera opción en la mayoría de los casos, debe continuarse durante varias semanas.

Pero también se utilizan otras sustancias, como el ácido tricloroacético (30-70%) y el 5-fluorouracilo .

La cantaridina se aplica sola o en combinación (1%) con ácido salicílico (al 30%) y podofilina (5%) en una base coloidal.

Remedios naturales

A pesar de la difusión de una gran cantidad de contenido publicado en la web sobre supuestos remedios naturales para las verrugas, ninguno de ellos está científicamente validado.

La aplicación de pasta de dientes , vinagre de sidra de manzana , leche de higos y ajo puede causar reacciones de irritación e inflamación en la piel sana circundante.

Por lo tanto, es aconsejable que siempre se comunique con su médico para recibir terapia .

Tipos de verrugas y tratamientos efectivos.

El tratamiento de las verrugas planas.

El tratamiento de las verrugas planas es difícil; a menudo son más resistentes que las verrugas comunes a la acción de los medicamentos. Además, a menudo se encuentran en áreas de impacto estético (principalmente la cara) y esto representa un impedimento para el uso de métodos agresivos.

Por tanto, el tratamiento de primera línea lo representa la tretinoína, formulada como una crema a base de ácido retinoico (0,05%) y aplicada todos los días. Por otro lado, si la exfoliación producida con tretinoína no es suficiente para eliminarla, se puede utilizar otro irritante, como el peróxido de benzoilo (5%) o el ácido salicílico al 5%.

Antes de la aplicación de los queratolíticos, se debe raspar superficialmente la pieza para eliminar el tejido necrótico superficial y luego sumergirla en agua caliente para ablandar la capa superficial dura y rugosa y facilitar la penetración de los fármacos.

Dado que la mayoría de estos productos químicos pueden quemar incluso la piel sana, es esencial seguir las instrucciones cuidadosamente y aplicar el medicamento solo en la verruga. Algunos de estos productos vienen con parches protectores especiales para la piel que rodea la verruga.

Cómo curar las verrugas periungueales

Las verrugas que se forman en el borde de la uña deben tratarse con un enfoque combinado. Generalmente, la crioterapia se realiza seguida de la aplicación de crema de  imiquimod  (5%), tretinoína o ácido salicílico . El uso de nitrógeno líquido en la zona periungueal puede provocar una deformidad permanente de la uña y, en raras ocasiones, incluso daño a los nervios: es por tanto un procedimiento que requiere mucha atención.

Cómo se tratan las verrugas genitales

Las verrugas genitales se pueden destruir con un procedimiento llamado electrocoagulación , que implica el uso de una aguja a través de la cual fluye una corriente eléctrica para extraer el tejido lesionado. El tratamiento también incluye la aplicación local de productos a base de sustancias antimitóticas (que bloquean la replicación celular, como la podofilina, la podofilotoxina y el 5-fluorouracilo), inmunomoduladores ( imiquimod ) o cáusticos (como el ácido l ' tricloroacético ).

Sin embargo, ningún tratamiento es del todo satisfactorio y las recaídas son frecuentes.

Aparte de las consideraciones generales, el abordaje de las verrugas anogenitales debe proceder, de acuerdo entre médico y paciente, según criterios personalizados, como el tamaño de la verruga, el número de lesiones, el sitio anatómico, el impacto económico y las reacciones adversas. .

Crioterapia

La crioterapia consiste en la congelación de las verrugas mediante la aplicación de nitrógeno líquido y se utiliza para tratar las verrugas plantares, sottoungueali filiformes y las de las manos. El nitrógeno líquido se aplica en aerosol o con un hisopo de algodón para blanquear hasta 2 milímetros de piel alrededor de la verruga. El congelamiento repentino produce la necrotización de la piel, fenómeno que conduce a la muerte de las células que componen la verruga.

Generalmente no es necesario anestesiar la zona afectada, pero se suelen hacer excepciones en el caso de pacientes infantiles, que pueden ser cada vez menos resistentes al dolor que provoca el procedimiento. A menudo se necesitan numerosos tratamientos a intervalos mensuales, especialmente para crecimientos grandes.

El tratamiento con láser

La cirugía de verrugas con láser implica la vaporización del tejido de la piel en estas formaciones. El procedimiento requiere la administración de anestesia local y produce heridas que pueden tardar un tiempo en cicatrizar y que deben ser medicadas con cuidado. El tratamiento con láser de las verrugas deja cicatrices permanentes.

Sin embargo, el láser tiene una acción selectiva, que impacta mínimamente el tejido circundante y minimiza el tamaño de las cicatrices residuales.

Escisión quirúrgica

Las verrugas aisladas se pueden eliminar utilizando un instrumento quirúrgico especial similar a una cuchara afilada, la cuchara Curette , que separa la verruga del resto de la piel.

prevención de verrugas

Prevención

¿Es posible prevenir la formación de otras verrugas en una persona ya afectada? Primero, es posible prevenir su propagación a áreas de piel sana, proceso conocido como autoinoculación .

Sin embargo, para conseguirlo es necesario utilizar toallas diferenciadas para secar las distintas zonas del cuerpo y evitar rascar las lesiones, lo que facilita la propagación de la infección.

Además, es posible mejorar el resultado del tratamiento interviniendo temprano. Diagnóstico precoz . De hecho, también debe tenerse en cuenta que una permanencia más prolongada en la piel del cuerpo aumenta la probabilidad de contagio de áreas de piel sana.

La intervención temprana también es muy importante para prevenir su propagación a otras áreas del cuerpo . Para evitar la infección por VPH subyacente a la formación de verrugas, se deben evitar los factores de riesgo prevenibles:

  • use zapatos transpirables y guárdelos en un lugar aireado por la noche;
  • use aerosoles antisépticos para el calzado en caso de predisposición a la contaminación microbiana de los pies;
  • use zapatos o pantuflas cuando asista a piscinas, gimnasios y centros deportivos;
  • no intercambie artículos personales como toallas, esponjas, albornoces, pantuflas, tijeras para uñas y otras herramientas para el cuidado de manos y pies;
  • Evite el contacto sexual de riesgo para evitar la formación de verrugas genitales.

Vacuna

Además, hay una vacuna disponible para proteger contra la infección por VPH: la vacuna, efectiva y segura, puede prevenir alrededor del 90 por ciento de los cánceres causados ​​por el virus del papiloma . Para la inmunización se requieren dos dosis de inóculo, si la vacunación se realiza antes de los 15 °  cumpleaños. A partir de entonces, se necesitan 3 dosis.

Se recomienda la vacunación contra el VPH para todos los adolescentes, tanto hombres como mujeres, de 11 a 14 años.

Conozca los factores de riesgo para prevenir

El período de incubación es muy largo y varía de 2 meses a 9 meses: durante este período es posible sentir ardor y observar la formación de una ligera hinchazón.

Las verrugas son causadas por una infección viral. Por tanto, es posible prevenir la infección subyacente a la aparición de verrugas identificando los factores de riesgo y tratando de prevenirlos, cuando sea posible.

Debilitamiento de las defensas inmunológicas.

Puede ocurrir debido a enfermedades como la infección por VIH o debido a terapias que tienen como objetivo suprimir o modular la acción del sistema inmunológico y que se administran para tratar enfermedades inflamatorias crónicas (como artritis reumatoide, enfermedad de Crohn y otras) o después de un órgano. trasplante (para prevenir el rechazo). Sin embargo, esta condición claramente no se puede prevenir.

Lesiones cutáneas preexistentes

Abren una brecha para que el virus entre en la piel; dado que pueden ser escarificaciones incluso imperceptibles a la vista, esta también es una condición que no se puede prevenir. Este fenómeno hace que los atletas y las personas expuestas a traumatismos frecuentes en las manos y los pies sean más propensos a desarrollar verrugas.

Uso de calzado no transpirable

De hecho, impiden que la piel transpire adecuadamente y crean condiciones favorables de calor y humedad para que se desarrolle el virus. Por lo tanto, la elección de zapatos adecuados , para dejarlos en un ambiente aireado después de su uso, ayuda a reducir el riesgo de infección por VPH. En farmacia también están disponibles spray especial para rociar en los zapatos para prevenir el crecimiento de microorganismos.

Uso mixto de accesorios personales

Toallas, albornoces, pantuflas y artículos para el cuidado de las uñas; la protección contra el contagio de verrugas pasa también por la prevención del intercambio de objetos personales.

Lugares públicos como piscinas o vestuarios en gimnasios y polideportivos

Para protegerse del riesgo de verrugas, siempre debe usar zapatos o pantuflas, incluso en la ducha. Además, para los niños pequeños es posible utilizar colchonetas especiales donde puedan descansar los pies mientras se cambian, que se enrollarán y guardarán en la bolsa después de su uso.

Exposición a la luz del sol

El papel de los rayos del sol en el proceso de formación de las verrugas no está claro; una de las hipótesis al respecto es que pueden actuar como promotores de su formación.

Factores genéticos

La tendencia a formarse ex novo y a recaer que se observa en algunos sujetos sugiere que puede haber una predisposición genética al desarrollo de verrugas.

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Verrugas: qué son, causas, síntomas y tratamiento.

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